Hva kan fysioterapeuten bidra med? Palliative fagdager des Tverrfaglighet = samhandling. Palliativ rehabilitering?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva kan fysioterapeuten bidra med? Palliative fagdager des Tverrfaglighet = samhandling. Palliativ rehabilitering?"

Konrad Mikkelsen
5 år siden
Visninger:

Hva kan fysioterapeuten bidra med? Palliative fagdager des. 2018 Tverrfaglighet = samhandling Tone-Lise Frantzen spesialist i onkologisk fysioterapi Palliativ rehabilitering?

..to enable the dying person to live until he dies, at his own maximal potential performing to the limit of his physical and mental capacity with control and independence whenever possible Frykt

1 Hva kan fysioterapeuten bidra med? Palliative fagdager des Tverrfaglighet = samhandling Tone-Lise Frantzen spesialist i onkologisk fysioterapi Palliativ rehabilitering? En mur av utfordringer--- Grunnlegger av moderne palliativ omsorg Dame Cicely Saunders:...to enable the dying person to live until he dies, at his own maximal potential performing to the limit of his physical and mental capacity with control and independence whenever possible Frykt Dårlig matlyst Skyld Tungpust Redusert fysisk funksjon Endret kroppsoppfatning Smerter Bekymring for Hjelpeløshet pårørende Manglende Meningsløshet motivasjon Fatigue Angst Sinne Depresjon Avhengighet Frustrasjon Økonomiske utfordringer Ensomhet/isolasjon Fornektelse Håpløshet Kvalme Eksistensiell krise Dårlig allmentilstand En pasientsentrert tilnærming Fysioterapeutens rolle i palliasjon Hva trenger denne pasienten? Hva ønsker denne pasienten? Hva kan jeg som fysioterapeut bidra med for å bidra til økt livskvalitet, mestring og lindring for denne pasienten? - «Hva er viktig for deg nå?» Spørsmål til summing: Når vil du foreslå fysioterapi til en pasient i palliativ fase? Har du forslag til aktuelle fysioterapitiltak? 1

Fysioterapeutens rolle og tilnærming i palliasjon Flytte fokus fra sykdom til ressurser - bidra til opplevelse av mestring - «Hjelp til å leve» Kan være et «pusterom» Kroppslig innfallsvinkel -

palliasjon Nærvær, kontinuitet og tid - kan skape trygghet og mulighet for å åpne opp NB: Tydelig målsetting og ærlig kommunikasjon Kontinuerlig tilpasning og endring av mål og tiltak Gevinsten skal

belastning Et pasienteksempel Aktuelle fysioterapitiltak Smertelindrende tiltak Bevegelse og trening på ulike nivå - individuelt og i gruppe Smertelindrende tiltak Tiltak for å lindre tungpust

2 Fysioterapeutens rolle og tilnærming i palliasjon Flytte fokus fra sykdom til ressurser - bidra til opplevelse av mestring - «Hjelp til å leve» Kan være et «pusterom» Kroppslig innfallsvinkel - bevegelse og berøring - kan bidra til opplevelse av verdi, bekreftelse bedre kroppskontakt og bedre forhold til egen kropp velvære og lindring erkjennelse Fysioterapeutens rolle og tilnærming i palliasjon Nærvær, kontinuitet og tid - kan skape trygghet og mulighet for å åpne opp NB: Tydelig målsetting og ærlig kommunikasjon Kontinuerlig tilpasning og endring av mål og tiltak Gevinsten skal være større enn en evt. belastning Et pasienteksempel Aktuelle fysioterapitiltak Smertelindrende tiltak Bevegelse og trening på ulike nivå - individuelt og i gruppe Smertelindrende tiltak Tiltak for å lindre tungpust Lymfødembehandling Tiltak for å fremme avspenning og lindre uro, for fysisk og psykisk velvære Tilpasning av hjelpemidler og tilrettelegging Råd og veiledning til pasient, pårørende og pleiepersonell Massasje Avspenning Varme/is TENS Sengeleie, gode hvilestillinger Lindrende bevegelser Hjelpemidler/avlastning Lymfødembehandling Lymfødembehandling Mål: Redusere eller forebygge økning av ødemet Fremme funksjon/mobilitet Dempe spreng, ubehag og smerte Avspenning og velvære Behandling: KFL (Komplett fysikalsk lymfødembehandling) - tilpasset Lymfedrenasje Kompresjon - Bandasjering og kompresjonsstrømper og -plagg Hudpleie og forebygging av sår og infeksjoner Øvelser for sirkulasjon og pusteøvelser Kontrakturprofylakse, øvelser, funksjonstrening Gode stillinger, støtte og plassering av affisert kroppsdel Anskaffelse av hjelpemidler (ganghj.m., ADL, puter, slynger m.m.) 2

