Fagspesifikk innledning - smertetilstander

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fagspesifikk innledning - smertetilstander"

Oddbjørg Fredriksen
9 år siden
Visninger:

1 Prioriteringsveileder - Smertemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - smertetilstander Fagspesifikk innledning - smertetilstander Omlag 30 % av voksne nordmenn (mellom 18 og 96 år) opplever å ha langvarige smerter. I de fleste tilfeller vil primærhelsetjenesten håndtere disse på en tilfredsstillende måte. Bare en liten del vil ha behov for spesialisthelsetjenester. Henvisninger til spesialisthelsetjenesten De fleste smertetilstandene som henvises til spesialisthelsetjenesten bør rettighetsvurderes ved organ eller sykdomsspesifikke spesialiteter. Det gjelder alle akutte og palliative smertetilstander der de organ/sykdomsspesifikke spesialitetene har særlige forutsetninger for kausal diagnose og behandling. Smerteklinikkene bør konsulteres tidlig ved mer sammensatte smertetilstander. Det samme gjelder for en rekke langvarige smertetilstander. Flere andre prioriteringsveiledere har vurdert tilstander der kronisk smerte er et dominerende symptom. For eksempel anbefaler prioriteringsveilederne for onkologi ( revmatologi 1/8

Bare en liten del vil ha behov for spesialisthelsetjenester.

2 ( og fysikalsk medisin ( medisin og rehabilitering) rett til nødvendig helsehjelp der det er mistanke om at kreft, revmatoid artritt eller skiveprolaps forårsaker langvarige smertetilstander. Kriterier og avgrensninger Prioriteringsveilederen omfatter smertetilstander som ikke omfattes i andre prioriteringsveiledere og som ofte ikke faller inn i ICD 10 kodeverket. Det er i stor grad slike pasienter som henvises til smerteklinikkene. Fellesnevner for disse er at de lider av sammensatte smerter som vedvarer til tross for behandling, og som forringer livskvalitet og gir betydelig funksjonsnedsettelse. Deres tilstand og skal vurderes i lys av helsehjelpen som gis ved smerteavdelinger og klinikker. Prioriteringsveilederen inneholder fem sammensatte smertetilstander som i hovedsak bør gi pasienten rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten, uansett opprinnelig årsak til smertetilstanden. De fem smertetilstandene er beskrevet så nøyaktig som mulig. Tilstander som på gruppenivå ikke anbefales rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten: 1. Pasienter som forventes å få tilfredsstillende hjelp i primærhelsetjenesten 2. Pasienter som åpenbart har uttalte negative individuelle prognostiske faktorer som gjør at det er lite sannsynlig at smerteklinikkene kan oppnå noe mer enn det primærhelsetjenesten kan tilby pasienten. Dette kan for eksempel være pasienter som har vært til gjentatte vurderinger ved smerteklinikker eller annen spesialisthelsetjeneste tidligere uten at tiltak har ført frem. Dette kan også skyldes stor belastning med komorbiditet som smerteklinikken ikke kan 2/8

Kriterier og avgrensninger Prioriteringsveilederen omfatter smertetilstander som ikke omfattes i andre prioriteringsveiledere og som ofte ikke faller inn i ICD 10 kodeverket.

3 håndtere. Tilstander for smertemedisin Langvarige smertetilstander - avklart utløsende årsak Langvarige smertetilstander - avklart utløsende årsak (veiledende frist 26 uker) Ja Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Vurdering og eventuelt behandling ved tverrfaglig smerteklinikk. I teamet inngår etter behov: Lege, psykolog, sykepleier, fysioterapeut, og samarbeid med andre deler av spesialhelsetjenesten og/eller primærhelsetjenesten. Veiledende frist for start behandling 26 uker Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter tidligere smertehistorie alder under 23 år omsorgsoppgaver for barn redusert livskvalitet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 3/8

spesialisthelsetjenesten Vurdering og eventuelt behandling ved tverrfaglig smerteklinikk.

4 Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Langvarige smertetilstander - som kan eller skal ivaretas i andre deler av helsetjenesten Langvarige smertetilstander - som kan eller skal ivaretas i andre deler av helsetjenesten (ikke rett) Utdypende forklaring på tilstand Pasienter som forventes å få tilfredsstillende hjelp i primærhelsetjenesten. Pasienter som åpenbart har negative prognostiske faktorer som gjør at det er lite sannsynlig at smerteklinikkene kan oppnå noe mer enn det andre deler av helsetjenesten kan tilby. Dette kan for eksempel være pasienter som har vært til gjentatte vurderinger ved smerteklinikker eller annen spesialisthelsetjeneste tidligere uten at tiltak har ført frem eller blitt fulgt opp. Dette kan også skyldes stor belastning med komorbiditet som smerteklinikken ikke kan håndtere eller manglende motivasjon. Nei Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter tidligere smertehistorie alder under 23 år omsorgsoppgaver for barn redusert livskvalitet 4/8

forklaring på tilstand Pasienter som forventes å få tilfredsstillende hjelp i primærhelsetjenesten.

5 for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Langvarige smertetilstander - uavklart årsak Langvarige smertetilstander - uavklart årsak (veiledende frist 26 uker) Utdypende forklaring på tilstand Utredet i spesialisthelsetjenesten, men fortsatt uavklart smertetilstand. Ja Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Utredning ved tverrfaglig smerteklinikk Veiledende frist for start utredning 26 uker Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter tidligere smertehistorie alder under 23 år omsorgsoppgaver for barn redusert livskvalitet 5/8

Utdypende forklaring på tilstand Utredet i spesialisthelsetjenesten, men fortsatt uavklart smertetilstand.

6 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Sterke smerter som er vanskelige å behandle Sterke smerter som er vanskelige å behandle (veiledende frist 4 uker) Utdypende forklaring på tilstand Pasienter med kjent alvorlig langtkommet grunnsykdom for eksempel kreft, KOLS, hjertesykdom,sluttfase av MS. Ja Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tverrfaglig vurdering og behandling ved smerteklinikk, inkludert invasive metoder. Veiledende frist for start behandling 4 uker for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 6/8

forklaring på tilstand Pasienter med kjent alvorlig langtkommet grunnsykdom for eksempel kreft, KOLS, hjertesykdom,sluttfase av MS.

7 Tilstanden anses å være alvorlig Subakutte smerte tilstander - bekymring for kronifisering Subakutte smerte tilstander - bekymring for kronifisering (veiledende frist 4 uker) Utdypende forklaring på tilstand Nei Ja Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Vurdering og eventuell behandling ved tverrfaglig smerteklinikk. I teamet inngår ved behov lege, psykolog, sykepleier og fysioterapeut, og samarbeid med andre deler av spesialisthelsetjenesten og/eller primærhelsetjenesten. Veiledende frist for start utredning 4 uker Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter tidligere smertehistorie omsorgsoppgaver for barn grad av immobilitet psykiske faktorer (depresjon, katastrofetenkning, hypervigilanse uvanlig følsomhet og oppmerksomhet på egne kroppslige fornemmelser) spesielle familiemønstre traumeerfaringer overgrepsproblematikk 7/8

I teamet inngår ved behov lege, psykolog, sykepleier og fysioterapeut, og samarbeid med andre deler av spesialisthelsetjenesten og/eller primærhelsetjenesten.

8 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 8/8

start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis

Like dokumenter

Prioriteringsveileder smertetilstander

Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder smertetilstander Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift om prioritering