SÅR SOM IKKE VIL GRO

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "SÅR SOM IKKE VIL GRO"

Thomas Sigbjørn Aas
5 år siden
Visninger:

1 SÅR SOM IKKE VIL GRO

2 Forhold i såret Fysiologisk miljø husk ph i såret, og smerter og stress ved sårstell Fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår Bakterievekst, infeksjon, virus, sopp Fremmedlegemer og Hæmatomer Stort sår Stadig bevegelse i sårområdet Gjentatte skader i vevet og strålebehandling Trykk og friksjon

Forhold hos pasienten Alder og hud - nedsatt immunforsvar og tynnere hud, med mindre celledeling, mindre fett og elastisitet. Ødemer og sirkulasjonsforstyrrelser.

3 Forhold hos pasienten Alder og hud - nedsatt immunforsvar og tynnere hud, med mindre celledeling, mindre fett og elastisitet. Ødemer og sirkulasjonsforstyrrelser. - nedsatt blodsirkulasjon til vevet gir mindre O2 og næringsstoffer og opphoping av avfallsstoffer Feilernæring - proteiner, vitaminer, mineraler Sykdommer og nedsatt immunforsvar - som Diabetes, anemi, infeksjoner, kreft Enkelte medisiner - som kortisonpreparater og cytostatica Smerter og psykiske plager, psykososiale forhold Motilitet

4 Sår som ikke heler innen 6 uker Kroniske sår er ofte i vedvarende inflammasjonsfase pga ubalanse i produksjon av enzymer og hormoner -> proteaser i vevet (nedbrytningsprodukt) som hindrer dannelse av bindevev.

Årsak: Venøs insuffisiens - Nedsatt venøs tilbakestrømming Ofte synlige åreknuter. Tungt bein - ikke store smerter Ødemer som gir økt trykk i vevet og økt permiabilitet i blodkarene.

5 Årsak: Venøs insuffisiens - Nedsatt venøs tilbakestrømming Ofte synlige åreknuter. Tungt bein - ikke store smerter Ødemer som gir økt trykk i vevet og økt permiabilitet i blodkarene. Væske presses ut i vevet. -> Nedbrytningsprodukt ut i vevet. -> Inflammasjon og vevsskade. Hudforandringer: Eksem og Brunpigmentering (nedbrutt Hb) Lipodermosclerose (fettnekrose, stivt vev) - timeglassform ved ankelen. Atrofia blanche (hvite områder uten blodkar) Hyperkeratose (døde celler, skjell, tykk hud) Inflammasjon i huden rundt såret

6 VENØSE SÅR Sår: Sår ved ankel Store, overfladiske sår, landskap Danner mye fibrin Sår-sekresjon

8 Diagnose: Sirkulasjon, neuropati? Behandle varicer Sårbehandling: TIME. Debridere ved hvert sårskifte, god rengjøring og pleie av huden. Myke bandasjer som absorberer godt. Bandasjen skal fylle ut vevsdefekten for å gi god kompresjon av såret Huden langs sårkanten beskyttes ved å smøre på barrieresalve Kompresjonsbehandling: Redusere ødem -> økt sirkulasjon oksygen, fjerner avfallsstoffer Forebygger komplikasjoner og nye sår! Krever Motivasjon og Kunnskap hos pas og behandler! Etter at såret er grodd, kan pas gå over til å bruke kompresjonsstrømper. Elevert bein og bevegelse i muskel/vene pumpa

9 SÅRVÆSKE fra kroniske sår hemmer cellevekst. Forsinker tilheling og etser på huden. BEHANDLE ÅRSAKEN Infeksjon/inflammasjon, nekroser, fremmedlegemer Ødemer pga Hjertesvikt el venøs/arteriell insuffisiens, lymfødem LOKAL SÅRBEHANDLING TIME NB! Bruk av geler og hydrokolloide bandasjer vil gi økt sårvæske BESKYTTE SÅRKANTER OG HUDEN RUNDT Barrierekrem og absorberende bandasjer KOMPRESJON OG ELEVER BEINET Reduserer ødemer.

10 DIABETES ARTERIELL SVIKT NEUROPATI LYMFØDEM

11 Bli kjent med noen typer og god til å legge dem. Velg riktig grad av kompresjon i forhold til sirkulasjon og hva pas tolererer. Legg en myk sårbandasje som absorberer godt under kompresjon. Bruk aldri tape på huden Ta vare på huden rundt. Godt stell. Legg bomullsforing eller egen skumbandasje under Kompresjonsbindet. Dette beskytter huden og utjevner trykket. Kompresjonsbandasjen skal legges fra tåleddet og helt opp til knehasen. Den legges med høyest trykk over fot- og ankelområde og trykket avtar jevnt oppover. Bandasjen skal dekke huden fullstendig. Døgnkompresjon legges med 2 lag (foring eller skumbandasje og elastisk kompresjonsbind). Kan sitte på i 1-2 uker. Dagkompresjon. Brukes fra morgen til kveld.

13 KOMPRESJONSBANDASJE - Hvor mye skal du komprimere? Velg riktig bandasje. - Legg alltid foring (eller skumbandasje) under den elastiske kompresjonsbandasjen for å få et jevnt trykk og for å beskytte huden. - Legg kompresjonsbandasjen med ankel-leddet i 90 vinkel. - Kompresjonsbandasjen skal legges fra tåleddet og opp til knehasen.

Bruk tilstrekkelig kraft så bandasjen formes til foten. Legges med minimal overlapp.

Legg en sirkulær festerunde Den andre runden legges skrått på oversiden av foten og

14 2-lags Coban kompresjonsbandasje. Legg det innerste laget med skum-materialet mot huden. Bruk tilstrekkelig kraft så bandasjen formes til foten. Legges med minimal overlapp. Start på oversiden av tærne, like under lilletåa. Legg en sirkulær festerunde Den andre runden legges skrått på oversiden av foten og dekker så vidt ankelen. Neste runde skal dekke hælen. Det er ikke nødvendig å dekke hele fotsålen under hælen. Skumbandasjen vil ikke forme seg fullstendig over Akillessenen. Brett inn overflødig materiale.

15 Fortsett sirkulært med minimal overlapp. Bruk tilstrekkelig kraft slik at skumbandasjen formes til leggen. Avslutt skumbandasjen like under kneet og klipp av overflødig bandasje. Trykk lett på bandasjen slik at den sitter på plass.

Legg den ytterste bandasjen med full strekk hele veien.

16 Legg den ytterste bandasjen med full strekk hele veien. Hold rullen nær fot og legg for å få jevn kompresjon. Legges med 50% overlapp. Start på oversiden av tærne, like under lilletåa. Legg en sirkulær festerunde. Neste runde legges skrått på oversiden av foten. Fortsett med å legge 2-3 åttetall rundt ankelen samtidig som hælen dekkes med minimum 2 lag. Nå skal hele fotsålen være dekket

Dette kan brukes til å forsterke bandasjen over hælen.

17 Fortsett sirkulært opp leggen med 50 % overlapp slik at hele skumbandasjen dekkes. Klipp av overflødig bandasje. Dette kan brukes til å forsterke bandasjen over hælen. Trykk lett over hele bandasjen. For å sikre optimal tilpasning og at bandasjen kleber godt til seg selv og den innerste skumbandasjen.

Like dokumenter

1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev.

1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev. Venøse Leggsår med bakterielt problem Aktuelt: Venøse leggsår behandles stort sett med kompresjon. Er såret infisert bør og dette behandles samtidig. Lukt og smerte er en god indikator for infeksjon. Væsking