Fagspesifikk innledning - øyesykdommer

Transkript

1 Prioriteringsveileder - Øyesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - øyesykdommer Fagspesifikk innledning - øyesykdommer Tilstander i prioriteringsveilederen Tilstandene i prioriteringsveilederen er svært forskjellige. Noen favner over en rekke ulike sykdommer, noen over en gruppe tilstander med fellestrekk, andre over enkeltsykdommer og noen bare over symptomer. Om arbeidsgruppenes vurderinger av hovedvilkårene i prioriteringsforskriften Nyttevilkåret er oppfylt for svært mange tilstander. For tilstander som utgjør en stor del av henvisningene er det godt dokumentert. For enkelte "nye" behandlingsmetoder kan nytten, i alle fall på lang sikt, være mer usikker. Kostnadseffektivitetsvilkåret: Kostnadene ved helsehjelpen varierer i stor grad: Fra tilstander der helsehjelpen består i klinisk øyeundersøkelse for å utelukke sykdom, for eksempel diabetes mellitus, til tilstander, som for eksempel eksudativ AMD, der kostnadene vil kunne være betydelige. 1/18

2 Alvorlighetsvilkåret: "Alvorlig" i øyesammenheng ikke er det samme som "alvorlig" innenfor enkelte andre fagområder. For de aller fleste øyetilstandene betyr alvorligheten redusert livskvalitet i form av redusert fysisk og psykisk funksjonsnivå. Det vil si at det er svekket syn/synsfunksjon og ubehag av ulik type og grad, eventuelt med angst og utrygghet knyttet til dette. Ondartede og andre sykdommer som medfører redusert livslengde og problemer med vitale livsfunksjoner, er sjeldne unntak. Vurdering av alvorlighet skal, sammen med hastegrad, legges til grunn ved fastsetting av frist for start helsehjelp. En stor del av øyepasientene som undersøkes og behandles av øyespesialister har ikke symptomer eller øyesykdom. Dermed er ikke livskvaliteten påvirket. Dette gjelder for eksempel mange med glaukom og diabetes. Tilstander for øyesykdommer Barn med lese- og skrivevansker Barn med lese- og skrivevansker (veiledende frist 12 uker) 12 uker høy alder (slutten av grunnskolen) komorbiditet sykdommens stadium 2/18

3 grad av funksjonssvikt for å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for å sette frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Barn med mistanke om sykdom i øyet / øyets omgivelser / fare for amblyopiutvikling Barn med mistanke om sykdom i øyet/øyets omgivelser/fare for amblyopiutvikling (veiledende frist 12 uker) Utredning 12 uker affeksjon av ett eller to øyne type mistenkt sykdom størrelse 3/18

4 lokalisasjon og utbredelse av svulsten for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Barn under 5 år med symptomer som kan ha sammenheng med øyesykdommer eller brytningsfeil Barn under 5 år med symptomer som kan ha sammenheng med øyesykdommer eller brytningsfeil (veiledende frist 12 uker) Utredning, medisinsk og kirurgisk behandling. 12 uker alder type sykdom symptomer 4/18

5 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Cataract med visus dårligere enn 0,5 på det beste øyet Cataract med visus dårligere enn 0,5 på det beste øyet (veiledende frist 12 uker) Kirurgi Veiledende frist for start behandling 12 uker synet på det beste øyet komorbiditet førlighet hørsel tap av sertifikat som kan påvirke funksjon og livskvalitet 5/18

6 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Diabetes mellitus med retinopati / mistanke om retinopati Diabetes mellitus med retinopati / mistanke om retinopati (veiledende frist 12 uker) Utredning 12 uker synet på det andre øye arbeid behov for utvidet sertifikat knyttet til yrkesutøvelse fallende synsstyrke utvikling av makulaødem alder dårlig regulert diabetes mellitus komorbiditet 6/18

7 høyt blodtrykk nyreaffeksjon øvrig helsetilstand andre øyesykdommer lav compliance for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Forhold ved øyelokk som i vesentlig grad påvirker syn og/eller synsfelt Forhold ved øyelokk som i vesentlig grad påvirker syn og/eller synsfelt (veiledende frist 52 uker) Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialistehelsetjenesten? Utredning, kirurgisk og medisinsk behandling Veiledende frist for start behandling 52 uker fare for påvirkning av synet 7/18

