St.meld. nr. 47 ( ) Samhandlingsreforma. Rett behandling på rett sted til rett tid

Transkript

1 St.meld. nr. 47 ( ) Samhandlingsreforma Rett behandling på rett sted til rett tid Lagt fram i statsråd 19. juni 2009 Fyresdal kommune, 26. november 2009 Ketil O. Kiland

2 Tidlegare helseminister Bjarne Håkon Hansen: En mulighetsreform for kommunane

3 Ny helseminister Grethe Strøm Erichsen: Største helsereform i manns minne

4 Befolkningsutvikling: Vi blir eldre år og eldre år

5 Fleire å forsørgje færre i Auka levealder arbeid : Gode pensjonsordninger Fleire uføre Lenger utdanning seinare inn i arbeidslivet

6 Sjukdomsbilde endrar seg Infeksjonssykdommar Kreft Diabetes Kols Demens Rus Psykiske lidingar Fedme Hjarteinfarkt

7 Spesialisthelsetenesta = sjukehusa Halde fram som no? Dagens nivå Litt mindre meir

8 Kommunane skal få eit større ansvar for ein heilskapeleg teneste for pasientane Klårare skilje på kva som skal handsamast av spesialisthelsetenesta (sjukehusa) og kommunane

9 Dagens situasjon: Tenestene til pasientane blir levert til ulike tider og tenestestader Lite samordna IKT system, finansiering og organisatoriske einingar Stort fokus på behandling av sjukdom og seinkomplikasjonar, framfor tilbod pååmeistre og redusere kronisk sjukdomsutvikling Fleire eldre og fleire med kroniske og samansette sjukdomstilstandar fleire treng store og aukande samhandlingsbehov.

10 Hovudgrep i meldinga: 1. Ny framtidig kommunerolle Syte for ein heilskapeleg tenking med førebygging, tidleg intervensjon, tidleg diagnostikk, behandling og oppfylging. Beste effektive omsorgsnivå (BEON) Meldinga skisserar oppgåver som må løyast lokalt, der naudsynt kompetanse er ein av hovudnyklane. Forpliktande avtalesystem mellom kommunar/samarbeidande kommunar og helseforetak

11 2.Klårare pasientrolle; Brukarråd i helseføretaka vil bli vidareutvikla. Pasientanes organisasjonar vil bli meir dratt med i struktur og systemtiltak Lovpålagt plikt til å syte for at pasientar med behov for koordinerte tenester skal få ein person som kontaktperson i tenestene Folk sjølv må ta ansvar for eiga helse.

12 3.Etablering av økonomiske insentiv Skal støtte den ynskte oppgåveløysinga; gode pasientforløp og kostnadseffektivitet i tenesta Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetenesta Kommunalt økonomisk ansvar for utskrivingsklåre pasientar

13 4. Spesialisthelsetenesta skal i større grad nytte sin spesialiserte kompetanse Rett oppgåvefordeling mellom kommunane og spesialisthelsetenesta Spesialisthelsetenesta kan konsentrere seg om dei spesialiserte helsetenestene. Meir fokus på heilskapeleg pasientforløp vil føre til at pasientar med behov for spesialiserte tenestar finn fram til tenestestader som har den aktuelle kompetansen.

14 5. Tilrettelegging for tydlegare prioriteringar Nasjonal helseplan skal etter kvart gje tydlege føringar for prioriteringar innanfor den samla helse og omsorgstenesta.

15 Framdrift: 2009 IKT Nasjonal eining Norsk helsenett SF overtatt Helsenett AS 2010 Nasjonal helseplan. Felles helse og sosiallov 2011 Nytt økonomisk system ferdig 2012 Iverksetting

16 Virkemidlar økonomi: Vekst i rammene til kommunane Eigne midlar til førebyggande arbeid Nytt insentivsystem (20 % av tilskudd til RHF skal overførast til kommunane) Utskrivingsklåre pasientar (230 millionar til kommunane 10 mill til veiledning og evaluering)

