BRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE

Transkript

1 BRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE SPØRRESKJEMA 1 Ingvild Kjeken, ergoterapeut/phd Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Diakonhjemmet Sykehus

2 HVORFOR BRUKE SPØRRESKJEMA? For å vurdere nåværende funksjon hos en pasient eller gruppe Som utgangspunkt for å planlegge behandling For å sammenligne med andre (diagnosegrupper eller normalbefolkning) For å vurdere endringer i funksjon over tid Som følge av sykdomsutvikling Som effekt av en intervensjon Er lite ressurskrevende for helsepersonell/forskere, men kan være det for pasienten(e) 2

3 3 HVA ER VIKTIG Å MÅLE VED ATROSE?

4 HVA ER VIKTIG Å MÅLE VED ARTROSE? Bellamy et al (1997): Recommendations for a core set of outcome measures for future phase III clinical trials in knee, hip and hand OA Pain Physical function Patient global Imaging ( 1 year) Hochberg et al.(2000): Clinical assessment of hand OA Pain Physical function Patient global Structure Number of painful or tender joints Grip and pinch strength 4

5 PAIN AND PATIENT GLOBAL Kan måles på 100 mm VAS-skalaer eller på 10-graderte skalaer Numeric Rating Scales (NRS) 5

6 PAIN AND PATIENT GLOBAL Vi Hvordan ber deg vennligst vil du beskrive vurdere leddsmertene aktiviteten i sykdommen du vanligvis har i løpet hatt av den den siste uken. Når du tar alle symptomer med i betraktning, hvordan synes du sykdommen er? Ingen Bra, ingen smerter symptomer Uutholdelige Svært smerter dårlig 6

7 ICOAP: The OARSI/OMERACT measure of intermittent and constant osteoarthritis pain 7 Evalueringsverktøy for å måle smerter ved henholdsvis kne- og hofteartrose Et skjema for knesmerter og et for hoftesmerter Begge måler to typer smerter på 5-gradert skala (0 til 4) vedvarende (relativt konstante) smerter (5 spørsmål) smerter som kommer og går (6 spørsmål) Kan summeres opp til en sumscore for vedvarende smerter og en for smerter som kommer og går Disse scorene kan igjen summeres til en totalscore (0-44) Den totale sumscoren kan også omgjøres til en score fra 0 til 100 Begge er oversatt til norsk Skjema og artikler tilgjengelige på (Osteoarthritis Research Society International)

8 MÅLING AV FUNKSJON Med funksjon menes funksjon i daglige aktiviteter I forhold til artrose finnes det flere sykdomsspesifikke spørreskjema Disse er igjen utformet i forhold til hvilke ledd som er affisert (hånd, hofte, kne) I tillegg finnes generiske spørreskjema som er utformet til bruk på tvers av sykdomsgrupper og kan også brukes i normalbefolkning 8

9 FUNKSJON VED ATROSE SF-36 PSFS AUSCAN FIHOA MAP-Hand HOOS KOOS 9

10 ARTROSESPESIFIKKE SPØRRESKJEMA HOFTER OG KNÆR WOMAC Osteoarthritis Index (hofte og kne) The Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) The Knee Disability and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) HENDER Australian/Canadian Osteoarthritis Hand Index (AUSCAN) The Functional Index for Hand Osteoarthritis (FIHOA) MAP-Hand 10

11 WOMAC og AUSCAN Utviklet av Nick Bellamy Inneholder spørsmål om smerte, stivhet og funksjon WOMAC (Hofte/kne) Smerte (5 spørsmål) Stivhet (2 spørsmål) Funksjon (17 spørsmål) AUSCAN (Hånd) Smerte (5 spørsmål) Stivhet (1 spørsmål) Funksjon (9 spørsmål) Pasienten krysser av på en fem-gradert skala (Ingen smerter svært store smerter) for hvordan de har hatt det i løpet av de siste 48 timene Tar ca 5 minutter å fylle ut Gjennomsnittsscore for hver dimensjon og for alle dimensjoner Alternative scoringsmåter (VAS) og summeringsmåter 11

12 WOMAC og AUSCAN Originalversjon av WOMAC og AUSCAN er testet for psykometriske egenskaper (validitet, reliabilitet og responsivitet) med stort sett gode resultater Norsk versjon av AUSCAN er oversatt etter gjeldende retningslinjer og testet med stort sett gode resultater Uklart hvordan norsk versjon av WOMAC er utarbeidet Er mye brukt i kliniske studier Utarbeidet populasjonbaserte normative verdier for både AUSCAN og WOMAC (Bellamy 2010 og 2011) i australsk befolkning Er lisensbelagt 12

