Tenesteavtale 3. Mellom Ullensvang herad og Helse Fonna HF

Transkript

1 Tenesteavtale 3 Mellom Ullensvang herad og Helse Fonna HF Samarbeid om ansvar og oppgåvefordeling i tilknyting til innlegging av pasientar som treng tilbod om behandling og/eller vurdering i spesialisthelsetenesta

2 Innhald 1 Partar 3 2 Bakgrunn og lovgrunnlag Avtalen byggjer på 3 3 Formål og virkeområde Denne tenesteavtalen har som formål Virkeområde 4 4 Personar som vert tilviste til innlegging som øyeblikkeleg hjelp Ansvars- og oppgåvefordeling mellom føretaket og kommunen somatiske innleggingar Kommunen har ansvar for Helseføretaket har ansvar for Om personen vert tilvist til innlegging som øyeblikkeleg hjelp i Klinikk for psykisk helsevern Kommunen har ansvar for Helseføretaket har ansvar for 7 5 Når pasienten vert tilvist til planlagd innlegging/vurdering. Gjeld psykiatri/rus/somatikk Kommunen har ansvar for Helseføretaket har ansvar for 8 6 Elektronisk meldingsutveksling 8 7 Handtering av avvik, evaluering og kvalitetsutvikling 8 8 Handtering av usemje, tvist og misleghald 8 9 Iverksetjing, revisjon og oppseiing 9 10 Signering og innsending av avtalar 9

3 1 Partar Avtalen er inngått mellom Ullensvang herad og Helse Fonna HF. 2 Bakgrunn og lovgrunnlag Tenesteavtale 3 er inngått i samsvar med overordna samarbeidsavtale pkt Avtalen omfattar samarbeid og ansvars- og oppgåvefordeling ved innlegging av pasientar som treng tilbod om behandling og/eller vurdering i spesialisthelsetenesta. 2.1 Avtalen byggjer på Lov om kommunale helse- og omsorgstenester m.m. (LOV ) Lov om spesialisthelsetenester (LOV ) Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern (LOV ) Lov om helsepersonell m.m. (LOV ) Lov om pasient- og brukarrettar (LOV ) Lov om vern mot smittsame sjukdommar (LOV ) Lov om psykisk helsevern (LOV ) Forskrift om fastlegeordning i kommunane (FOR ) Forskrift om prioritering av helsetenester, rett til nødvendig helsehjelp frå spesialisthelsetenesta, rett til behandling i utlandet og om klagenemnd (prioriteringsforskrifta) (FOR ) Overordna samarbeidsavtale mellom Helse Fonna og kommunane med tenesteavtalar Nasjonal rettleiar: Samhandlingsreforma Lovpålagde samarbeidsavtalar mellom kommunar og regionale helseføretak / helseføretak (HOD) Anna relevant regelverk Opplistinga er ikkje uttømmande. 3 Formål og virkeområde 3.1 Denne tenesteavtalen har som formål å avklare helseføretaket og kommunen sitt ansvar for heile pasientløpet, slik at pasientar og pårørande skal oppleve ei best mogleg samanhengande helseteneste, og for å unngå at det vert gjort feil. syte for godt og løysingsretta samarbeid kring innlegging av pasientar