17 Kommunane må: Styrkje førebygging Auke kompetansen legetenesta sjukepleiar, fysioterapi, psykolog, ergoterapeut m.fl Betre helsetenester før i staden for etter sjukehus tverrfaglege team lavterskeltilbod læring og meistring Forsking og utvikling Friviljug samarbeid (men allereie snakk om ny lov om samkommunar MÅ samarbeide)

18 Døme på framtidige kommunale oppgåver: 1 Forsterka sjukeheimar (tilbod før, i staden for og etter sjukehusopphald) Behandling av pasientar med funksjonssvikt, smertebehandling, lindrande behandling, forverring av kols, infeksjonar, ernæringssvikt, medikamentjusteringar, personar med psykiske lidingar og/eller rusproblem i staden for innlegging i sjukehus Observasjon for å avklare behov for innlegging i sjukehus Etterbehandling og rehabilitering etter sjukehusopphald før utskriving til eigen heim

19 2 Lærings og meistringstilbod og eigenbehandling Døme: Mestringskurs: Å leva eit sunnare liv Livsstilskurs for diabetespasientar Oppfylgingskurs trening for personar med slag Sjølvhjelpsgrupper Treningsgrupper Kurs for familiemedlemmer av personar med helseutfordringar

20 3 Psykisk helse og rus Førebygging, tidleg intervensjon og lavterskeltilbod Forsterka bu og tenestetilbod Ambulerande team

21 5 Forankring av lokalt jordmorarbeid Held fram som kommunalt ansvar Samarbeid med helseføretak Interkommunale samarbeid

22 Betre legetenestane i kommunane Meir allmennmedisinsk offentleg legearbeid Veksten i legetenesta skal koma i kommunane Behov for styrking av den kliniske kompetansen hos fastlegane i tråd med kommunens nye ansvar allmennlegar med særskilt kompetanse

23 Vegen vidare: Vest Telemark samarbeid Tinn kommune ynskjer særskilt samarbeid med Vest Telemark i denne saka Sjukehuset Telemark HF aktive for å skape samhandlingsløysingar Regionar regionsleiarar i Telemark

24 Kva har vi i regionen i dag Helse: Legetenesta: 8 legekontor 17,8 heimlar + 6 turnusleger 2,6 bioingeniør til prøvetaking 3 legevaktsamarbeid legevakt (1 er for tida med i eit pilotprosjekt for samarbeid mellom legevakt AMK) Røntgenprosjekt i samarbeid med Sjukehuset Telemark HF Førebyggjande helse 60 % folkehelsekoordinator fordelt på 3 kommunar 8 tilsette fysioterapeuter 7,4 fysioterapeut med driftstilskot 2 turnus fysioterapeuter 0,3 SLT koordinator Friskvernsaktiviteter Rehabiliteringsteam i 2 kommunar Samarbeid med BHT om friskgruppe Ergoterapeut 1 stilling

25 Helsesystertenesta 10,1 helsesystre arbeid retta mot barn og unge Jordmortenesta 4,75 stilling Med i prosjekt Jordmor der du bur med Tokke og Tinn Psykiatritenesta: Fleire stillingar innan psykiatri med godt samarbeid i Vest Telemark 24 stillingar innan psykiatri 6 dagsenter med tilbod til psykiatri 2 brukartilsette (ein som aktivitør) Samarbeid med friviljuge og psykiatri

26 Miljøretta helsevern Lite kompetanse Diabetes 5 kontaktpersonar innan diabetessykepleie Tverrfaglige samarbeid om diabetespasienter Dialyseavdeling 6 plassar (Sjukehuset Telemark HF)

27 Omsorgtenesta 234 omsorgsbustader (inkl. bu og omsorgsenter) 6 sjukeheim (189 plassar 7 skjerma avdelingar 2 ikkje opne) 1 årsverk demenssykepleier (modellkommune prosjekt) 2 dagtilbod for demente (inkl samarbeid med friviljuge) Råd og veiledning for pårørande IV behandling på sjukeheim og omsorgsentra 6 årsverk innan vidareutdanning i palliativ omsorg 7 årsverk innan vidareutdanning i geriatri Godt utbygd heimetenester