Prioriteringsveileder - Øre-nesehals. Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer,

Transkript

1 Prioriteringsveileder - Øre-nesehals Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer, hode- og halskirurgi Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer, hode- og halskirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen Fagfeltet Øre nese halssykdommer, hode og halskirurgi spenner over mange tilstander og sykdommer. For de fleste tilstander må en først utrede og diagnostisere før en kan fastslå behandlingsforløpet. Prioriteringsveilederen inneholder derfor tilstander som gir rett til utredning og rett til behandling. Faget er differensiert med mange korte behandlingsforløp, men også en del lange forløp hos pasienter med kroniske sykdommer. Tilstander som har behov for svært lang oppfølging, er for eksempel kreftsykdommer og kroniske øresykdommer. Mange av pasientene utredes for å utelukke alvorlig, behandlingskrevende sykdom, for eksempel søvnapnoe, malignitet. 1/21

2 Samarbeid med primær- og spesialisthelsetjenesten En del pasienter er ferdig utredet av avtalespesialist før de henvises til sykehus og planlegging av behandling kan skje ved vurdering av henvisningen. Ved henvisning fra fastlege vil det oftest være nødvendig med en undersøkelse før planlegging av behandlingen kan skje. Tilstander for øre-nese-hals Bihulelidelser Bihulelidelser - avklarte (veiledende frist 26 uker) Sekresjon, gjentatte infeksjoner, smerte Operasjon og medikamentell behandling Veiledende frist for start behandling 26 uker smerte infeksjon sykefravær astma komorbiditet 2/21

3 alder lukt ensidig bihulelidelse (obs tanninfeksjon eller malignitet) radiologisk verifisert destruksjon Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Bihulelidelser - uavklarte (veiledende frist 13 uker) Sekresjon, gjentatte infeksjoner, uavklarte smertetilstander 13 uker smerte infeksjon astma komorbiditet 3/21

4 alder lukt ensidig bihulelidelse (obs tanninfeksjon eller malignitet) radiologisk verifisert destruksjon Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Døv Døv (veiledende frist 13 uker) Medfødt eller ervervet døvhet 13 uker kombinerte sansetap, det vil si redusert eller forventet redusert synsfunksjon (f.eks Usher) meningitt behandling innen 4 uker 4/21

5 Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv Tilstanden anses å være alvorlig Hals Hals - avklarte tilstander (ikke kreft) (veiledende frist 13 uker) halscyster/ fistler, symptomgivende knuter i thyroidea, spyttkjertelsvulster Operasjon Veiledende frist for start behandling 13 uker potensiell malignitetsutvikling infeksjon smerte allmenntilstand 5/21

6 Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Hals - utvendig (veiledende frist 4 uker) Halscyster/ fistler, spyttkjertellidelser, forandringer i skjoldbruskkjertel, knuter på halsen Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialistehelstjenesten? 4 uker infeksjonshyppighet progresjon smerte allmenntilstand Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 6/21

7 Hudtumores Hudtumores - avklart (veiledende frist 13 uker) Basalcellecarsinom, carsinom i hud (Maligne melanomer går i eget kreftforløp) Veiledende frist for start behandling 13 uker Denne pasientgruppen er høyt prioritert. vil alltid prioriteres, men behandlingsalternativ vil variere med alder, allmenntilstand og komorbiditet. Tilstanden anses å være alvorlig Hudtumores - uavklarte (veiledende frist 4 uker) Benign/malign tumor i hud 7/21

8 4 uker immunsuprimerte pasienter vil alltid prioriteres, men behandlingsalternativ vil variere med alder, allmenntilstand og komorbiditet Tilstanden anses å være alvorlig Hørselstap Hørselstap - hos barn og alvorlige hørselstap hos voksne, tinnitus grad 3 (veiledende frist 13 uker) Alvorlig hørselstap (>60dBHL) innenfor talefrekvensområdet (0,5 4 khz) med hørselprøver og eventuelt MR 13 uker 8/21

9 ensidig hørselstap rask progresjon tap av funksjon kombinerte sansetap bør vurderes tidligere (4 uker) Tilstanden anses å være alvorlig Hørselstap - lettere (veiledende frist 52 uker) Lett hørselstap utenfor talefrekvensområdet 52 uker bedret taleforståelse i utsatte lyttesituasjoner yrke 9/21

