FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER. ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent

Transkript

1 FELLES ETIKK-KVELDER SYKEHUS/KOMMUNER ÅSE INGEBORG BORGOS Kommuneoverlege/fastlege/ praksiskonsulent

2 FJ E L L R E G I O N E N

3 Fjellregionen Utfordring: Antall yrkesaktive Antall eldre 5500 innb, 5,4%>80 år, 10,3% år. Vertskommune for lokalsykehuset SI-Tynset 2000 innb, 6,8%>80 år, 14,2% år 5600 innb, 6,0%>80 år, 11,2% år. Vertskommune intermed.avd 2000 innb,, 6,2% >80 år, 10,2% innb, 7,1% >80 år 12,2% år 2400 innb,7,4% >80 år, 10,1% år 1700 innb, 6,7%>80 år, 10,2% år 1900 innb, 9,1%>80 år, 12,6% år

4 Sykehuset Innlandet Tynset

5 HVA OG FOR HVEM? KEK SI- Tynset Ansatte SIT+K Praksiskonsulent ETIKK- KVELD

6 HVORDAN

7 ETIKK TEORI OG PRAKSIS Teoretisk gjennomgang Lett innsnevring Case Diskusjon Samarbeid og forståelse

8 Pasienten i sentrum men ulikt perspektiv kommuner/ sykehus (og slik skal det være ) Kommunal omsorg pårørende PAS sykehuset fastlege Sykehusets/andrelinjetjenestens fokus er mer detaljert, mer direkte på enkeltproblemstillinger. Tilstander skal avklares, behandling iverksettes --- videre oppfølging hovedsaklig kommunehelsetjeneste. Kommunehelsetjenestens perspektiv er i et langt tidsforløp (evt livslangt) og omfatter alle aspekter ved pasientens helse, både somatisk, psykisk, sosialt. SAMARBEID 1. OG 2.-LINJE: Skape tillit Framsnakke hverandres faglige styrker (husk Brudeferden!) Stole på hverandre Misnøye er OK, men vi må ta det systematisk, konstruktivt, i beste mening og uten at pasient involveres i våre uoverstemmelser. Likeverdighet mellom første-linje og andrelinje! Det er pasienten som skal stå i sentrum og vi skal jobbe for best mulig behandling og samarbeid.

9 TEMA 1.KVELD Samarbeid 1. og 2.-linje Pasienthistorie Indremedisiner og fastlege Interessant å drøfte en kasuistikk med blikk både fra 1. og 2.-linje TEMPERATUR! FORDI

10 TEMA Samarbeid 1. og 2.-linje Pasienthistorie --- MIDT OPPI SAMHANDLINGS- REFORM-KRIGEN...

11 TEMA 2.KVELD Lindrende behandling den gode samtalen Ny veileder Behandling i livets sluttfase

12

13 KULTURFORSKJELLER LEGER VS. SYKEPLEIERE Sykepleiere mer trenet i å diskutere etiske dilemmaer? For lite teknisk? Ikke fasit-svar Sitat turnuslege; Dette burde vært obligatorisk!

14 KULTURFORSKJELLER SYKEHUS VS. KOMMUNER Klinisk Etisk Komite - Hvert sykehus - Regional komite Finnes det kommune- KEK er?? Hvordan drøfter vi prinsipper for etikk på sykehjemmet? Hvis vi ikke drøfter medisinsk etikk, hvem skal gjøre det da?

15 Førstehjelps-skrin for samhandling i Fjellregionen

16 KJERNESPØRMÅL --- HVA ER VIKTIG FOR DEG? GRATULERER MED DAGEN! 4.JUNI = HVA ER VIKTIG FOR DEG-DAGEN

17 KS (kommunenes interesse-organisasjon) og Nasjonalt Kunnskapssenter for Helsetjenesten Læringsnettverk for kommunene UTVIKLING AV GODE PASIENTFORLØP Bli med og snu tenkningen fra Hva er i veien med deg? til Hva er viktig for deg? Et virkemiddel for å møte hovedutfordringene i samhandlingsreformen.

