Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi

Transkript

1 Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Henvisninger fra primærhelsetjenesten til nevrokirurgiske avdelinger omfatter for en stor del pasienter med degenerative spinale lidelser. Denne store pasientgruppen blir tatt hånd om av flere medisinske spesialiteter: Allmennmedisin, fysikalsk medisin, nevrologi, revmatologi og ortopedi, i tillegg til nevrokirurgi. Pasienter som er aktuelle for nevrokirurgisk vurdering vil være pasienter med radikulære symptomer og/eller myelopati hvor det foreligger samsvar mellom klinikk og bildefunn. Hovedsiktemålet med nevrokirurgisk vurdering er å avklare om det foreligger indikasjon for operasjon. Pasienter med kun lokaliserte nakke eller ryggsmerter vil ikke ha behov for vurdering av nevrokirurg. Prioriteringsveilederen er ikke dekkende for alle tilstander som behandles ved nevrokirurgiske avdelinger fordi mange tilstander allerede er rettighetsvurdert av henvisende avdeling i spesialisthelsetjenesten. Eksempel på slike tilstander er hydrocefalus, epilepsi, Mb Parkinson, trigeminusnevralgi, mfl. Tilstander for nevrokirurgi 1/7

2 Benigne CNS-svulster Benigne CNS-svulster (veiledende frist ) Både intrakranielle og intraspinale svulster, meningeomer, schwannomer, Hypofysesvulster, og andre sjeldne godartede svulster. tumors størrelse beliggenhet og radiologisk bilde for øvrig symptomer på mulig økt intrakranielt trykk nevrologiske utfall (maksfrist 4 uker anbefales) rask symptomprogresjon epileptiske anfall alder allmenntilstand komorbiditet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2/7

3 Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Degenerative spinale lidelser med utstrålende radikulære symptomer og/eller myelopati Degenerative spinale lidelser med utstrålende radikulære symptomer og/eller myelopati (veiledende frist ) Kun tilstander som vurderes for kirurgisk behandling. progredierende myelopati innen 4 uker fare for varige eller progredierende nevrologiske utfall radikulære smerter av invalidiserende grad tross adekvat medikamentell behandling varighet av symptomer 3/7

4 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Ikke rumperte aneurysmer, AVM, AVfistler, kronisk cerebral ischemi Ikke rumperte aneurysmer, AVM, AV-fistler, kronisk cerebral ischemi (veiledende frist ) Inkluderer pasienter med ikke rumperte cerebrale aneurismer, AVM, AV fistler henvist til nevrokirurgisk avdeling for vurdering, kronisk cerebral iskemi for vurdering av revaskularisering Dette er sjeldne tilstander hvor behandlingsvurdering er individuell. alder komorbiditet tidligere blødning 4/7

5 risikofaktorer for ruptur vurdering av bildediagnostikk for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Maligne CNS-svulster Maligne CNS-svulster (veiledende frist 4 uker) Inkluderer både primære og sekundære maligne svulster. Både intrakranielle og intraspinale svulster. 4 uker Rasktvoksende gliomer og/eller høygradige gliomer bør som hovedregel utredes / behandles innen to uker. alder almenntilstand 5/7

6 komorbiditet tumors størrelse symptomer på mulig økt intrakranielt trykk nevrologiske utfall rask symptomprogresjon epileptiske anfall for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Utviklingsanomalier Utviklingsanomalier (veiledende frist ) Chiari malformasjon, arachnoidale cyster, andre anomalier. 6/7

7 intrakranielle trykkforhold masse effekt grad av symptomer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 7/7