Pasientguide. Lymfødempoliklinikk

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Pasientguide. Lymfødempoliklinikk"

Ingunn Rønning
8 år siden
Visninger:

1 Pasientguide Lymfødempoliklinikk 1

2 Lymfødempoliklinikk Enhet fysioterapi og ergoterapi på Klinikk Kirkenes har poliklinisk tilbud til pasienter med lymfødem. Lymfødempoliklinikken prioriterer Pasienter som er udiagnostiserte med mistanke om lymfødem. Vi kan henvise videre i systemet dersom det er nødvendig med spesifikke undersøkelser. Nydiagnostiserte for vurdering, informasjon, veiledning og overføring til kommunen. Alvorlige, kompliserte tilfeller som har behov for intensiv behandling og oppfølging og ikke kan få dette i sin hjemkommune. Disse kan ved behov legges inn på pasienthotell eller legges inn på sengepost. Pasienter som har behov for hjelpemidler og kompresjonsmateriell. 2

Vi kan henvise videre i systemet dersom det er nødvendig med spesifikke undersøkelser.

3 Lymfødempoliklinikken skal samarbeide med det kommunale tilbudet, og være veiledende for de fysioterapeutene som ikke har kompetanse på området. Lymfeknuter, Ill: Colourbox.com Henvisning til poliklinikken Fastlegen din sender henvisning til Avdeling for rehabilitering ved klinikk Kirkenes. Da blir du satt opp til en førstegangskonsultasjon med lege og fysioterapeut. Med utgangspunkt i denne konsultasjonen setter vi opp et videre behandlingsforløp. 3

com Henvisning til poliklinikken Fastlegen din sender henvisning til Avdeling for rehabilitering ved klinikk

4 Hva er lymfødem? Lymfødem er en kronisk hevelse forårsaket av opphopning av proteinrik væske i vevet. Lymfesystemet klarer ikke å transportere den proteinrike væsken bort fra kroppsdelene. Hevelsen kan komme relativt raskt. Den går tilbake om natten, men blir etter hvert mer og mer permanent. Blir den proteinrike væsken stående i vevet, starter etter hvert en såkalt fibrotiseringsprosess med nydannelse av bindevev og fett, og lymfødemet utvikler seg videre. Lymfødemet kan øke hvis man ikke får behandling. Mange mennesker lider av lymfødem uten å være klar over det, men når diagnosen er klar, er det mulig å få hjelp. Sekundære lymfødem kalles de former som oppstår når lymfesystemet blir påført en skade ved en operasjon eller lignende. Oftest oppstår sekundært lymfødem etter fjerning av lymfeknuter som følge av en kreftoperasjon og/eller ved strålebehandling. Lymfødem etter kreftbehandling oppstår som oftest i løpet av de første 2 3 årene etter behandlingen, men man kan også få det mange år etter avsluttet behandling. Andre faktorer som øker risikoen for å få lymfødem er kirurgiske og ortopediske operasjoner, overvekt, infeksjoner i huden på særlig utsatte steder (vanligst arm eller bein), overoppheting som solbrenthet eller en skade særlig utsatte deler av kroppen. Primære lymfødem kan være arvelige og dukker oftest opp i forbindelse med puberteten eller ved andre hormonelle endringer. I ca 30% av tilfellene skyldes primære lymfødem sannsynligvis medfødte defekter i lymfeårene. Både sekundære og primære lymfødem er kroniske tilstander. De fleste pasienter med lymfødem trenger behandling for å redusere ødemet, lindre plager, bedre funksjonen og forebygge komplikasjoner. 4

Blir den proteinrike væsken stående i vevet, starter etter hvert en såkalt fibrotiseringsprosess med nydannelse av bindevev og fett, og lymfødemet utvikler seg videre.