4 sikre effektiv, korrekt og sikker informasjonsflyt omsorgsnivå. mellom og innanfor ulike behandlings- og 3.2 Virkeområde Avtalen dekkjer både somatikk, rus og psykiatri. 4 Personar som vert tilviste til innlegging som øyeblikkeleg hjelp 4.1 Ansvars- og oppgåvefordeling mellom føretaket og kommunen somatiske innleggingar Kommunen har ansvar for Irmleggande lege skal undersøkje pasienten og sende med innleggingsskriv. Det kan vere unntak ved akutte situasjonar, der tidsfaktoren er viktig, og ved avtalt «open retur» til sjukehus. Lege i primærhelsetenestene / innleggande lege har det medisinsk-faglege ansvaret for å vurdere tilstanden til pasienten i høve behandling heime, under heildøgns observasjon i kommunen eller ved innlegging for vurdering og behandling i spesialisthelsetenesta. Kommunen har ansvar for at legane i primærhelsetenesta har tilgang på oppdatert kontaktinformasjon til kommunen si helse- og omsorgsteneste og kommunale institusjonar for å avtale oppfølging og behandling av pasienten i kommunen. Om personen må vurderast av spesialisthelsetenesta, skal innleggande lege: Gje munnleg melding om innlegging til HF sitt akuttmottak, men oppmodast om å drøfte med lege i sjukehuset når det er usikkert om det er trong for innlegging. I visse høve kan helseføretaket nytte «konferanseplikt», og innleggande lege må då etterleve dette Etter at drøftinga ovanfor er gjort, avgjere om vurdering i spesialisthelsetenesta er nødvendig. Sende innleggingsskriv som klart gjer greie for problemstillingane som krev innlegging, funn ved undersøking, liste over faste medisinar (så langt det lèt seg gjere), oversyn over medikament som er gjeve før innlegginga, kontaktinformasjon til næraste pårørande (så langt det lèt seg gjere) og opplysningar om pasienten har kommunale omsorgstenester før innlegginga. I tillegg er det ønskjeleg med relevant tidlegare sjukehistorie og svar på undersøkingar. Om mogleg vert opplysningane sende elektronisk.

5 Rekvirere transport og avgjere hastegrad i samråd med Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK). Vurdere om det er medisinsk nødvendig med følgje under transport til sjukehuset. Sikre at pårørande får nødvendig informasjon. Informere om pasienten har mindreårige barn og eventuelt om kva oppfølging barnet får. Om pasienten har kommunale tenester frå før, skal den kommunale helse- og omsorgstenesta, om mogleg saman med innleggingsskriv, sende pleierapport/fagrapport som bør innehalde pasienten sin funksjonsstatus, samt oversikt over pasienten sine hjelpemiddel. Om pasienten har individuell plan, bør denne følgje med, eventuelt ettersendast neste dag. (Obs. samtykke.) Særleg tilpassa hjelpemiddel som pasienten til dagleg har behov for, skal som hovudregel følgje pasienten ved innlegging, eventuelt ettersendast straks. Dersom dette ikkje er mogleg, skal den kommunale helseog omsorgstenesta sende skriftlege pasientopplysningar snarast, og i alle fall når sjukehuset har sendt varsel om innlegging (jf. pkt i tenesteavtale 5). Kommunen si helse- og omsorgsteneste hjelper personen med å informere pårørande om innlegginga dersom tilhøva viser at dette trengst Helseføretaket har ansvar for Innleggande lege og helse- og omsorgstenesta i kommunen skal varslast dersom pasienten etter vurderinga vert send tilbake til helse- og omsorgstenesta i kommunen, etter reglane for utskrivingsklare pasientar, tenesteavtale 5 (gjeld pasientar som «snus i mottak» eventuelt på eige ansvar). Nødvendig informasjon skal gjevast til pårørande, om det ikkje alt er gjort av kommunen. Behandlande lege i helseføretaket skal i samråd med helse- og omsorgstenesta i kommunen avgjere om det er nødvendig med følgje under behandlinga. og prosedyre for dette ( Ein viser til eiga retningsline Greie ut og følgje opp funn som vert gjort, og som må gjerast i spesialisthelsetenesta, ikkje kan gjerast hjå fastlegen eller i helse- og omsorgstenesta i kommunen. og Gje tilbakemeldingar til kommune via avviksystemet i høve innleggingar som ikkje var «i samsvar med avtalane». 4.2 Om personen vert tilvist til innlegging som øyeblikkeleg hjelp i Klinikk for psykisk helsevern Kommune og føretak har saman ansvar for ei trygg og forsvarleg overføring ved innlegging.