Lungefysioterapi Fokus på mestring av tungpust

Muskelsvekkelse i ekstremiteter, brystkasse og

Feiloppfatninger Oppmerksomhet mot sanseinntrykk

Panikkfølelse Mindre aktivitet Tendens til å

trening og bevegelse Gruppetrening ved alvorlig

Tøyninger/passive bevegelser Ledet aktive og aktive

3 Lungefysioterapi Fokus på mestring av tungpust Pusteteam Brosjyrer Sekretløsende tiltak NB: Veiledning og trygging av pårørende! Ineffektiv pusting Økt pustearbeid Pusting Smerte, sekret Økt respirasjonsfrekvens Bruk av hjelpemuskler Dynamisk hyperinflasjon Muskelsvekkelse i ekstremiteter, brystkasse og hjelpemuskler Tungpust Funksjon Tanker om døden Feiloppfatninger Oppmerksomhet mot sanseinntrykk Minner, tidligere erfaringer Tenkning Angst, stress Panikkfølelse Mindre aktivitet Tendens til å isolere seg Mer hjelp fra andre Fysisk aktivitet trening og bevegelse Gruppetrening ved alvorlig kreftsykdom Bevegelse og trening på ulike nivå Tøyninger/passive bevegelser Ledet aktive og aktive øvelser med og uten motstand; i seng, stol, stående eller med apparater Funksjonstrening Dokumentert effekt også i palliativ fase 3

Oppsummering Fysioterapi kan bidra til økt livskvalitet og er en viktig del av et

Det er mange indikasjoner for fysioterapi hos palliative pasienter.

pasientens premisser NB: Samarbeid og felles målsetting www.helse-bergen.

no/retni ngslinjer Felles utfordringer Når det går nedover uansett hva vi gjør følelse

4 Oppsummering Fysioterapi kan bidra til økt livskvalitet og er en viktig del av et helhetlig palliativt tilbud. Det er mange indikasjoner for fysioterapi hos palliative pasienter. Det brukes vanlige, fysioterapeutiske metoder, tilpasset den enkeltes behov - alltid på pasientens premisser NB: Samarbeid og felles målsetting /avd/lindrendebehandling ngslinjer Felles utfordringer Når det går nedover uansett hva vi gjør følelse av hjelpeløshet Å stå i det tåle smerten tåle å ikke ha svar Kunne være nær uten å overta pasientens lidelse Dikt: Ikke fortell meg Ta vare på hverandre også tverrfaglig! Å stå i det - Sammen Takk for meg! «Å stå i det» - sammen 4

5 Litteratur Taylor J, Simader R, Nieland P. Potential and Possibility: Rehabilitation at end of life. Physiotherapy in palliative Care. Munchen: Urban & Fischer, Putt K, Faville KA, Lewis D, McAllister K, Pietro M, Radwan A. Role of Physical Therapy Intervention in Patients With Life-Threatening Illness: A Systematic Review. Am J Hosp Palliat Care 2015 Dec 31. Dittus KL, Gramling RE, Ades PA. Exercise interventions for individuals with advanced cancer: A systematic review. Prev Med 2017 Nov;104: Amundsen IV,Carlsen B. Lindring av uro i palliativ fase av kreftsykdom. Fysioterapeuten 2012; 79(9): Carlsen B. Viktig fysioterapi i en palliativ fase. Fysioterapeuten 2010; 6. Dahlin Y. Patients` Experiences of Physical Therapy within Palliative Cancer Care. Journal of Palliative Care 2009;25(1). Gulde I et al. Palliative cancer patients` experience of physical activity. J Pall Care 2011 Winter; 27(4): Amundsen et al. Lindrende fysioterapi i palliativ fase. Fysioterapeuten 2/

Like dokumenter

Palliative fagdager mai Hva kan fysioterapeuten bidra med?

Palliative fagdager mai Hva kan fysioterapeuten bidra med? Palliative fagdager 2.-3. mai 2019 Hva kan fysioterapeuten bidra med? Tone-Lise Frantzen spesialist i onkologisk fysioterapi Mål med presentasjonen Gi økt forståelse av og kunnskap om hva fysioterapeuter