Merete H-Eriksen, Ergoterapeutspesialist, MSc Introduksjonskurs i revmatologi,

Transkript

1 Merete H-Eriksen, Ergoterapeutspesialist, MSc Introduksjonskurs i revmatologi,

2 Hverdagsaktiviteter Symptomer og konsekvenser Vanlige aktivitetsproblemer Vurdering og kartlegging Intervensjon Jobbglidningsprosjektet

3 Person Aktivitet Omgivelser

4 Spise Vaske håret Pusse tenner Gå på toalettet Selvfølgene HVERDAGSAKTIVITET Fiske Kjøre bil Se på TV Strikke Gå tur med hunden Sove Bake Invitere venner på middag Gå tur i skogen Reise på ferie Sminke seg Være sammen med barna Ta bussen Sy Delta i foreninger eller gå på kurs Handle mat Jobbe Dra på hytta Dra på arbeid Høre på musikk Lufte hunden Mekke motorsykkel Lage middag Pusse sko Henge opp tøy Skifte på senger Støvsuge Reparere bilen Pusse vinduer Gå ut med søpla Lese bok Hekle Vaske gulv Gå på kino og teater Rydde Trene det viktigste i livet 4

5 Leddhevelse Smerte Stivhet/redusert bevegelighet Nedsatt muskelkraft Nedsatt sensibilitet Feilstillinger Vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter.

6 Aktivitetsproblemer på grunn av nedsatt håndfunksjon forekommer hos svært mange med RA og HOA. Personer med revmatiske sykdommer bruker mer tid på daglige, nødvendige aktiviteter og mindre tid på selvvalgte, lystbetonte aktiviteter

7 Utfordringer knyttet til sosiale aktivitet og jobb. En slik endret tidsbruk er assosiert med lavere «life satisfaction» og høyere grad av depressive symptomer Deltakelse i fritids- og sosiale aktiviteter er med på å gi mening i livet og økt livskvalitet.

8 Aktiviteter som kombinerer vribevegelser og bruk av kraft Gjøremål som involverer pinsettgrep eller finmotoriske grep over lengre tid Aktiviteter som belaster håndledd og fingre

9 COPM: Canadian Occupational Performance Measure Egenomsorg Produktivitet Fritid Standardisert

10

11 Measure of activity performance of the hand (MAP-Hand)

12

13 Vi kartlegger bevegelighet etter behov i skuldre, albue, håndledd og fingerledd

14

15

16 Smerte (NRS): Sensibilitet: egen beskrivelse som prikking, nummenhet, bortdovning eller med Semmes-Weinstein monofilamenter Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

17

18 HOA: Alle pasienter bør få tilbud om pasientopplæring og veiledning i ergonomiske prinsipper, aktivitetsregulering og bruk av tekniske hjelpemidler RA: Pasientopplæring og undervisning er en integrert del av standard behandling Noen med RA har behov for å lære teknikker for å optimalisere mestring.

19 Informasjon om sykdom og aktivitet

20

21 HOA: Ved CMC1 artrose bør ortoser for å lindre symptomer vurderes. Bruk over lengre tid anbefales. RA: Håndledd og fingre er ofte involvert ved RA og ortoser kan tilpasses for å bedre håndfunksjon hos disse.

22

23 HOA Alle pasienter bør få tilbud om håndøvelser for å bedre funksjon og redusere smerte Håndtrening reduserer smerte og stivhet og bedrer funksjon Stor variasjon av innhold i treningsprogram Utviklet gjennom konsensusprosess basert på tilgjengelig evidens og ekspertkunnskap (2011) Youtube: (håndartrose og trening)

24 Redusert håndfunksjon har betydning for evnen til å utføre daglige aktiviteter Både bevegelighets- og styrketrening anbefales. Ved Diakonhjemmet tilbys håndtreningsgruppe i etterkant av artrosekurs Programmet ligger nå også åpent på YouTube.

25 RA Håndtrening kan bedre funksjon, redusere smerte og gi økt styrke, men en trend mot bedre effekt ved høyere intensitet. Stor variasjon av innhold i treningsprogram Utviklet av Haukeland universitetssykehus Youtube: (RA og trening)

26 Kan første konsultasjon for personer med håndartrose gjøres av ergoterapispesialist? Målsetningen med prosjektet er å undersøke om et nytt behandlingsforløp, hvor pasienter med håndartrose får sin første konsultasjon med ergoterapispesialist er like godt som det tradisjonelle forløpet hvor første konsultasjon utføres av revmatolog. En non-inferiority studie, utformet som en randomisert kontrollert studie.

27 Revmatiske sykdommer kan medføre utfordringer med hverdagsaktiviteter, både ifht hjem, arbeid og fritid. Deltagelse i jobb og fritidsaktiviteter bidrar til å opprettholde god helse og livskvalitet. God håndfunksjon er viktig for å mestre daglige gjøremål. Håndtrening og ortoser kan bedre funksjon og lindre smerte.