6 4.2.1 Kommunen har ansvar for Dei kommunane som er knytte til lokalt Akutt ambulant team (AAT), skal vende seg til AAT før innlegging, sjå tenesteavtale 1 punkt Utanfor AAT si opningstid, eller for dei kommunane som ikkje er knytte til AAT, skal kommunane ta kontakt med vakthavande på aktuell psykiatrisk eining. Sjå eigen prosedyre for AAT i dei ulike akuttopptaksområda ( Kommunen ved fastlege / legevakt / leiar av barnevernstenesta tek kontakt med forvakt med tanke på behandlingsbehov i BUP (Barne- og ungdomspsykiatri). Andre samarbeidande instansar kan også ta kontakt med AAT/inntaksansvarleg for vurdering, under føresetnad av at det skjer i samråd med fastlege/legevakt/sjukeheimslege. Dersom det vert aktuelt med innlegging, må nødvendig tilvising innhentast i ettertid. Dersom AAT gjev rettleiing eller gjeimomfører konsultasjon ute på legekontor, er pasienten førstelinjetenesta sitt ansvar. Legen som tilviser, avgjer kva han vil gjere med aktuelle råd og har ansvar for dokumentasjon i journal. Ved behov for innlegging i tvungent psykisk helsevern (jamfør tenesteavtale 2 punkt 9), tek ein kontakt som ovanfor. Ein føreset at brukarorienterte som ikkje moglege i desse tilfella. og frivillige metodar er vurderte Innleggande lege vurderer behov for / bestiller transport, jamfør tenesteavtale 1 punkt Informasjon ved innlegging via AAT Følgjande bakgrunnsopplysningar skal følgje pasienten, lege som tilviser er ansvarleg: Skriftleg tilvising med klinisk problemstilling og aktuelle medikament. Ved krav om innlegging på tvang skal følgjande vere med: oppdaterte legeopplysningar som beskriv status, tilleggskriterium og konkluderer med inniegging etter 3-1 i psykisk heisevernioven. Ved tilvising frå kommunal institusjon / bemanna bustad følgjer aktuell fagrapport med ved innlegginga, så langt som råd er. Dersom pasienten har kontakt med heimetenester/psykiatritenester, og desse er kjende med innlegginga, skal fagrapportar frå desse følgje med, eventuelt ettersendast neste yrkedag. Dersom pasienten har individuell plan, bør denne følgje med innlegging, eventuelt ettersendast neste yrkedag. Oversending av individuell plan kan delegerast til ansvarlege fagpersonar i den enkelte kommunen. Informasjon om pasienten har mindreårige barn og eventuelt om korleis barnet er teke vare på.

7 4.3 Helseføretaket har ansvar for AAT vurderer på kva nivå behandlinga skal skje (distriktspsykiatrisk senter, sjukehus) og kva tilbod som er aktuelle. Eventuell nødvendig tilleggsinformasjon skal innhentast første yrkedag etter innlegginga. Er pasienten tilvist frå lege til AAT, og det er aktuelt med tvangsinnlegging, gjev AAT tilbakemelding om dette til legen, som må stå for innlegginga med legeopplysningar etter 3-1 i psykisk helsevernloven. Er pasienten tilvist AAT utan føregåande legeundersøking, og det er aktuelt med tvangsinnlegging, må pasienten vurderast av fagleg uavhengig lege (fastlege, legevaktslege) før innlegginga kan skje. Vakthavande i AAT har ansvar for å skaffe nødvendig dokumentasjon søkjer inn og koordinerer denne. frå instansen som Spesialisthelsetenesta har eit spesielt ansvar for pasientar under tvungent psykisk helsevern utan døgnopphald etter 3-3, jf. 3-5, tredje ledd i psykisk helsevernloven. Sjå Tenesteavtale 2 punkt 9.3. Ved ambulant rettleiing / konsultativ bistand, skal AAT føre dette inn i vaktprotokollen. For innlegging i Brukarstyrt seng, jamfør Tenesteavtale 1 punkt , open retur. 5 Når pasienten vert tilvist til planlagd innlegging/vurdering Gjeld psykiatri/rus/somatikk 5.1 Kommunen har ansvar for Legen sender elektronisk (om mogleg) eller skriftleg tilvising. Tilvisinga må innehalde tilstrekkelege opplysningar, slik at sjukehuset kan prioritere tilvisinga etter gjeldande prioriteringsrettleiarar og andre krav. Det vert vist til punkt For pasientar med rusproblematikk kan NAV/sosialkontor søkje om utgreiing og behandling i psykisk helsevern. Tilsvarande kan barnevernsleiar/bup søkje der det gjeld barn og unge. Legen som tilviser, er ansvarleg for å vurdere om det er medisinsk nødvendig med tilrettelagd transport og følgje under transport. Tilvisande lege har ansvar for rekvisisjon. Ved innlegging innan tvungent psykisk helsevern, kan tilvisande lege be om bistand frå politi. Om pasienten har kommunale tenester frå før, skal den kommunale helse- og omsorgstenesta, saman med innleggingsskriv, sende pleierapport/fagrapport som bør innehalde pasienten sin funksjonsstatus, samt oversikt over pasienten sine hjelpemiddel.

8 Om pasienten har individuell plan, bør denne følgje med. Særleg tilpassa hjelpemiddel som pasienten til dagleg har behov for, skal som hovudregel følgje pasienten ved innlegging. Kommunen si helse- og omsorgsteneste hjelper personen med å informere pårørande om innlegginga dersom tilhøva viser at dette trengst. Dersom pasienten har mindreårige barn, skal dette opplysast om i tilvisinga, og om kva oppfølging dei får. 5.2 Helseføretaket har ansvar for Vurdere pasienten sin rett til helsehjelp ut frå gjeldande lovverk, forskrifter, prioriteringsrettleiarar og andre aktuelle krav. Ved mangelfulle opplysningar i tilvisinga skal sjukehuset be om utfyllande opplysningar. Gjennomføre utgreiing og behandling med utgangspunkt i tilvisinga og problemstillingar som har kome fram. Behandlande lege i helseføretaket skal i samråd med helse- og omsorgstenesta i kommunen avgjere om det er nødvendig med følgje under behandlinga. Ein viser til eiga retningsline og prosedyre for dette ( 6 Elektronisk meldingsutveksling Tenester som sjukehuset distribuerer elektronisk, vert tilbydde via Norsk Helsenett. Når elektronisk kommunikasjonsløysing for samhandling mellom kommunen og helseføretaket er innført, skal denne nyttast. Der det er utvikla eigne fagspesifikke malar for meldingsutveksling, nyttast. skal desse 7 Handtering av avvik, evaluering og kvalitetsutvikling fiandtenng av avvik frå denne avtaien skai praktiserast siik det er vedteke i overordna samarbeidsavtale. Avtalt system for oppfølging av avvika og dei uønskte hendingane skal sikre evaluering og læring med tanke på systemforbetring og kvalitetsutvikling av tenestene og samhandlinga mellom partane. Partane forpliktar seg til å implementere nødvendige rutinar i eigen organisasjon for å følgje opp dette systemet. 8 Handtering av usemje, tvist og misleghald Usemje, tvist eller misleghald etter denne avtalen skal løysast slik det er vedteke i overordna samarbeidsavtale.

9 9 Iverksetjing, revisjon og oppseiing Iverksetjing, revisjon og oppseiing av denne avtalen gjeld slik det er vedteke i overordna samarbeidsavtale. Avtalen gjeld frå Siste revisjon per Kvar av partane kan krevje avtalen revidert med tre månaders varsel dersom vesentlege føresetnader for avtalen vert endra. 10 Signering og innsending av avtalar Avtalen skal signerast av begge partar, der Helse Vest har ansvar for å vidareformidle dokumenta til Helsedirektoratet. Dato og underskrift Stad og dato: //' Stad og dato: ) For Ul ensvang herad. For Helse Fo ----(t",,, 4-z-,--- 7/y