5 Lymfesystemet: Lymfesystemet er en del av kroppens sirkulasjonssystem som har en vesentlig rolle i immunforsvaret. Lymfeårene transporterer kontinuerlig lymfevæske som består av vann, proteiner, hvite blodlegemer og annet. Lymfevæsken sendes tilbake til blodet via to store samleårer som tømmer seg i vener bak kravebena. 5

Lymfeårene transporterer kontinuerlig lymfevæske som består av vann, proteiner,

6 Symptomer på begynnende lymfødem Symptomene kan være mange: Diffus følelse av ubehag og ofte udefinerbar forandring, tyngdefornemmelse, spreng og/eller smerter, konsistensforandringer i hud/underhud, antydning til omkretsøkning, hevelse som kommer og går. Noen opplever også smerter ved berøring, unormal fortykkelse av hud og underhud, grove hudfolder, bevegelseshemming, sår og pipling av væske gjennom huden. Lymfødembehandling Komplett fysikalsk lymfødembehandling er effektiv og også skånsom. Den eliminerer ikke årsakene, men reduserer ødemet og gir pasientene bedre mulighet for å fungere i hverdagen. Komplett fysikalsk lymfødembehandling består i manuell lymfedrenasje i minutter, hudpleie, bandasjering og øvelser. I tillegg tilmåling og tilpassing av kompresjonsstrømpe. Behandlingen må utføres av fysioterapeuter med egen etterutdanning. Fase 1 intensivbehandling: Daglig behandling til maksimal reduksjon av hevelsen oppnås. Fase 1 avsluttes med tilmåling/tilpassing av kompresjonsstrømpe. Fase 2 vedlikeholdsbehandling: Lymfødem er en kronisk sykdom som krever jevnlig vedlikeholdsbehandling for å prøve å redusere lymfødemet ytterligere eller for å holde lymfødemet i sjakk. Hvor ofte man trenger vedlikeholdsbehandling er individuelt. Bruk av pulsator kan for noen være et hjelpemiddel i vedlikeholdsbehandlingen. 6

Noen opplever også smerter ved berøring, unormal fortykkelse av hud og underhud, grove hudfolder, bevegelseshemming, sår og pipling av væske gjennom huden.

7 Forholdsregler som gir mindre risiko for å få lymfødem Hvis man har fjernet mange lymfeknuter, er immunforsvaret er noe svekket i det området. Unngå derfor å få hull i huden i det affiserte området (for eksempel armen eller beina). Hvis du for eksempel får et kutt i hånden eller foten rens såret og sett på plaster. Unngå også å sette vaksiner i det affiserte området. Å ta blodprøve i affisert arm er greit. Blodtrykksmåling over lengre tid (med flere oppblåsinger av mansjetten) bør unngås. Unngå overvekt. En helhetlig behandling Ett enkelttiltak er sjelden tilstrekkelig behandling ved lymfødem. Hvor omfattende behov den enkelte pasient har for lymfødembehandling og oppfølging avhenger av lymfødemets omfang og symptomer og av forhold vedrørende diagnose/kreftsykdommen. Behandlingen deles inn i intensivbehandling og vedlikeholdsbehandling. Er lymfødemet moderat eller omfattende kreves det daglig behandling. Etter 2-4 uker går behandlingen over i en vedlikeholdsfase hvor resultatet skal holdes vedlike gjennom kompresjonsstrømpe og egeninnsats av pasienten selv, samt fysikalsk lymfødembehandling. Vedlikeholdsbehandling gis hyppigst i startfasen og trappes etter hvert ned. Referanser Skandinavisk Forum for Lymfologi. Lymfødem årsak og behandling (brosjyre) Engeset, A. og Petlund, C.F. Lymfødem klinikk og behandling. Gyldendal akademisk Norsk Lymfødemforening, Lymfeposten nyhetsblad. 7 Original produsert 28. november :11 Hefte bestilles fra kommunikasjonsstaben

Unngå også å sette vaksiner i det affiserte området. Å ta blodprøve i affisert arm er greit. Blodtrykksmåling over lengre tid (med flere oppblåsinger av mansjetten) bør unngås. Unngå overvekt.

8 Enhet fysioterapi og ergoterapi Kirkenes sykehus Dr. Palmstrøms vei Kirkenes Tlf

Like dokumenter

Sammenhenger, årsak og behandling. Fysioterapeut Anne E. Frantsvåg Berntzen Kristiansund Kommune

Sammenhenger, årsak og behandling Fysioterapeut Anne E. Frantsvåg Berntzen Kristiansund Kommune Sentral funksjon i organismens immunforsvar o Lymfocytter- den sentrale hvite blodcellen i lymfeknuten. Har