Nina Østerås Fysioterapeut PhD Prosjektleder i SAMBA NKRR, Diakonhjemmet Sykehus

Transkript

1 Nina Østerås Fysioterapeut PhD Prosjektleder i SAMBA NKRR, Diakonhjemmet Sykehus Nettverkskonferansen, 15. april 2015

2 SAMBA forskningsdesign HENSIKT DESIGN Implementere evidensbaserte anbefalinger for artrosebehandling i kommune (og spesialist) helsetj.+ samhandling+ pasientforløp Kluster randomisert, kontrollert (RCT) med trappetrinn-design 6 kommuner på Øvre Romerike METODE Del A: Identifisere barrierer og fasilitatorer Utvikle modellen + intervensjonen + workshop ene Deltakere UTFALLS- MÅL Del B: Implementere den nye modellen med prosess- og effektevalueringer Leger/FLS/priv.prakt.fysio + Personer m. hofte- og/eller kneartrose Prosess: pre/post workshop + 6 mnd, registerdata Effekt evaluering: 0, 3, 6, 9 og 12mnd Primært utfallsmål v. 6 mnd: patient-reportert kvalitet av artrosebeh.: OsteoArthritis Quality Indicator Questionnaire

3 Bakgrunnen for SAMBA studien

4 KJERNEBEHANDLING INFORMASJON TRENING VEKTREDUKSJON

5 Ikke alle får dette... NEI NEI NEI INFORMASJON TRENING VEKTREDUKSJON Østerås et al, 2013 Grønhaug et al, 2015 Grønhaug et al (under review)

6 SAMBA Anbefalinger I praksis

7 Hensikten med SAMBA Styrke behandlingstilbudet for personer med kne- og hofteartrose Igangsette og evaluere effekten av en ny behandlingsmodell Videre skal prosjektet: styrke kunnskapsbasert behandling øke samhandlingen: fastleger - fysioterapeuter/fls - ortopeder redusere bruk av unødvendige undersøkelser og henvisninger bidra til bedre funksjon og helse ved kne- og hofteartrose

8 Sentrale aspekter i SAMBA Implementere evidensbasert kunnskap Økt samhandling

9 Samhandling Kommunehelsetjenesten FASTLEGE FYSIOTERAPEUT (Frisklivssentral/ Institutt) Spesialisthelsetjenesten ORTOPED

10 Sentrale aspekter i SAMBA Implementere evidensbasert kunnskap Økt samhandling Rett behandling på rett sted til rett tid Hvordan kan vi få dette til?

11 Krysia Dziedzick, Fysiotp, prof. Keele University, UK Prosjektgruppe + Referansegruppe Thea Vliet Vlieland, Fysiotp/lege, prof. Leiden University, NL Leti van Bodegom-Vos, Implementeringsspesialist, Leiden University, NL Nina Østerås Fysiotp, PhD Diakonhj. S Kåre Birger Hagen Fysiotp, prof. Diakonhj. S Bård Natvig Lege, prof. UiO Unni-Berit Schjervheim Kom.overlege, Ullensaker Jan Harald Røtterud Ortp, Dir. Ortp Klin, Ahus Øyvor Andreassen Brukerrepr. Tuva Moseng Fysiotp. Phd-stip. Koordinator Referansegruppen: Merete Jæger fysioterapeut, Frisklivssentralen Nannestad/Gjerdrum/Hurdal Mette Kristin Rolstad fysioterapeut, Frisklivssentralen Eidsvoll Kristian Furuseth lege, Solli klinikk, Ullensaker Jan Harald Røtterud ortoped, klinikkdir. Ortop.klinikk, Ahus Anne Teigland brukerrepresentant, Ullensaker Ine Thorkildsen Privatprakt. fysioterapeut, Jessheim Internationale samarbeidspartnere:

12

13 Barierer og fasilitatorer Litteraturgjenomgang

14 Grol & Wensing Cabana et al, 1999 Sanders et al, 2011 Bernhardsson et al, 2014 Brand et al, 2014 Fra litteraturen

15 Barierer og fasilitatorer Litteraturgjenomgang Fokusgrupper Fastlegegruppe Fysioterapeuter ved Frisklivssentral/institutt Pasientrepresentanter

16 Aktiviteter for å fasilitere SAMBA intervention Target group Patients Barrier Activity Description Awareness, knowledge, preference Awareness, knowledge, compliance Education material Reminder material, exercise diary All patients should receive a self-help hand-book from the GP or PT with information about OA, treatment and selfmanagement Together with the electronic questionnaire at 3 months, a check-list of recommended OA care will be provided. The selfhelp hand-book will include an exercise diary

17 SAMBA behandlingsmodell Oppstart 2-3 MND 3-4 MND FLS Pasient Lege Artroseskole Trening Lege Kosthold Priv. FYSIO Artroseskole Epikrise Trening GI INFO HENVISE OPPFØLGE

18 Pasient-deltagere 45 år eller eldre Aktivitetsrelaterte smerter i hofte og/eller kne Symptomer og funn forenlig med artrose i hofte og/eller kne Ikke de som har: - Inflammatorisk revmatisk sykdom, maligne og andre alvorlige (ustabile/ ukontrollerte) sykdommer - Protese i aktuelt ledd, demente eller ikke forstår norsk

19 Fastlegenes rolle Identifisere aktuelle pasienter Delta på en workshop (1,5 time) Oppdaterte anbefalinger Informasjon om SAMBA-prosjektet Når henvise til ortoped Behandle i tråd med retningslinjer

20 Behandlingspyramide ved artrose

21 Oppsummerte anbefalinger

22 Evidens for trening

23 Fysioterapeutenes rolle Delta på heldagskurs Holde artroseskole og drive trening for pasienter i tråd med AktivA

24

25

26

27 BOA

28 GLAD

29 Fysioterapeutenes rolle Delta på heldagskurs Holde artroseskole og drive trening for pasienter i tråd med AktivA Skrive epikrise til fastlege

30 Erfaringer så langt Oppnå kontakt med leger + fysioterapeuter Vekke interessen Spille på positive ambassadører Lokal forankring Bruke legenes faste møter Tilrettelegge for travle kliniske hverdager Invitere fysioterapeutene med på lege-workshop Holde kontakten, motivere

31 Takk for oppmerksomheten!

32 Tidsplan Kommune NES Januar 2015 Nr. 1 * NANNESTAD Nr. 2 * EIDSVOLL GJERDRUM HURDAL ULLENSAKER Mars Mai Sept November Nr. 3 * Nr. 4 * Nr. 5 * Nr. 6 * 15. Jan. Start inklusjon Januar 2016 Mars Juni 15. Juni Avslutte inklusjon