STavanger ARTroseprosjekt (START) - forskning og kvalitetsforbedring hånd i hånd. Nina Østerås

Transkript

1 STavanger ARTroseprosjekt (START) - forskning og kvalitetsforbedring hånd i hånd Nina Østerås Fysioterapeut, PhD, seniorforsker Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Diakonhjemmet Sykehus Bakgrunn Fastleger og fysioterapeuter i Stavanger ønsket å bedre samhandlingen Artrose fordi: stor pasientgruppe kunnskapsbaserte behandlingsanbefalinger ikke blir fulgt * *Østerås 2013, Grønhaug 2014, Grønhaug 2015, Østerås 2015, Hagen

2 Behandling ved artrose Scenario 2030: Hofteproteser Statens helsetilsyn 1999, The Coming Epidemic of ARTHRITIS. 160[24] Time Magazine Ugeskr Læger 2009;171(24):2047 Artroseepidemi i Danmark? 14% økning hofteproteseopr på 3 år ( 55% økning i privatsykehus) 2

3 Dagens Næringsliv, februar 2016 Dagens Medisin, mars 2017 Pasientinformasjon Kunnskap delt beslutning i fht. bildediagnostikk, kirurgi og trening Bedre pasientmedvirkning 3

4 Dokumentasjon Knyttet kontakter og etablerte samarbeid JIGSAW-E: Joint Implementation of Guidelines for osteoarthritis in Western Europe 4

5 Etablerte en prosjektgruppe Nina Østerås, PhD, Forsker Diakonhjemmet (prosjektleder) Tore Hjortland, fastlege, Legesenteret Mariero Hilde Warhaug, fysioterapeut, Forusklinikken Irma B. Blaker, fysioterapeut, MSc, Hillevåg fysioterapi&trening/uio Aksel Paulsen, lege, PhD, ortopedisk avd., Stavanger Univ.sjukehus Margrete Stangeland, brukerrepresentant Anne Kristine Gilje, brukerrepresentant Ressursgruppe: Kåre Birger Hagen, professor, Diakonhjemmet/UiO Hanne Dagfinrud, professor Diakonhjemmet/UiO Ivar Halvorsen, kommuneoverlege/fastlege Stavanger kommune Hensikten med START Økt kvaliteten på behandlingen ved kne- og hofteartrose Implementere kunnskapsbaserte retningslinjer for behandling Utarbeide og innføre epikrisemal for fysioterapeuter Redusere bruk av unødvendige undersøkelser og henvisninger Skape en modell for økt samhandling mellom: fastleger fysioterapeuter ortopeder 5

6 Epikrisemal Hva ønsker samarbeidspartner å vite om pasienten? Samarbeide om innhold? Sjekkliste på ortopedisk poliklinikk Standard epikrisemal Epikrisen inn i fastlegens henvisning Norsk helsenett - muligheter for bedre kommunikasjon (?) Intervensjon/implementering: Metode Fysioterapeutene: AktivA * artrosekurs i Stavanger 26.okt 2016 Ta i bruk og evaluere epikrisemalen Oppfølgingsmøter med erfaringsutveksling i 2017 Fastlegene og fysioterapeutene: Tverrfaglige bydelsvise møter (n=6) nov.-des Behandlingsanbefalinger v/lege+fysio AktivA + epikrisemal v/fysio Kirurgi + billeddiagnostikk v/ortoped Spørsmål og diskusjoner * Aktiv med artrose ( 6

7 Forskningsmetode Inter-rupted time-series design 1. Pre-implementeringsfase 8 måletidspunkter høsten Implementeringsfase 3. Post-implementeringsfase 8 måletidspunkter høsten

8 Utfallsmål 1. Pasient-rapportert kvalitet av behandling målt med 16 kvalitetsindikatorer for artrosebehandling 2. Fysioterapeutenes kunnskap/holdning/atferd vedr. artrosebeh. 3. Antall epikriser fra fysioterapeut til fastlege 4. Andel pasienter henvist til ortoped som: a) Har vs. ikke har forsøkt andre behandlingstiltak først b) Blir vs. ikke blir operert c) Har tatt røntgen og/eller MR 5. Kvaliteten på fastlegenes henvisninger til ortoped Resultater og erfaringer så langt Forankring i ledelsen Frikjøp av prosjekt-klinikere Fysioterapeutene: AktivA av 48, kunnskap/holdning/atferd Evalueringen av fellesmøtene Samhandling mellom nivåer og profesjoner Samhandling over Norsk helsenett 8

9 I samarbeid er alle likeverdige partnere Ulike faggrupper stiller ulike forskningsspørsmål Gode forskningsspørsmål kommer fra klinikken 9

10 TAKK for oppmerksomheten og takk til: Pasientene Stavanger kommune Stavanger universitetssjukehus Fastleger og fysioterapeuter i Stavanger Fysioprim UiO NKRR 10