Utfordringer og muligheter med samhandling og rehabilitering sett fra spesialisthelsetjenesten

Transkript

1 Utfordringer og muligheter med samhandling og rehabilitering sett fra spesialisthelsetjenesten Regional rehabiliteringskonferanse oktober 2012 Dagfinn Thorsvik

2 Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge Rehabiliteringsavdelingene i sykehus St.Olav, Helse Møre, Helse Nord-Trøndelag Andre sykehusavdelinger Slagenheter, ortopedi, lunge, nevro, mv. Private rehabiliteringsinstitusjoner med avtale

3 Samhandling og rehabilitering i Nord-Trøndelag er gammelt nytt Habiliteringstjeneste for barn og voksne 1991 Hjelpemiddelsentral 1996 Sam-ordnet plan for rehabilitering 1999 Fylkesrådet for funksjonshemmede Kommunene (KS) Nord-Trøndelag fylkeskommune Basisavtale for samhandling 2000 Forskrift for habilitering og rehabilitering 2001 Rehabiliteringsavdeling i sykehuset 2002 Etablert koordinerende enhet i 2003 Rehabiliteringsinstitusjonene i spes.h.tj 2006

4 Nord-Trøndelags-modellen Basisavtale for samhandling mellom helseforetak og kommunene Koordinerende enhet i helseforetaket Koordinerende enheter i kommunene Koordinatorforum Re-/habiliteringskonferanser Kommunikasjons-nettverket Web-side: Samarbeidsutvalget Felles henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering Standardisert pasientforløp rehabilitering

5 Forskrift for habilitering og rehabilitering 28.juni 2001 Kom etter press fra fagmiljøer og brukere Klar oppgave-/ansvarsfordeling mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste på systemnivå Individuell plan Koordinerende enheter Samarbeid mellom nivåene Ingen økonomiske forpliktelser En glemt forskrift?

6 Hva tilfører Samhandlingsreformen rehabiliteringsområdet Rehabiliteringsområdet er et område der det vil være naturlig å gi kommunene større ansvar Støvet er blåst av forskriften fra 2001 (revidert 16.desember 2011) Økonomiske virkemidler Politikere og administratorer våkner! Bedre samhandling eller Svarte-Per spill?

7 Avklaring av ansvars og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet (Rapport IS-1947)

8 Hvem skal få rehabilitering hvor? Alle har behov for tjenester i kommunene Noen har behov for tjenester både i kommunene og spesialisthelsetjenesten

9 Nytt ansvar for kommunen Styrket kompetanse og økt faglig bredde i kommunen. Tilgang til profesjonsspesifikk fagkompetanse på høgskole-/ universitetsnivå relatert til behov på minimum følgende områder: kognitive vansker kommunikasjonsvansker fysisk, psykisk og sosial funksjon funksjon knyttet til aktivitet og deltagelse (ADL) sansetap livsstilsproblematikk hjelpemidler og bolig universell utforming sosioøkonomiske forhold tverrsektoriell samhandling (NAV, arbeid, skole, spesialpedagogikk, fritid etc)

10 Nye pasientgrupper som kommunene skal ta seg av Pasienter med overvekt Andre livstilsrelaterte tilstander Opptrening etter protesekirurgi Artroser/degenerative leddlidelser

11 Regionalt henvisningsmottak for rehabiliteringsinstitusjoner (ReHR) Antall henvisninger fra fastleger og avtalespesialister: 3000 pr år Antall avslag: 25% (ca 750 personer) Begrunnelse : Ikke behov for rehabilitering i spesialisthelsetjenesten

12 Grupper med udekkede behov Generell aldersrelatert funksjonssvikt. Alder, passivitet, kroniske sykdommer, polyfarmasi, sosial isolasjon Degenerative leddlidelser, fallskader, brudd Overvekt og fedmerelarterte sykdommer Kroniske smerter og sammensatte symptomlidelser

13 Ofte manglende tilbud i kommunen Lavterskel tilbud Fysisk aktivisering, treningskontakter Sosial stimulering Livstilsendring ADL-trening Støtte og enkle mestringstiltak ved kronisk fysisk og/eller psykisk lidelse Institusjonsbasert kommunal rehabilitering

14 Kommunale rehabiliteringsinstitusjoner Kommunale rehabiliteringsinstitusjoner. (Steinkjer, Trondheim,..) Interkommunale løsninger (Namdal rehabilitering, Høylandet) Øvrige kommuner: Rehabiliteringsplasser i sykehjem Johansen I et al: Structured communitybased inpatient rehabilitation of older patients is better than standard primary health care rehabilitation an open comparative study Disability Rehab march 2012

15 Private rehabiliteringsinstitusjoner Det er grunn til å tro at private rehabiliteringsinstitusjoner med døgnopphold for selvhjulpne pasienter i mange tilfeller tilbyr tjenester som i lys av en ny og utvidet kommunerolle vil falle inn under kommunehelsetjenestens ansvar Oppdragsbrev fra Helse- og omsorgsdepartementet mars 2011

16 Private rehabiliteringsinstitusjoner som har fått avtale med HMN om spesialisert rehabilitering Namdal Rehabilitering, Høylandet (8 døgn) Kastvollen Rehabiliteringssenter, Inderøy (23 døgn) Meråker Sanitetsforenings Kurbad (32 døgn) Betania Malvik (22 døgn, 18 dag) Coperiosenteret, Trondheim (10 dag) Selli Rehabiliteringssenter, Klæbu (25 døgn,10 dag) Røros Rehabiliteringssenter (60 døgn) Muritunet Senter for meistring og rehabilitering, Valldal (44 døgn)

17 Private rehabiliteringsinstitusjoner Omhandlet i rapport IS-1947 God rehabiliteringskompetanse Rimelige Fortsatt del av spesialisthelsetjenesten Må også ta imot pasienter som tilhører kommunalt ansvarsvivå Samarbeid/Avtaler med kommunene Betania Malvik, Namdal rehablitering

18 Rehabilitering = Samhandling Samhandling og rehabilitering er to sider av samme sak uten samhandling er det vanskelig å få til god rehabilitering. Samhandling er ideologien, og rehabilitering er den praktiske arbeidsformen. Helse- og sosialsjef Lars Bjerke, Drammen

19 Samhandling mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten Nødvendig både på individ- og systemnivå- Vi må skape samarbeidsarenaer Utvikle pasientforløp Veiledning og ambulante rehabiliteringstjenester Rehabilitering som del av de formelle samarbeidsavtalene Forskning og fagutvikling Hva med den interne samhandlingen I spesialisthelsetjenesten? I kommunen?

20 Min slutt-appell Befolkningsutvikling, sykdomspanorama og samfunnsinteresser fører til en økning i behov for rehabiliteringstjenester i de neste to tiår. Fagmiljøene i kommune- og spesialisthelsetjenesten må stå sammen og holde rehabiliteringsfanen høyt og synlig! Vi må surfe på samhandlingsbølgen! Brukerne trenger oss

21 Takk for oppmerksomheten! Utsikt mot Lovund og Træna fra Dønnesfjellet