8 grad av plager tap av sertifikat som kan påvirke funksjon og livskvalitet forventet synsgevinst synsfunksjon på ikke aktuelt øye for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Glaukom Glaukom - mistanke om progredierende papilleskade (veiledende frist 12 uker) Medisinsk og kirurgisk behandling Veiledende frist for start behandling 12 uker graden av synsfeltskade intraokulært trykk generelt aggraverende faktorer 8/18

9 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Glaukom - mistanke (veiledende frist 26 uker) Utredning 26 uker diabetes mellitus høygradig myopi kardiovaksulær sykdom alder splintblødninger på papillen sentrumsnære synsfeltdefekter compliance komorbiditet synet på ikke aktuelt øye øyesmerter familieanamnese 9/18

10 glaukom i det andre øye kardiovaskulær sykdom diabetes mellitus høygradig myopi intraokulært trykk synsfeltaffeksjon synsfunksjon andre øyesykdommer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Hornhinneforandringer med visusreduksjon av betydning for pasienten Hornhinneforandringer med visusreduksjon av betydning for pasienten (veiledende frist 26 uker) Utredning, kirurgi 10/18

11 26 uker pterygium som truer synsaksen visus på andre øyet prognosetap ved utsettelse av kirurgi for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Katarakt med visus bedre enn 0.5 på beste øye Katarakt med visus bedre enn 0.5 på beste øye (veiledende frist 78 uker) Utredning. Kirurgi 78 uker tap av sertifikat som kan påvirke funksjon 11/18

12 livskvalitet aktiviteter som stiller ekstra krav til godt syn andre øyesykdommer som påvirker synet visus grad av katarakt andre sykdommer på dårligste øye for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Makulalidelse med utvikling av synssvekkelse/metamorfopsier og forventet behandlingseffekt (ikke makulahull eller epiretinal fibrose) Makulalidelse med utvikling av synssvekkelse/metamorfopsier og forventet behandlingseffekt (ikke makulahull eller epiretinal fibrose) (veiledende frist 6 uker) 12/18

13 Intravitreal injeksjonsbehandling, PDT og kirurgi Veiledende frist for start behandling 6 uker visus på andre øye øvrige helsetilstand våt AMD rask progresjon glaukom diabetes venetrombose grad av CNV grad av iskemi oct funn forventet visusgevinst for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Mistanke om ondartet sykdom i øyet, orbita eller øyets omgivelser 13/18

14 Mistanke om ondartet sykdom i øyet, orbita eller øyets omgivelser (veiledende frist 3 uker) Utredning 3 uker type ondartet svulst størrelse lokalisasjon og utbredelse av svulsten Basalcelle carsinom kan vente lengre enn malignt melanom. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Små barn med mistanke om øyesykdom Små barn med mistanke om øyesykdom (veiledende frist 6 uker) 14/18

15 Utredning 6 uker symptomer og sykdomstegn mistanke om malign sykdom mistanke om intraokulær sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Stillingsfeil på øyelokk med risiko for skade av øyet Stillingsfeil på øyelokk med risiko for skade av øyet (veiledende frist 16 uker) Kirurgi Veiledende frist for start behandling 15/18

16 16 uker fare for påvirkning av synet grad av plager synsfunksjon på ikke aktuelt øye for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Tørr makuladegenerasjon Tørr makuladegenerasjon (ikke rett) Nei Ved usikkerhet i diagnostisering, kan det gis rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. synsstyrke på ikke aktuelt øye tap av sertifikat som kan påvirke funksjon og livskvalitet compliance 16/18

17 for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Tørt øye Tørt øye (ikke rett) Nei sjøgren pasienter korneaforandringer som følge av tørre øyne grad av plager livskvalitet for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Tåreveisproblemer 17/18

18 Tåreveisproblemer (veiledende frist 52 uker) Utredning 52 uker dacryocystitt grad av plager alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 18/18