Konsekvensanalyse. 5 % sparing i pleie og omsorgstenestene i Kvam. Kvam heradstyre

Transkript

1 Konsekvensanalyse 5 % sparing i pleie og omsorgstenestene i Kvam. Kvam heradstyre

2 Disposisjon Kva utfordringar gjev framtida? Kva konsekvensar får det for PLO i Kvam? Korleis gjennomføra 5 % kutt? Kva konsekvensar får 5 % kutt? Kvam heradstyre

3 Kva utfordringar gjev framtida? Brot og svikt i tilbodet Sjukdomsbildet endrar seg Levealderen aukar Rekruttering og kompetanse Forventningsgapet aukar Kvam heradstyre

4 Kva utfordringar gjev framtida? Sjukeheimsbebuarar har ofte fleire og meir komplekse helseproblem Meir enn ¾ deler av sjukeheimsbebuarar har ein demenssjukdom Auka krav og forventningar til rehabilitering lokalt Auka krav og forventning til palliativ behandling lokalt Auka krav til kvalitet på tenestene Kvam heradstyre

5 Utviklingstrekk Samfunns-,, befolkings- og sjukdomsutvikling Teknologi, behandling og informasjonsteknologi Publikum sine forven tingar,, politiske føringar og resultat/kvalitetskrav Økonomi Forventningsgapet Kvam heradstyre

6 Kva utfordringar gjev framtida? Betre koordinering av tenestene til pasientane. Auka innsatsen for å begrensa og førebyggja sjukdom Demografisk utvikling og endring av sjukdoms biletet gjev utfordringar som vil kunna truga den økonomiske bæreevna i samfunnet Kvam heradstyre

7 Me blir eldre og eldre år og eldre år år Kvam heradstyre Kilde: SSB

8 Alderssamansetjing i Kvam Tal eldre/år og eldre I alt Kvam heradstyre

9 Sjukdomsbiletet endrar seg Infeksjonssjukdomar Diabetes, rus, kols, overvekt, kreft, psykiske lidingar Hjarteinfarkt år Kvam heradstyre

10 Frå reparasjon til førebygging I dag Kostnadar Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidingar Framtid Fødsel Død Førebygging Tidleg fase Diagnose Kronisk sjuk Komplikasjonar Kvam heradstyre

11 Kommunehelsereform Rett tiltak Rett stad Rett tid Vekst i kommunale rammer Fokus på førebygging Økonomiske insentiv Kvam heradstyre

12 Kva utfordringar gjev framtida? Framtida er definert i: Samhandlingsreforma, Stm Nasjonal helse og omsorgsplan Ny helse og omsorgslov Ny folkehelselov Kvam heradstyre

13 Samhandlingsreforma Satsa meir på helsefremjande og førebyggjande arbeid Dempa veksten i bruk av sjukehustenester Tilby rett teneste på rett stad til rett tid Kvam heradstyre

14 Nasjonal helse- og omsorgsplan Skal bli stortingsmelding våren 2011 Eit strategisk styringsdokument og eit operativt redskap for prioriteringar i helsetenesta Skal vise korleis samhandlingsreforma kan gjennomførast Kvam heradstyre

15 Folkehelselova kva er målet? Ny lov Fremja folkehelse Utjevna sosial helseforskjel Sikra at folkehelsa vert prioritert Langsiktig og systematisk arbeid Betre samordning Fra ord til handling Kvam heradstyre

16 Kommunal helse og omsorgslov To lover vert ei lov Tydeleg om kommunen sitt overordna ansvar for helse- og omsorgstenester Regulerer kommunen sine plikter Definerer funksjonar ikkje profesjonar Betre styring av kvalitet gjennom funksjonskrav Kvam heradstyre

17 Kommunal plikt til døgnopphald for pasientar med behov for ø. hjelp? Auka ansvar i kommunane forutset auka andel av poliklinikk-aktivitet og døgntilbod Innlegging på sjukehus; i stor grad ø.hjelp Ynskjeleg at kommunane kan tilby døgnopphald til pasientar når kommunen sjølv kan utgreia, behandla eller yta omsorg også som ø. hjelp Forslag om økonomisk insentiv til slik auka aktivitet Bør ø.hjelp døgn innførast som ei kommunal plikt? Eit evt kommunalt sørgje-for-ansvar for eit slikt ø.hjelp døgntilbod kan ivaretakast på fleire måtar; Gjennom kommunale tiltak Gjennom interkommunale tiltak Ved at sykehuset tek i mot pasientane (som før) mot tilbakebetaling av medfinanansieringspengane Kvam heradstyre

18 Ny kurs gjennom sum av virkemiddel/ tiltak Lover/ forskrifter Nasjonal helse- og omsorgsplan Økonomiske virkemiddel Statlig styring av RHF a Fokehelsetiltak Avtale-instituttet Lokale/ regionale planar Arenaer for jevnbyrdig dialog Nasjonale faglege retningsliner Styring med profesjonane Nye tilbod og tenester Lokalmedisinske sentra Behandlingskjeder Tilgang til statistikk Personell/ kompetanse Forsking Reell brukarmedverknad Nødvendige IKT-verktøy Pasienttryggleik Kvalitetsarbeid Kvam heradstyre

19 Finansiering av reforma 1. Kommunal medfinansiering: Kommunen betalar all behandling av 80 + eller for alle typar tilvisingar og innleggingar for medisinske pasientar 2. Krav til RHF om å bidra til å etablera lokale tilbod i kommunane; spleiselag 3. Meir meirvekst i kommunane, mindre meirvekst i spesialisthelsetenestene i årlege budsjett framover 4. Frå 40% til 30% ISF-finansiering på sykehus 5. Overføring av midlar frå spesialisthelsetenesta knytt til utskrivingsklare; kr pr døgn? Kvam heradstyre

20 Oppsummering av utfordringane Mange nye utfordringar i åra som kjem Ikkje heilt klart bilete av oppgåvene enno Ikkje klarlagd økonomi Krav til kvalitet Krav til kompetanse/bemanning Evne til å prioritera førebyggjande Vekstnæring for Kvam? Kvam heradstyre

21 Kva konsekvensar får det for PLO i Kvam? Kva styrer tenesteytarane: Lovpålagd/Ikkje lovpålagd teneste Nivå/Føringar Fagleg forsvarleg/god praksis Vedtak/serviceerklæring Økonomi Kvam heradstyre

22 God praksis Beste praksis God praksis Fagleg forsvarleg/uforsvarleg Kvam heradstyre

23 Korleis gjennomføra 5 % kutt? 1. Ostehøvel 2. Redusert tilbod mot enkelte brukargrupper Dagsenter Langtidsplass i institusjon Kvam heradstyre

24 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Brukar terskel/omfang/mengd/medverknad Institusjon Heimeteneste Dagtilbod Rehabiliteringstilbod Behandlingstilbod Avlastningstilbod Kvam heradstyre

25 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Marit 89 år bur 3.etasje Toloheimen Dement, treng hjelp med det meste Vask, eliminasjon, koma ut av senga, klede, mat, medisinar m.m. Engsteleg, ropar, vandrar Mannen Nils 91 år bur heime i ytterkant av kommunen Son i Bergen og dotter i Oslo travle I dag: fagleg forsvarleg tilbod, men knapp grunnbemanning Kutt 5 %: liggjedagar, meir venting på hjelp generelt, fagleg forsvarleg?? Kvam heradstyre

26 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Kari og Lars 83 og 84 år Bur i eigen bustad og greier seg sjølve Lars tiltakande dement Kari organisator Slitasje over mange år Jamnleg kontakt med fastlege Dagsenter og heimehjelp avlastar i kvardagen I dag: fagleg forsvarleg tilbod, Kan bu lengre heime med hjelp frå heimetenester Kutt 5 %: færre heimebesøk, dagtilbod redusert evt heilt vekke, meir utrygg og sårbar, meir krav til pårørande Alternativ institusjon auka press på slikt tilbod Kvam heradstyre

27 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Turid 95 år ekkje bur i same hus som sonen på 70 år Åndsfrisk Sjølvhjulpen med det meste Tilsyn av sonen dagleg Får middag levert x 2 pr veke, har heimehjelp kvar 14.dag Dagsenter x 3 pr veke Kontroll X 2 årleg til fastlege Fysioterapi x 1 2 x 12 pr år Har fungert slik i mange år I dag: fagleg forsvarleg og godt tilbod 5 % kutt: Meir sårbart og utrygt, behov for meir hjelp nærliggjande Kvam heradstyre

28 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Ola 79 år frå Strandebarm Overflytta frå Voss etter ferdigbehandla 8 veker på rehabiliterings og behandlingsavdelinga ferdigbehandla kan ikkje heim att må ha vidare heildøgns tilbod Har ikkje ledig langtidsplass i omsorgsbustad/institusjon I dag: eksisterande utfordring i periodar 5 % kutt: Kontinuerleg propp på rehabiliteringsavdelinga og behandlingsavdelinga Kvam heradstyre

29 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Per 79 år bur saman med kona Anna Bur heime i omsorgsbustad Ligg på det siste med kreft Familie, heimesjukepleie, fysioterapeut og fastlege betydeleg innsats i heimen Meiningsfull og god behandling Alternativ institusjonsseng I dag: Fungerer dette godt mellom heimetenester og institusjon 5 % kutt: leggjast inn på sjukehus uverdig? Kvam heradstyre

30 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Jens 83 år heimebuande, tidlegare frisk og aktiv Braut lårhalsen i vedaskog Operert og utskrivingsklar Klar for rehabiliteringsavdelinga Ikkje plass grunna pasientar som ventar på heildøgns tilbod I dag: skjer ein sjeldan gong 5 % kutt: kjem til å skje oftare dårleg tilbod, reduserer rehabiliteringspotensialet - kan ikkje ta mot frå sjukehus avtalebrot - Kvam heradstyre

31 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Brukar oppsummert: Dårlegare tilbod Mindre nøgde Meir utrygge Svekka livskvalitet Kvam heradstyre

32 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Pårørande I bygda Større belastning Meir bekymring Lågare terskel for søknad om hjelp I Bergen/Oslo Meir bekymring Lågare terskel for søknad om hjelp Fleire telefonar, epostar og brev Kvam heradstyre

33 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Tilsette Plo travlare dagar med adminstrative oppgåver, kjensle av å ikkje strekkja til, meir energilekkasje grunna kos med misnøye Auka sjukefråvær Utfordring - rekruttering Kvam heradstyre

34 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Administrasjon Leiarar meir sakshandsaming av søknadar og klagesaker, mange telefonar, epostar og brev med bekymra og misnøgde brukarar og pårørande og kanskje også politikarar?? Nærare fagleg uforsvarlege tilbod meir krav til prioritering og kontroll Kvam heradstyre

35 Kva konsekvensar får 5 % kutt? Kommune Omdøme Oppslag i media Tilflytting Kvam heradstyre

36 Oppsummert PLO tenestene i dag: Balansert ressursfordeling ute/inne Fagleg forsvarleg Nøgde brukarar Låge kostnadar i eldreomsorg Hårfin balanse brukarar og tilsette Kutt skapar ubalanse på eit uheldig tidspunkt Framtida (2012) stiller større krav til oss Ressurs Personell Kvam heradstyre