10 Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv Tilstanden anses ikke å være alvorlig Hørselstap - moderat (veiledende frist 26 uker) Moderat hørselstap (40 60dB) innenfor talefrekvensområdet (0,5 4 khz), moderat tinnitus (Klockhoffs indeks grad 2) tilpasning av hørsel tekniske hjelpemidler 26 uker tap av funksjon kombinerte sansetap tilleggssymptomer redusert sosial funksjon Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 10/21

11 Kreft, mistanke Kreft, mistanke (veiledende frist 2 uker) For eksempel: svulster med malignit postensial, kul på hals og i spyttkjertler med uklar årsak 2 uker Behandlingsalternativ vil variere med allmenntilstand, komorbiditet, alder og stimulantia Tilstanden anses å være alvorlig Kronisk ørebetennelse - tørt øre Kronisk ørebetennelse - tørt øre (veiledende frist 26 uker) 11/21

12 Trommehinneperforasjon, tørt øre og eventuell medikamentell/operativ behandling 26 uker barn lukt hørsel balanse smerte svimmelhet facialispåvirkning bilateral sykdom Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Munnhule/svelg/spiserør 12/21

13 Munnhule/svelg/spiserør - alvorlige svelgeproblemer (Zenkerdivertikkel, lammelser, spasmer) (veiledende frist 4 uker) 4 uker alder komorbiditet vekttap kreftmistanke psykisk tilstand Tilstanden anses å være alvorlig Munnhule/svelg/spiserør - residiverende infeksjoner i svelg, avklart (veiledende frist 26 uker) 13/21

14 Behandling og operasjon Veiledende frist for start behandling 26 uker barn komorbiditet ernæringsvansker kreftmistanke Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Munnhule/svelg/spiserør - tilstander i svelg, uavklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 13 uker) Smerter i svelg, dårlig ånde, residiverende infeksjoner, hoste, uavklart feber 14/21

15 13 uker livskvalitet psykososiale faktorer Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Nesedeformitet Nesedeformitet (veiledende frist 104 uker) Skjev ytternese uten nesetetthet 104 uker skjev ytternese posttraumatiske tilstander 15/21

16 komorbiditet (f. eks personlighetsforstyrrelser) Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses ikke å være alvorlig Nesetetthet Nesetetthet - avklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 52 uker) Nesepolypper, skjev neseskillevegg, betydelig nesedeformitet Veiledende frist for start behandling 52 uker cpap behandling komorbiditet smerte infeksjon søvnproblemer ernæring 16/21

17 lav alder øker alvorlighetsgrad ensidig blødning, obs malignitet Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Nesetetthet - uavklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 26 uker) Nesepolypper, skjev neseskillevegg, betydelig nesedeformitet, kronisk infeksjon behandling vil primært være medikamentelt, sekundært operasjonkreft 26 uker cpap behandling komorbiditet smerte infeksjon 17/21

18 søvnproblemer ernæring lav alder økt alvorlighetsgrad ensidig blødning, obs malignitet Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Svimmel Svimmel (veiledende frist 13 uker) Invalidiserende svimmelhet (f. kes Mb. Meniere med hyppige anfall, BPPV, vestibularisnevronitt) 13 uker nedsatt syn dårlig sosialt nettverk 18/21

19 tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet alder Tilstanden anses å være alvorlig Svimmel - moderate plager (veiledende frist 26 uker) Ustøhet, vestbularisnevronitt, BPPV i restitusjonsfasen 26 uker nedsatt syn dårlig sosialt nettverk tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet alder 19/21

20 Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Søvnapnoe Søvnapnoe (veiledende frist 26 uker) Nattlig apnoe med økt dagtretthet, konsentrasjonsvansker 26 uker pasienter med høy AHI indeks hjertelidelser bør få frist innen 13 uker komorbiditet psykososiale forhold som påvirker livskvalitet 20/21

21 Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Utstående ører Utstående ører (før skolestart ) eventuelt operasjon Før skolestart psykososial funksjon Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 21/21