18 VIL DU REISE MED OSS?? Reiseselskapet Ryk og Reis - Helt uten mål og mening!

19 Vi bestemmer ditt reisemål det er jo vi som er ekspertene på reise!

20 Våre piloter er så flinke at de ikke trenger sjekklister før flyging

21 Vi er så godt likt at vi ikke trenger å gjøre brukerundersøkelser!

22 VILLE DU REIST MED OSS?? Reiseselskapet Ryk og Reis - Helt uten mål og mening!

23 NEI! --- og vi vil ikke ha det slik når det gjelder pasientenes reise i «helse-systemet» heller Læringsnettverk Utvikling av helhetlige pasientforløp Måle evaluere forbedre

24 Pasientforløp=Veien fra hjem til hjem hjem Store avstander Evt. Intermediæravd Hjemmetjenester sykehus 1 legekontor i hver kommune.fast-lege I sentrum pasienten Evt. Rehabilitering sykehjem

25 FRA: Vi bestemmer ditt reisemål det er jo vi som er ekspertene på reise! TIL: «HVA ER VIKTIG FOR DEG?»

26 4.Juni = HVA ER VIKTIG FOR DEG-DAGEN 29 kommuner Norge Sverige Danmark

27 PSFS pasientspesifikk funksjonsskala Hjelpemiddel i kartlegging -> oppfølging -> evaluering av måledata -> styringsmiddel pasientnivå -og systemnivå

28 Aktivitet: PASIENTSPESIFIKK FUNKSJONSSKALA Beskriv på skalaen fra 0 til 10 grad av vanskelighet med å utføre hver aktivitet. Endepunktene 0 er max vansker og 10 er ingen vansker. Angi det sifferet på skalaen som svarer til hvor vanskelig du synes det er å utføre aktiviteten! Grad Grad av vanskelighet Kan ikke utføre aktiviteten aktiviteten uten vanskelighet eller Kan utføre som før sykdommen

29 Redskapet! Systematisk Tjeneste som innvilges for begrenset tid Mange gode eksempler mer mestring gir mening i hverdagen god bruk av ressurser både menneskelige og økonomiske

30 Våre piloter er så flinke at de ikke trenger sjekklister før flyging - Å nei du --- ALLE piloter må ALLTID bruke sjekklister! Ville DU likt at de som tar hånd om deg som pasient også brukte sjekklister for å sikre kvalitet og forutsigbarhet i tiltak? Visste DU at det finnes system som er - forskningsbaserte - godt utprøvd i praksis - lett tilgjengelig - gode hjelpemiddel i hverdagen - tids- og ressursbesparende - en forbedring for pasientens trygghet og behandling? HVORFOR TAR VI DE IKKE I BRUK?

31 Beskrivelse av pasientforløp

32 For alle pasienter Sjekklister flere varianter Sjekkliste pasientforløp, fylles ut av primærkontakt, dokumenteres i pasientens journal: 1 Uke 1 Pasient / Løpenummer: Evaluering Utskrivningsdato Utført Ikke Hva er viktig for COPM COPM deg Reinnleggelsesdato Ja Nei aktuelt funksjon tilfredshet Kommune og sykehus / kommunal institusjon har planlagt utreisen sammen i telefon / video / møte. 2 Uke 1 Forberedelse av utreisen er gjort i samarbeid med pasient / pårørende IPLOS Kommentarer 3 Uke 1 Epikrise (eller tilsvarende fagrapport) er gjennomgått før møte med pasienten 4 Uke 1 Pasienten vet hvem som er primærkontakt og ansvarlig for oppfølgingen. Nødvendige hjelpemidler er bestilt/på plass hos pasienten for å mestre egen 5 Uke 1 situasjon best mulig Vurdering av pasientens funksjon er gjort med "Hva er viktig for deg?" / COPM 6 Uke 1 (og eventuelt IPLOS) 7 Uke 1 Oppfølgingen styres av det som er viktig for pasienten. 8 Uke 2 Oppfølging fra fastlege/sykehjemslege er gjennomført. 9 Uke 5 10 Uke 5 Ny vurdering av pasientens funksjon er gjort med "Hva er viktig for deg?" / COPM (og eventuelt IPLOS) Pasientens opplevelse av oppfølgingen / samhandlingen er kartlagt ved intervju eller spørreundersøkelse. Prosent etterlevelse av sjekklisten Opplevd nytte / resultater

33 Tavlesystem for å sikre plan i behandling

34 Vi er så godt likt at vi ikke trenger å gjøre brukerundersøkelser! Hvordan kan vi vite at det vi gjør er bra?

35 VI FÅR HJELP!

36 Men det viktigste er

37