Palliativ medisin og kommunikasjon. Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Palliativ medisin og kommunikasjon. Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon"

Birgit Sørensen
8 år siden
Visninger:

1 Palliativ medisin og kommunikasjon Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon

2 Definisjon Palliasjon er aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og kort forventet levetid. Lindring av pasientens fysiske smerter og andre plagsomme symptomer står sentralt, sammen med tiltak rettet mot psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle problemer. Målet med all behandling, pleie og omsorg er best mulig livskvalitet for pasienten og de pårørende. Palliativ behandling og omsorg verken fremskynder eller forlenger selve dødsprosessen, men ser på døden som en del av livet. -European Assosiation for Palliative Care(EPAC) / Verdens Helseorgansiasjon (WHO)

åndelige/eksistensielle problemer. Målet med all behandling, pleie og omsorg er best mulig livskvalitet for pasienten og de pårørende.

3 Palliativ medisin - historikk Utspring i hospice bevegelsen 1967 St. Christophers Hospice i London Cicely Saunders Etablering av hospice i USA, Canada og i en rekke europeiske land palliativ medisin ble gjort til egen spesialitet i Storbritannia første professoratet i palliativ medisin i Norden, NTNU/RiT/SLB

Canada og i en rekke europeiske land 1987 - palliativ medisin ble gjort til egen

4 Palliativ medisin og andre diagnosegrupper Nevrologiske lidelser Infeksjonssykdommer (HIV/AIDS) Kroniske hjerte/lungesykdommer

5 Palliativ medisin og geriatri Mange gamle har kroniske sykdommer og kort forventa levetid Kreft er en alderssykdom ca 55% av nydiagnostiserte kreftsykdommer og ca 65% av alle dødsfall finnes hos pasienter over 65 år Økende kreftinsidens og økt alder i befolkningen

nydiagnostiserte kreftsykdommer og ca 65% av alle dødsfall finnes

6 Pallativ medisin - hva er spesielt?

7 Mål for palliativ behandling God symptomkontroll Best mulig livskvalitet for pasient og pårørende Lengst mulig hjemmetid At pasienten får lov til å dø der han/hun ønsker

8 Pallativ medisin - hva er spesielt? Symptombehandling Kommunikasjon Familiefokus Organisering Samarbeid mellom profesjoner og nivåer

9 Avgjørende for å kunne gi god behandling Adekvat kommunikasjon Nøyaktig symptomregistrering Utredning av årsak Vurdere forventa effekt og bivirkninger av behandling Evaluere igangsatte tiltak

10 Standardiserte registreringsverktøy Et hjelpemiddel for symptomregistrering Screening Beskrivelse av alvorlighetsgrad Kommunikasjon Diagnose

11 Edmonton Symptom Assessment Scale Smerte i ro Ingen Verst tenkelig Smerte i bevegelse Ingen Verst tenkelig Slapphet Ingen Verst tenkelig Kvalme Ingen Verst tenkelig Tungpust Ingen Verst tenkelig Munntørrhet Ingen Verst tenkelig Matlyst Normal Verst tenkelig Angst/uro Ingen Verst tenkelig Trist/deprimert Ingen Verst tenkelig Alt tatt i betraktning Bra Verst tenkelig

Verst tenkelig Munntørrhet Ingen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Matlyst Normal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Angst/uro Ingen 1 2 3 4

12 Kommunikasjon

13 Kommunikasjon Kartlegging Behandling eller ikke-behandling Oppfølging Informasjon Pasienten Familien

14 Viktigheten med god kommunikasjon Tillit Høflighet Empati (Sympati) Medmenneskelighet God tid

15 Hvem bør delta i samtalen? Behandlende lege Sykepleier Pasienten Pårørende

16 Hvem bør delta?

17 Lokalisasjon Et sted med ro Litt privat preg, der man føler seg vel Ønsket fysisk nærvær, bør være mulig å ta på pasienten ved riktig situasjon Hvis sengeliggende pasient, bør hodeenden heises opp og den som har samtalen bør sette seg på senga.

pasienten ved riktig situasjon Hvis sengeliggende pasient,

18 Meget viktig Den gode samtalen Forberedelse før samtale Husk førsteinntrykk Presentasjon Forhold til pasienten fremover Kroppsspråk Ærlighet ovenfor pasienten Kunnskap om hva pasient og pårørende vet

til pasienten fremover Kroppsspråk Ærlighet

19 Åpne spørsmål Fortsettelse Oppklarende spørsmål Bekreftende kommunikasjon Men husk. Bekreftelse er ikke det samme som berolige eller forsikre, men bør skje på en bekreftende måte. Unngå temaskifte Spontan kommunikasjon i stedet for strategisk kommunikasjon

Bekreftelse er ikke det samme som berolige eller forsikre, men

20 Viktighet av å bli forstått

21 Ikke-bekreftende kommunikasjon Ignorering nekter å godta pasientens respons Ugjennomtrengelig respons Jeg vet best Tangentiell respons Lite viktig hva pasienten sier

22 Kommunikasjon Pasienten skal alltid vite sannheten! Unnlat å holde igjen informasjon, men man trenger ikke fortelle alt med en gang Informer hele veien Vær varsom med den benektende pasienten. Lær å kjenne egne følelser

23 Tanker rundt dette. HLR minus

24 Håp Vær obs. Håp er ikke det samme som helbredelse. Folk justerer forventninger og krav til livet Ikke gi falske forhåpninger, men hjelp pasienten å flytte sine håp underveis Ikke bryt ned pasientens mestringsevne. Viktig at pasienten sitter igjen med en følelse av at helsepersonellet alltid vil stille opp.

25 Hvor lenge har jeg igjen å leve? Hva skal en svare? Ikke del ut uker og måneder på en ukritisk måte. Bedre å si at det kan en ikke forutse. Hvis det er ting som bør ordnes opp i, er det fornuftig å gjøre det relativt raskt, slik at pasienten får overskudd og glede, i stedet for bekymringer.

26 Humor Har en klar plass. Pasienten er ikke interessert i døden hele tiden. Viktig for å mestre vanskelige situasjoner. Husk at humoren skal være på den sykes premisser og ikke bekostning.

kollegaer, venner, familie for å lette på trykket.

27 Til slutt Når vi synes at livet er bare noe herk og mye svart og mørkt, er det viktig at vi selv tar oss tid til å prate med kollegaer, venner, familie for å lette på trykket. Alternativt kan være å sette seg ned, finne fram en nydelig melodi og lukke øynene.

Like dokumenter

Fagdag innen palliasjon Symptomkartlegging. Karen J.H.Tyldum Kreftsykepleier

Fagdag innen palliasjon Symptomkartlegging Karen J.H.Tyldum Kreftsykepleier 16.09.16 Innhold Palliasjon Symptomkartlegging Bruk av ESAS-r Palliasjon Palliasjon ; Palliasjon er aktiv behandling, pleie og