Kjernesett i rehabilitering ved muskel- og skjelettsykdommer, skader og plager?

Transkript

1 Kjernesett i rehabilitering ved muskel- og skjelettsykdommer, skader og plager? Anbefalte utfallsmål Mari Klokkerud Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering, Diakonhjemmet sykehus

2 Om oss Hvem er vi Hva gjør vi Våre målgrupper 23 hel- og deltidsansatte 13 med doktorgradskompetanse 35 ulike forskningsprosjekter pågår pt. Undersøker, utvikler og formidler kunnskap om rehabilitering av revmatiske sykdommer Styrker rehabiliteringstilbudet nasjonalt for mennesker med revmatiske sykdommer Helsepersonell Pasienter Beslutningstakere

3 Rehabilitering ved muskel skjelettsykdommer, skader og plager (Avklaring av ansvars-og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet, HDIR 2012)

4 Bakgrunn Rapport 02/2012 fra Helsedirektoratet: Avklaring av ansvar... Lite samarbeid og kontinuitet på tvers av nivåer; spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjeneste Lite systematisk dokumentasjon av og kunnskap om nytten av rehabilitering over tid Riksrevisjonen undersøkelse om rehabilitering i helsetjenesten 2012 Det er potensial for forbedrede og mer helhetlige pasientforløp ved at kommunikasjon og kunnskap mellom nivåene økes

5 Vi tror... Dokumentasjon ved bruk av samme instrumenter bedrer kommunikasjon og kontinuitet Er en forutsetning for pålitelig evaluering av rehabiliteringsforløp over tid og nivåer i helsetjenesten

6 Kjernesettprosjektet 2-årig prosjekt

7 Overordnede mål med prosjektet Å utvikle et kjernesett med utfallmål/helsevariabler som kan brukes for å overvåke rehabiliteringsforløp og dokumentere nytte av slike forløp Benytte kjernesettet til et samhandlingsverktøy mellom primærog spesialisthelsetjenesten; hvordan sikre gode pasientforløp?

8 Kjernesettet skal... kunne brukes på tvers av pasient/diagnosegrupper innen revmatologi- / muskelskjelettsykdommer kunne brukes på tvers av institusjoner og nivåer i helsetjenesten, inkludert primærhelsetjenesten og i pasientens hjem kunne brukes av ulike helseprofesjoner og brukere kunne gjennomføres på maks 20 minutter omfatte vurdering av maks 10 ulike utfall/helsevariabler ikke være ressurskrevende i forhold til opplæring og anskaffelse av utstyr

9 To hovedprosesser 1. Hvilke 10 aspekter ved helse og funksjon mener vi det er viktig å måle? 2. Hvilke instrumenter skal vi velge som måler disse aspektene? Nasjonal ekspertgruppe med 45 deltagere : brukerrepresentanter ulike helseprofesjoner alle helseregioner alle nivåer i helsetjenesten

10 Prosess 1 Mai 2013 Juni 2013 Des Oppstartseminar med brainstorm ASPEKTER Sortering og avstemning Fra ca 200 til 10 aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

11 Prosess 2 Des.-13 Jan.-feb 14 mars-mai aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse Foreslåtte instrumenter nter fra gruppen + litteratursøk = 172 instrumenter /spørsmål Inklusjon/ eksklusjon ihht psykometri og initiale inklusjonseksklusjonskriterier 150 instrumenter ekskludert 22 med videre

12 Forts. prosess 2 Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Ny avstemning Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

13 12 instrumenter valgt videre Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

14 PILOT Anvendbarhet Responsivitet

15 Tidsperiode START: 1. SEPTEMBER Forespurt: 436 Deltok: 387 (89%) STOPP: 24. DESEMBER

16 Hvilke steder deltok? 1. Melhus kommune 2. Skedsmo kommune 3. Aktiv Eiker (Frisklivssentral) Kommunehelsetjeneste Rehabiliteringsinstitusjoner 1. Vikersund kurbad 2. Jeløy kurbad 3. Meråker kurbad 4. Nord-Norges kurbad 5. Rehabilitering Vest Sykehus 1. Sykehuset Innlandet Kongsvinger 2. Revmatismesykehuset på Lillehammer 3. Martina Hansens hospital 4. Betanien hospital 5. Sørlandet sykehus 6. Haugesund revmatologisk avd. 35 pasienter 194 pasienter 158 pasienter

17 Anvendbarhet; er det vanskelig å fylle ut? PSFS får økende antall ubesvarte med økende antall aktiviteter (fra 6.7% -48.5%) Ingen av de øvrige instrumentene har lavere antall besvarte delspørsmål enn 6.6%

18 Responsivitet Effect size (SRM) Antall instrumenter/subskalaer Stor (SRM>0.8) 3 Moderat ( ) 5 Liten ( ) 6 Ingen (<0.2) 2 Alle instrumenter og subskalaer viste en gjennomsnittlig endring i funksjon hos pasientene som var signifikant med p<0.01

19 Ekspertgruppen avgjorde til slutt 1. Kafèdialog og diskusjoner 2. Avstemning

20 Endelig kjernesett < 20 min Instrument (tilfeldig rekkefølge) Reise- og- sette seg test Patient Specific Functional Scale NRS Motivasjon knyttet til aktiviteter i PSFS Hannover Functional Scale NRS Fatigue/utmattelse EuroQual-5D Effective Consumer Scale (EC17) Hopkins Symptom Checklist NRS Smerte Sosial deltakelse fra COOP/WONCA Måler aspekter Fysisk form Måloppnåelse (og funksjon/aktivitet Motivasjon Daglige aktiviteter Fatigue / utmattelse Livskvalitet (gen helse) Mestring Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

21 Veien videre

22 Brobygging i rehabilitering Nasjonal multisenter observasjonsstudie Overordnet mål på sikt er å bidra til å bygge broer mellom ulike faser i et rehabiliteringsforløp Ønsker å studere samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten i rehabiliteringsforløp for personer med revmatiske sykdommer

23 Brobygging i rehabilitering Delmål: Beskrive hvilken oppfølging pasienter som har vært innlagt til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten får i kommunehelsetjenesten de første 12 mnd etter utskriving å overvåke og evaluere endringer i helse, funksjon og livskvalitet hos pasienter som har vært inne til rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten de første 12 mnd etter oppholdet å sammenligne oppfølgingsløp på tvers av ulike institusjoner å sammenligne endringer i helse, funksjon og livskvalitet på tvers av ulike institusjoner og pasientgrupper

24 Vi er et sterkt lag! Inklusjonsperiode høst 2015 sommer 2016 Åtte institusjoner har sagt ja til å delta Fra alle helseregioner Tre sykehus og fem rehabiliteringsinstitusjoner

25 Vi er et sterkt lag! Institusjon Jeløy kurbad Meråker kurbad Sørlandet sykehus Vikersund kurbad Betanien hospital Sykehuset Innlandet Rehab Vest Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad Kontaktpersoner Arve Dyresen og Sigrid Wigers Kari Anita Furunes Siv Grødal Eppeland Helene Lindtvedt Hansen Anne Dingsør Turid Høystad Karin Anna Lande Lars Øie

26 Tusen takk! Kontakt oss gjerne: Kjernesett for rehabilitering finner dere nedlastbart for utskrift på vår «Kliniske verktøykasse» på Bli venn med oss på: