Prioriteringsveileder - Urologi

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Prioriteringsveileder - Urologi"

Malene Løken
8 år siden
Visninger:

1 Prioriteringsveileder - Urologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - urologi Fagspesifikk innledning - urologi Urologitilstander har ofte høy kreftforekomst.dette må tas hensyn til ved vurderingen av henvisninger. Få tilstander innenfor urologifaget har et klart definert behandlingsløp før det er gjennomført kompletterende utredning og vurdering ved behandlende institusjon. Behandlingsstrategi besluttes i svært mange tilfeller i MDT (tverrfaglige team) etter tverrfaglige vurderinger.dette skyldes blant annet problemstillinger knyttet til overbehandling. Ved tverrfaglig behandling av kroniske bekkensmerter bør det legges vekt på tverrfaglig tilnærming ved bekkensentre, smertepoliklinikker og samarbeide med andre aktuelle spesialiteter som nevrologi, gynekologi, gastrokirurgi og fysikalsk medisin. Ved "penil dysfunksjon" er størsteparten av pasienter med behov for spesialisthelsetjenester allerede inne i et forløp etter behandling for urologisk cancer. Det samme gjelder for gruppen med blæredysfunksjoner relatert til nevrologisk sykdom. Dette er pasienter som er i et opplegg for eksempel hos nevrologer. Disse tilstandene er derfor ikke blant tilstandene i prioriteringsveilederen. Tilstander for urologi 1/12

2 Bekkensmerter/Chronic Pelvic Pain Syndrom(CPPS)/PBS/IC/Prostatitt Bekkensmerter/Chronic Pelvic Pain Syndrom(CPPS)/PBS/IC/Prostatitt (veiledende frist 8 uker) Førstegangsvurdering for avklaring av underliggende urologisk sykdom gis tilbud med bindende frist. Se også "Prioriteringsveileder smertetilstander" 8 uker for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Blæretumor Blæretumor (veiledende frist 6 uker) Pasienter med endoskopisk eller radiologisk sannsynlig blærecancer, eller 2/12

3 histologisk påvist blærecancer 6 uker mistenkt muskelinfiltrerende sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses å være alvorlig Hematuri Hematuri (veiledende frist 12 uker) Asymptomatiske pasienter < 50 år uten lang røykeanamnese med mikrohematuri trenger ikke urologisk utredning. Obs: mikrohematuri som indikator på primær nyresykdom. 3/12

4 12 uker Makrohematuri og pasienter med klare risikofaktorer bør prioriteres raskere enn gjennomsnittet, innen 4 uker for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig LUTS LUTS (veiledende frist 8 uker) Gruppen er stor og inhomogen. Pasienter med IPSS < 10 OG målt resturin < 150 ml uten andre alvorlighetskriterier skal ikke utredes i spesialisthelsetjenesten. Se også prioriteringsveilederne i kvinnesykdommer og gastroenterologisk kirurgi om inkontinens 8 uker 4/12

5 stor residularin infeksjon hematuri søvnproblemer tegn på nyresvikt innlagt kateter psa forhøyelse inkontinens høy IPSS symptomscore akutt urinretensjon (AUR) residiverende urinveisinfeksjoner sosial invalidisering for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Prostatakreft Prostatakreft (veiledende frist 6 uker) 5/12

6 Pasienter med mistenkt prostatakreft ut fra kliniske funn, eller påvist prostatakreft 6 uker Pasienter med avklart histologi bør raskest mulig komme til endelig vurdering av behandlingsstrategi. Pasienter med plagsomme symptomer og mistanke om spredning må prioriteres raskere. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig PSA (monosymptomatisk forhøyet) PSA (monosymptomatisk forhøyet) (veiledende frist 6 uker) Pasienter med > 10 års forventet levetid OG PSA forhøyet over alders spesifikt nivå i minst 2 prøver med 3 ukers mellomrom, etter at infeksjon og retensjon er utelukket skal utredes. Det samme gjelder pas med PSA stigning > 0,75 ngml 6/12

7 pr år. 6 uker familiær forekomst, ref. Handlingsprogrammet for prostatakreft påvist genetisk disposisjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Scrotaltilstander - øvrige, unntatt tumor testis Scrotaltilstander - øvrige, unntatt tumor testis (veiledende frist 52 uker) Forutsetter utelukket malignitetsmistanke ved ultralydus 7/12

8 Veiledende frist for start behandling 52 uker kraftige symptomer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv Tilstanden anses ikke å være alvorlig Stein i øvre urinveier Stein i øvre urinveier (veiledende frist 8 uker) Eldre komorbide pasienter med asymptomatisk sten i nedre calyx skal ikke henvises spesialisthelsetjenesten. Henvises ved utvikling av symptomer eller mistanke om komplikasjoner. Veiledende frist for start behandling 8 uker 8/12

9 antall og lokalisasjon av stein størrelse singel nyre obstruksjon / ikke obstruksjon alder infeksjon smerter truet nyrefunksjon symptomintensitet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig Tumor renis Tumor renis (veiledende frist 6 uker) Gruppen innbefatter malignitetssuspekte solide lesjoner samt cystiske lesjoner Bosniak IIF IV. 9/12

10 6 uker Pasienter med store operable svulster prioriteres for utredning raskere enn gjennomsnittet for gruppen. Pasienter med incidentalomer eller små lesjoner vurderes innen maks tid. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses å være alvorlig Tumor testis Tumor testis (veiledende frist 2 uker) Palpabel og/el ultralydpåvist tumor i testis 2 uker 10/12

11 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses å være alvorlig Urinveisinfeksjoner Urinveisinfeksjoner (veiledende frist 12 uker) Det forutsettes at de som henvises til spesialisthelsetjenesten har gjennomgått utredning med bakteriologisk diagnostikk og behandling uten ønsket effekt i primærhelsetjenesten. Tilstanden er aldersavhengig desto yngre desto større sannsynlighet for alvorlig tilstand. Urinveisinfeksjoner forverres også av strukturelle og funksjonelle abnormiteter i uro genitalsystemet samt om det er underliggende sykdom eller tilstand som interfererer med pasientens forsvarsmekanismer Urologisk utredning Veiledende frist for start behandling 12 uker Alle barn og de med mistenkte eller kjente strukturelle og/eller funksjonelle abnormiteter samt gravide skal ha høyere prioritet enn gruppen som helhet. 11/12

12 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses å være nyttig Helsehjelpen anses å være kostnadseffektiv Tilstanden anses å være alvorlig 12/12

Like dokumenter

Prioriteringsveileder urologi

Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder urologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift