Spesialisert revmatologisk rehabilitering ved HSR

Transkript

1 Spesialisert revmatologisk rehabilitering ved HSR Rehabiliteringskonferansen Haugesund Dagfinn Dahle Enhetsleder Terapienhet HSR AS

2 Definisjon Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemiddel, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons-og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet

3

4 Rehabiliteringstilbud i HSR Spesialisert revmatologisk rehabilitering Tverrfaglig informasjons- og vurderingsopphold (TIVO) Læringsopphold (LO) Individuelt tilpasset rehabiliteringsopphold 2-4 uker (RO) Livsstyrketrening (LST) Tverrfaglig ungdomsteam (TUT)

5 Rehabilitering En virksomhet som først og fremst retter seg mot det enkelte individ. For å ivareta de funksjonene og rollene en har og hindre forverring av sykdom For å kunne opprettholde samfunnsmessige og sosiale deltakelsen (Normann, 2008)

6 Fra bestilling 2011 fra HV Det er eit mål å systematisere barne- og vaksenhabiliteringsarbeidet og sikre tilstrekkeleg kompetanse og kapasitet. Haugesund Sanitetsforenings Revmatismesykehus AS skal sørgje for at pasientar får nødvendige behandlingshjelpemiddel som del av medisinsk behandling, og at tildeling av behandlingshjelpemiddel skjer ut frå ei individuell vurdering i kvart enkelt tilfelle

7 For å lykkes med rehabilitering Grundig medisinsk kartlegging og oppfølging over tid Optimal sykdomskontroll Brukermedvirkning Erkjennelse av behov Motivasjon for prosessen Tverrfaglig tilnærming Kommunikasjon Tid

8 Felles ansvar Revmatiske sykdommer er progredierende og destruktive Har variabelt utfall Trengs langsiktig observasjon og monitorering på spesialisthelsetjenestenivå Rehabilitering må starte tidlig i forløpet Krever bred, tverrfaglig innsats Krever høyere spesialisering jo mer avansert sykdommen er

9 TIVO Tverrfaglig informasjons og vurderingsopphold.

10 Målgruppe: Pasienter med nydiagnostisert revmatisk sykdom 3 dagers innleggelse DAG 1 Lege Sykepleier DAG 2 Ergoterapeut Fysioterapeut Sosionom DAG 3 Diverse oppfølging Utskrivning

11 Et rehabiliteringstilbud til pasienter i den første fasen av det revmatologiske pasientforløpet, diagnosefasen. Rehabilitering kan foregå i ulike faser og på ulike nivå. I henhold til forskrift om habilitering og rehabilitering må tilbudet være planlagt, tidsavgrenset og med klare mål og virkemiddel for at vi skal kunne definere det som et rehabiliteringsopphold. For at HSR skal kunne tilby dette kreves det koordinert og planlagt innsats fra de ulike faggruppene ved sykehuset: lege, sykepleier, sosionom, fysioterapeut og ergoterapeut

12 Læringsopphold 1 ukes opphold Informasjon, veiledning og individuelle tiltak Individuelt tilpasset Diagnosespesifikt. RA, Bekhterev og Artrose

13 Individuelt tilrettelagt Rehabilitering 2-4 uker individuelt tilpasset behov 5-6 yrkesgrupper Medikamentell behandling hånd i hånd med rehabilitering Målrettet Samhandling med PHT, NAV

14 Tverrfaglig ungdomsteam Tilbud til unge revmatikere (under 18 år) Revmatolog, ergoterapeut, fysioterapeut og sosionom. Veileder og bistår poliklinisk Samarbeid med PHT, foreldre, lærere, støtteapparat

15 Behov 1/3 behandlingsresistente HSR er revmatologisk avdeling for Helse Stavanger og Helse Fonna. Nedslagsfelt

16 Målgruppe Behov for døgntilbud pga kompleksitet Ikke får dekket sitt behov på lokalt nivå Målgruppe: Pasienter med inflammatorisk revmatisk sykdom aktiv behandlingsresistent sykdom med økende funksjonstap Stabil sykdom med sammensatte problemstillinger depresjon, kronisk smerter, misbruk, abeid-økonomi

17 Ambisjon Regional spesialisert rehabiliterings senter for hele Vestlendet Nedslagsfelt