Karin Hoegh Matre Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus. Fagkongress i Ergoterapi 2017 Trondheim 7.

Transkript

1 BEHOV FOR ERGOTERAPI ETTER COLLAGENASE BEHANDLING FOR DUPUYTRENSKONTRAKTUR? UTVIKLING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE Karin Hoegh Matre Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus Fagkongress i Ergoterapi 2017 Trondheim 7. november

2 Dupuytrenskontraktur og collagenase behandling Progredierende bindevevssykdom som medfører fleksjonskontraktur i en eller flere fingre og dermed nedsatt håndfunksjon Collagenase er en ny og tidseffektiv injeksjonsbehandling for å rette ut fingrene 2 (Bayat 2015) (Handlungs:plan, 2017)

3 Dupuytrenskontraktur og aktivitetsutfordringer 3 42% rapporterte problemer med primær ADL 33% rapporterte problemer med aktiviteter på jobb 25% rapporterte problemer på fritiden Aktiviteter som oftest ble nevnt: Personlig stell Å ta på seg hansker Snekring Å håndhilse (Engstrand, Borèn og Liedberg, 2009) (Wawasan, 2011)

4 Dagens praksis Collagenase behandling og oppfølging ved Haukeland universitetssjukehus Private sykehus Vår erfaring 4

5 Forskning Håndrehabilitering anbefales etter operasjon Ikke signifikante forskjeller på leddbevegelighet ved bruk av nattskinne etter operasjon Effekt av skinnebehandling etter collagenase behandling Studier som sammenlikner to grupper, og studier som ser på pasients tilfredshet med aktivitetsutførelse, er ikke funnet 5 (Huisstede, Hoogvliet m.fl., 2013; Skirven, 2013 og Samargandi m.fl., 2017)

6 Hensikten med prosjektet Finne ut om ergoterapi etter collagenase behandling for Dupuytrenskontraktur påvirker pasientens mestring og tilfredshet med utførelsen av hverdagsaktiviteter (Lammers, 2010) 6

7 Etiske overveielser Søknad om godkjenning til REK Informert samtykke Komplikasjoner Ergoterapi etter collagenase behandling er ikke standard i dag hverken nasjonalt eller internasjonalt 7

8 Brukermedvirkning En brukerrepresentant skal bidra til at utforming og gjennomføring av studien blir på en mest mulig hensiktsmessig og effektiv måte både for bruker og terapeut Brukerorganisasjon? 8

9 Studiedesign Studien er planlagt som en randomisert kontrollert studie Ergoterapigruppe: Opptrening av håndfunksjon gjennom daglige aktiviteter og øvelser, ødemkontroll, arrbehandling og tilpassing av re-kontrakturforebyggende og tøyende nattskinne 9 Kontrollgruppe: Ingen oppfølging av ergoterapeut (Ergoterapiavdelingen, 2017)

10 Deltakere 10 Inklusjonskriterier: Klinisk diagnostisert med Dupuytrenskontraktur og satt opp til behandling med collagenase ved Haukeland universitetssjukehus Eksklusjonskriterier: Tidligere skade i de samme fingre Tidligere behandlet for Dupuytrenskontraktur i de samme fingre Kronisk nevrologisk eller muskulær tilstand som affiserer hendene

11 Utfallsmål Hovedutfallsmål Mestring av, og tilfredshet med, utførelse av hverdagsaktiviteter som kartlegges med Canadian Occupational Performance Measure (COPM) Sekundært utfallsmål Leddbevegelighet av affiserte ledd målt med goniometer som beskrevet i Handkirurgisk kvalitetsregister (HAKIR) (Stevens, 2011) 11 (Law, 2005; Handkirurgisk kvalitetsregister, 2016 )

12 Flytdiagram over testtidspunkter og randomisering Baseline vurdering: COPM og ROM Før Collagenase behandling Uttøying hos kirurg Vurdering: ROM Randomisering Ergoterapigruppe Kontrollgruppe Fire måneders vurdering: COPM og ROM Fire måneders vurdering: COPM og ROM Et års vurdering: COPM og ROM Et års vurdering: COPM og ROM 12

13 Utvalgsstørrelse og statistisk analyse 13 (Berit, 2010)

14 Nytteverdi for pasientbehandling Studien vil kunne bidra til å avgjøre om ergoterapi bør være et tilbud etter collagenase behandling Spare tid, penger og ressurser for samfunnet og den enkelte pasient Bedre funksjon i arbeidsliv og fritid 14

15 Veien videre (Kalasmi, 2013)

16 Takk til Prosjektgruppen: Terese Aglen- prosjektleder, Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk Klinikk, HUS, Bergen Tina Taule - hovedveileder, forskning og fagutviklingsleder, Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk Klinikk, HUS, Bergen Cecilie Lind- prosjektmedarbeider, Avdeling for Plastikk-, hånd-, og rekonstruktiv kirugi og nasjonalt brannskadesenter, kirurgisk klinikk, HUS, Bergen Jörg Assmus statistisk veileder, Kompetansesenter for klinisk forskning, HUS, Bergen 16 Spørsmål kan rettes terese.aglen@helse-bergen.no

17 Takk for oppmerksomheten! (Matre, 2017)