Aktivt miljøarbeid - Føringer og erfaringer. Anne Marie Mork Rokstad Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse

Transkript

1 Aktivt miljøarbeid - Føringer og erfaringer Anne Marie Mork Rokstad Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse

2 Helhetlig demensomsorg Behov for et utvidet perspektiv som inkluderer forståelsen av demens som en kombinasjon av: Sykdomsforandringer i hjernen + Personlighet + Livshistorie + Helse + Sosial støtte (Kitwood 1997)

3 Mål for miljøbehandling for personer med demens: Skape glede, trivsel og livskvalitet Redusere angst og uro Sette den enkelte i stand til å bruke sine ressurser maksimalt Bidra til å opprettholde selvstendighet så lenge som mulig NB! Må tilpasses den enkeltes forutsetninger

4 Faktorer i miljøbehandling Fysiske omgivelser Inne: rom, lys, lyd, farger, skilter, tilgjengelige hjelpemidler Ute: tilgang til uteareal, hage, mulighet for turer og uteaktivitet Psykososiale rammebetingelser Atmosfære, pleiekultur, kommunikasjon og kontakt Organisering og gjennomføring Metoder og tiltak må skreddersys den enkelte, gode planer for de daglige aktivitetene

5 Fire prinsipper for det fysiske miljøet: Forenkle og rydde opp Støtt opp om gode vaner og rutiner Fremhev viktig informasjon Sørge for trygghet og sikkerhet

6 Det psykososiale miljøet: God pleie og omsorg baseres på en god relasjon mellom pleier og pasient Måten man betrakter personer med demens på har konsekvenser for hvordan man relaterer seg til dem Den omsorgen personalet yter har avgjørende innflytelse på livet til det enkelte menneske med demens

7 Det grunnleggende er å bevare synet på personen med demens som en unik person gjennom hele sykdomsforløpet Kitwood 1997

8 Personsentrert omsorg som verdigrunnlag Viktig å etablere en pleiekultur som bygger på klare verdier Verdiene skal vise vei for personalet og lederne på alle nivå Gi retning på de valg som foretas i hverdagen

9 Hva er personsentrert omsorg? Et verdigrunnlag som anerkjenner menneskets absolutte verdi uavhengig av alder, hukommelse eller fungering En individuell tilnærming som vektlegger det unike hos hvert enkelt menneske Evne til å forstå verden sett fra personen med demens sitt perspektiv Tilrettelegging av det sosiale miljøet på en slik måte at den enkelte kan oppleve trivsel og velvære Brooker 2007

10 Innebærer å møte grunnleggende psykologiske behov Trøst Identitet Inklusjon Beskjeftigelse Tilknytning

11 Trøst: Trøst handler om at gi ømhet, nærhet og lindring Det fremmer trygghet og minsker angst Det hjelper mennesker til å slappe av Trøst kan gis gjennom fysisk berøring eller gjennom trøstende ord Trøst inkluderer også fysisk kroppslig trøst som smertelindring

12 Identitet: Identitet er å vite hvem man er og å ha en følelse av kontinuitet med fortiden Det dreier seg om å ha en livshistorie som bevares og oppretholdes enten av personen selv eller av andre Andre kjenner en, de vet hvem man er, og man opplever å bli verdsatt

13 Tilknytning Tilknytning handler om opplevelse av samhørighet, omsorg og tillit Det innebærer å føle seg trygg og ha tillit til andre som man kan komme til når man har behov for det Når mennesker er engstelige, stiger behovet for å føle seg knyttet til noen eller til noe velkjent

14 Beskjeftigelse: Beskjeftigelse innebærer å være involvert i aktivitet på en måte som er personlig meningsfull Det innebærer også til å ha en følelse av medvirkning og innflytelse som handler om å opplevelse av kontroll, få ting til å skje, hva som skal gjøres og hvordan

15 Inklusjon: Inklusjon handler om å være en del av eller å bli invitert inn i en sosial verden, enten fysisk eller verbalt Det innebærer å føle seg som en del av en gruppe, være velkommen og akseptert

16 Metoder og verktøy for å utvikle personsentrert omsorg i praksis Dementia Care Mapping (DCM) VIPS praksis modell Marte Meo - videoveiledning Verktøy for strukturering av miljøbehandling på individgruppe og ledelsesnivå Utviklingsprogram for miljøbehandling Demensplan 2015

17 Hva sier forskningen om effekten av personsentrert demensomsorg: En personsentrert miljøbehandling gir redusert forekomst av agitasjon hos personer med demens i sykehjem (Chenoweth et al. 2009) Personsentrert omsorg gir redusert bruk av beroligende medisiner (Fossey et al. 2006) Metoder for å utvikle personalets ferdigheter i personsentrert omsorg gir lavere forekomst av symptomer som agitasjon, depresjon og forvirring samt bedre livskvalitet (Rokstad & Røsvik et al., 2013)

18 Suksessfaktorer fra utviklingsprogram for miljøbehandling Ledelse nøkkelen til et vellykket resultat Forutsigbar, men ikke fastlåst organisering og struktur Personsentrert pleiekultur innebærer at alle må være med (Bedre hverdag for personer med demens 2012)

19 Kjennetegn ved sykehjem som lykkes med utvikling av personsentrert omsorg Tydelig og gjennomarbeidet visjon og hovedmålsetning Deltakende ledere - modeller for vedtatte endringer Myndiggjøring av personalet innenfor målsettingens rammer (empowerment) Fokus på stødig kurs i fagutviklingsarbeidet Rokstad et al. 2013

20 Opplæring en start, men ikke nok Opplæring i personsentrert omsorg endret personalets holdninger i positiv retning på en rekke områder Førte ikke til større endringer i praksis før ledelsen forpliktet seg og la bedre tilrette for endring Konkrete planer for hvordan kunnskapen fra opplæringen kunne brukes ga positive endringer av praksis Lintern, 2000

21 Det er veldig kjekt når vi har gjort noe som vi ser er vellykket da får vi lyst til å fortsette på den måten! -sitat deltaker Utviklingsprogram om miljøbehandling