Kan ergoterapi utsette eller redusere behovet for kirurgi ved CMC-artrose? Prosjektleder: Ingvild Kjeken Stipendiat: Else Marit H.

Transkript

1 Kan ergoterapi utsette eller redusere behovet for kirurgi ved CMC-artrose? Prosjektleder: Ingvild Kjeken Stipendiat: Else Marit H. Gravås

2 Forskning viser at Ergoterapi ved håndartroser har effekt i form av redusert smerte og bedret håndfunksjon (Wajon & Ada, 2005; Boustedt et al, 2009) En kombinasjon av ortoser og håndtrening kan redusere smerter og stivhet og bedre håndfunksjon ved CMC-artrose (Kjeken et al, 2011) Bruk av enkle hjelpemidler kan bedre aktivitetsutførelse og tilfredshet ved utførelse (Kjeken et al, 2011)

3 forskning forts. Hoved-indikasjoner for operasjon av CMC1-OA (trapeziectomy m/uten LRTI) er smerter og redusert aktivitetsutførelse (Glickel, 2001) 10% av pasientene som fikk utført trapeziectomy (fjernet os trapezius) og 22% som fikk utført trapeziectomy med LRTI (ligament reconstruction and tendon interposition/ interposisjonsartroplastikk) hadde negative bivirkninger som vedvarende smerter, infeksjoner, endret sensibilitet, senerupturer (Wajon et al, 2009)

4 forskning forts. Ergoterapi kan påvirke behov for (ikke) kirurgi ved CMC1- OA (Berggren et al 2001) (et lite prospektivt studie)

5 Fakta CMC1-OA kirurgi er en kostbar behandlingsintervensjon som kan ha mulige negative bivirkninger for pasienten Det er behov for studier av god kvalitet; randomiserte kontrollerte studier, som undersøker om ergoterapi kan utsette eller redusere behovet for CMC1-OA kirurgi

6 Om studien Målsetning: Kan intensiv ergoterapi i ventetiden før kirurgisk vurdering utsette eller redusere behovet for kirurgi for pasienter med CMC-artrose?

7 Er det forskjeller mellom revmatologiske avdelinger med hensyn til grad av CMC1-OA, smerte og funksjonelle begrensninger hos pasienter som er henvist til kirurgisk vurdering?* * Stipendiat Forskningsspørsmål Kan intensiv ergoterapi i form av informasjon, ortoser, hjelpemidler og håndtrening i forkant av vurdering for kirurgi i tommelens CMC-ledd redusere behovet for slik kirurgi hos personer med CMC-artrose?* Hva er pasientenes motivasjon og grunn for å gjennomgå kirurgisk behandling?*

8 forskningsspørsmål forts. Er MAP-Hand et pålitelig (reliabelt) instrument for å måle aktivitetsutførelse hos personer med CMC-artrose? Er det forskjell på pasienter med og uten CMC1- OA affeksjon i distale og proksimale IP-ledd med hensyn til symptomer og funksjon? Er det signifikant bedring i grad av CMC1-OA, symptomer og funksjonelle begrensinger etter to år med ergoterapi eller CMC1-kirurgi? Er intensiv ergoterapi i forkant av vurdering for kirurgi et kostnadseffektivt tiltak?

9 Design Et multisenter randomisert kontrollert studie: Pasienter som mottar ergoterapi i ventetiden før kirurgisk behandling blir sammenlignet med de som mottar standard behandling (dvs. ingen behandling) mht. antall pasienter som blir operert etter to år smerter håndfunksjon kostnadseffektivitet

10 180 deltagere inkludert Deltagere fra Haukeland Universitetssykehus, St.Olavs hospital og Haugesund Sanitetsforenings Revmatismesykehus

11 Framdriftsplan Oppstart var i 2013 Juni 2015; alle 180 deltagerne var inkludert Juni 2017; alle deltagerne er undersøkt Plotting av dataene er i full gang Analyser og resultater starter Stipendiat ansatt, postdok kommer ila 2017 Prosjektet beregnet å være ferdig i 2019

12 (Foreløpig) tusen takk til Lokale prosjektlederne fra de tre sykehusene Randi Nossum og Siri Darre; St. Olavs hospital Ruth Else Mehl og Karin Hoegh Matre; Haukeland Universitetssykehus Åse Klokkeide og Monika Olsen; Haugesund Sanitetsforenings Revmatismesykehus og Øyvor Andreassen, brukerrepresentant Nå gjenstår videre samarbeid om analyser, tolkning av resultater og formidling av disse!

13 Spørsmål? Takk for oppmerksomheten!