13 The Functional Index for Hand Osteoarthritis (FIHOA) Inneholder 10 spørsmål om utførelse av daglige aktiviteter Kan være intervjubasert eller selvrapportert Ett av spørsmålene er kjønnsdelt (sy eller bruke skrutrekker) Er oversatt til norsk etter gjeldende retningslinjer (Moe et al. 2010) FIHOA vs AUSCAN Moe et al. 2010: Sammenlignet FIHOA og AUSCAN med hensyn til data-kvalitet, reliabilitet og validitet Konkluderer med at begge har tilfredsstillende reliabilitet og validitet FIHOA har litt høyere test-retest reliabilitet og færre spørsmål AUSCAN fungerer litt bedre i forhold til data-kvalitet og construct-validity 13

14 HOOS og KOOS HOOS: Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score KOOS: Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score Begge har 5 subskalaer som scores: Symptomer (5/7 spørsmål) Smerte (10/9 spørsmål) Funksjon i hverdagen (17 spørsmål) Funksjon, sport og fritid (4/5 spørsmål) Livskvalitet (4 spørsmål) Pasienten selvrapporterer på fem-graderte skalaer (0 til 4) Tar ca. 10 minutter å fylle ut 14

15 HOOS og KOOS HOOS er oversatt til norsk etter gjeldende retningslinjer KOOS er oversatt til norsk fra svensk Er tilgjengelige på WOMAC kan genereres fra KOOS og HOOS 15

16 Kortversjoner av HOOS og KOOS HOOS-PS (HOOS-Physical Function Shortform): 5 spørsmål (Dansk) KOOS-PS (KOOS-Physical Function Shortform): 7 spørsmål (Svensk) Er tilgjengelige på Kan brukes sammen med ICOAP-smerteskalaen 16

17 Measure of Activity Performance of the Hand MAP-Hand Utviklet i Norge for bruke med pasienter med RA (Paulsen et al. 2010) 18 spørsmål/item generert på basis av pasientintervjuer I tillegg fem åpne spørsmål for pasientspesifikke aktiviteter Kvalitetssikret for bruk for pasienter med håndartrose 17

18 HVA ER VIKTIG Å MÅLE? Kloppenburg et al (2007): The ability to perform a given task in a daily life situation may be more important to a patient than their ability to perform a specified task item in a test situation or on a questionnaire, which may not be at all important to that particular patient" Pasientspesifikke instrumenter tillater pasienten å selv definere viktige aktiviteter de har problemer med, for deretter å vurdere egen funksjon I forhold til disse Kan brukes til å målrette behandlingen og dermed bidra til økt motivasjon Noen eksempler på pasientspesifikke instrumenter er The canadian Occupational Performance Measure The Patient Generated Index The Patient Spesific Functional Scale 18

19 PATIENT SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE Utviklet (1995) av Paul Stratford, kanadisk fysioterapeut (Stratford PW, Gill C, Westaway MD, Binkley JM. Assessing disability and change on individual patients: A report of a patient specific measure. Physiotherapy Canada 1995;47:258-63). Pasienten beskriver inntil fem aktiviteter som svar på spørsmålet Jeg vil nå be deg beskrive viktige aktiviteter som du har problemer med å utføre eller ikke kan utføre i det hele tatt som følge av... (dine plager). Hvilke aktiviteter har du problemer med å utføre? 19

20 PATIENT SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE Aktivitet Dato Dato Åpne emballasje 3 7 Skrive for hånd 4 6 Skjære brød Grad av vanskelighet Kan ikke utføre aktiviteten Kan utføre aktiviteten uten vanskelighet eller som før skaden/sykdommen

21 PATIENT SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE Testet ut/brukt og sammenlignet med andre instrumenter i studier med pasienter med nakkeproblemer, smerte i hånden, kneproblemer, KOLS low back pain, CMC-artrose Brukes nå i flere norske artrosestudier I randomisert studie der en artrosepoliklinikk sammenliknes med vanlig revmatologisk poliklinikk (telefonintervju) I to randomiserte studier der man undersøker effekten av håndtrening ved håndartrose 21

22 KLINISK VERKTØYKASSE NKRRs hjemmesider Inneholder blant annet en verktøykasse med informasjon om aktuelle instrumenter Verktøykassen oppdateres jevnlig og inneholder også referanser til aktuelle artikler Siden inneholder dessuten mye annet fagstoff 22