Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde"

Lillian Samuelsen
8 år siden
Visninger:

1 Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde Landro, Sund kommune

2 1. Sund kommune, organisering rus og psykiatri Arbeid med rus ligg til eininga NAV Sund (sosialtenesta). 2 tilsette som jobbar med oppfølging. Prosjekt; Heilskapleg oppfølging. Målgruppe personar med rus og psykiske vanskar. Ungdomskontoret; ein NAV-tilsett på prosjektmidlar Arbeid med psykiatri ligg til psykiatritenesta, som er organsiert inn under eininga Hjelpetenesta. drift av dagtilbod (0,4) oppfølging i omsorgsbustad (8,0) ca oppfølging i heim (1,5)

Målgruppe personar med rus og psykiske vanskar.

3 2. Utviklingstrekk Sund Kommune rus og psykiatri: Sosialtenesta/sosialtenesta i NAV: Tradisjon på å jobbe oppfølging. Kraftig auke i talet på sosialhjelpsmottakarar frå 2007 medførte endringar slik at vi måtte sikre lovpålagte oppgåver gjennom forvaltning. I september 09 vart sosialtenesta ein del av NAV. Store endringar og store utfordringar. Likevel ser det ut som om vi har klart å stoppe negativ utvikling i klienttal. Frå rekord året 2009 hadde vi ein liten nedgang i Den gruppa vi ikkje hadde nedgang i var vaksne over 25 år. Denne gruppa utgjorde 66 klientar, kor storparten kan seiast å ha rus eller psykiske vanskar. Det som vi ser kjenneteiknar gruppa med vaksne over 25 år er mange nederlag både sosialt og innan arbeid og utdanning. Denne gruppa er erfaringsmessig dei som minst passar inn i omlegginga knytt til NAV reforma. Krava vert for store; sjølvbeteningsløysingar, meldeplikt, oppmøteplikt og eigenvurdering.

Store endringar og store utfordringar. Likevel ser det ut som om vi har klart å stoppe negativ utvikling i klienttal. Frå rekord året 2009 hadde vi ein liten nedgang i 2010.

4 2. Forts. utviklingstrekk Sund Kommune, rus og psykiatri Psykiatritenesta opplever pågang i saker frå legane, NAV, asylmottaket og spesialisthelsetenesta. Pr i dag har vi 50 brukarar som skal dekkast inn av 1,5 stillingsheimel. Av desse har 11 eit kjent rusproblem. Opplever at samhandlingsreformen er godt i gang. Auka forventningar.

saker frå legane, NAV, asylmottaket og spesialisthelsetenesta.

5 3. Utfordringar i arbeid med rus/ psyk Ei brukargruppe det er vanskeleg å hjelpe: Tilleggsproblematikk Utagering, trugande åtferd Klarar ikkje følgje opp avtaler Ambivalens Opplever ikkje sjølv at dei treng hjelp Ad hoc jobbing Fordommar knytt til brukargruppa Lang ventetid/fristbrot Byråkrati som opplevs som vanskeleg for brukar. Framleis vanskeleg rundt dobbeltdiagnosar Oppleve at behandling/stønadar vert avslutta på grunn av manglande oppmøte og motivasjon. Tett samarbeid instansar i mellom, gjev mindre rom for misbruk/fridom.

Lang ventetid/fristbrot Byråkrati som opplevs som vanskeleg for brukar.

6 4. Samhandlingsreforma Hovedutfordringane til framtidas helse- og omsorgstenester er knytt både til eit pasientperspektiv og til eit samfunnsperspektiv. Mange får ikkje den hjelpa dei treng og kostnadane på den hjelpa som vert gitt, er allereie for høg. Målet med samhandlingsreforma er å sikre ei berekraftig helseteneste med god kvalitet: satsing på helsefremjande og førebyggjande arbeid, samt habilitering og rehabilitering, som skal gje auka livskvalitet for den enkelte og redusere press på helsetenestene. auka medverknad frå brukar som skal gje betre tenester og auka oppleveing av eigenmeistring. forpliktande samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp skal gje meir heilskaplege og koordinerte tenester til brukarar og pasientar. ein større del av tenestene skal bli gitt i kommunane, forutsatt at kvaliteten er like god eller betre, og at det er kostnadseffektivt.

Målet med samhandlingsreforma er å sikre ei berekraftig helseteneste med god kvalitet: satsing på helsefremjande og førebyggjande arbeid, samt habilitering og rehabilitering, som skal gje auka

7 5. Samhandlingsreforma ny kommunerolle:_ Kommunane skal i større grad fylle ambisjonar om førebygging og tidleg intervensjon, tidleg diagnostikk, behandling og oppfølging slik at heilskaplege pasientforløp kan ivaretakast innafor best effektive omsorgsnivå. Forventa vekst i behov i helsetenesta, skal i størst mogleg grad løysast i kommunane. Kommunane skal sørge for å ha tilbod om døgnopphald for pasientar som treng øyeblikkeleg hjelp og tilsyn, der kommunen sjølv kan utrede, behandle og yte omsorg. Sintef-rapport: 1/3 bedre nytte av kommunalt tilbod i kombinasjon med poliklinisk eller ambulant tilbod fra spesialisthelsetenesta. Kommunane skal ha tilbod før, i stadenfor og etter opphald i institusjon. Kommunane skal ikkje påleggjast nye oppgåver, utan at det vert gjeve naudsynte ressursar for dette. Forflytninga av ressursar skal samsvare med oppgåveoverføringa.

Kommunane skal sørge for å ha tilbod om døgnopphald for pasientar som treng øyeblikkeleg hjelp og tilsyn, der kommunen sjølv kan utrede, behandle og yte omsorg.

8 6. Kva skal til for å lukkast i kommunen? Økonomiske ressursar Tid Fagpersonar Kompetanse Bustader/hus/lokaler Hjelpemiddel; ikt, bilar Større legedekning, auka deltaking i samarbeid Kort veg inn til spesialisthelsetenesta Samarbeidsavtaler som er forutsigbare/realistiske. Mellom kommunar og mellom kommune og spesialisthelsetenesta. Orden i eige hus; overordna planar, formålsteneleg organisering, definert ansvarsområde og interne samarbeidsavtaler. Koordinerande eining og eit godt system for oppretting av koordinator og ansvarsgruppe Dette i seg sjølv er ikkje nok. Samhandlingsreforma krev at vi må tenkje nytt og prioritere annleis. For å lukkast må vi ha fokus på tidleg intervensjon og ikkje minst på det potensialet som ligg i korleis vi samhandlar.

Samarbeidsavtaler som er forutsigbare/realistiske. Mellom kommunar og mellom kommune og spesialisthelsetenesta.

9 6.1 Tidleg intervensjon Med tidleg intervensjon meinar vi arbeidet med å identifisere og handtera eit problem/behov på eit så tidleg tidspunkt at det forsvinn eller blir redusert med begrensa innsats. Tidleg innsats kan hindre utvikling av tilleggsproblematikk for den det gjeld og familie og nettverk. Vegen tilbake kan ellers bli lang og vanskeleg. Slik det er i dag hjelper vi ofte for seint. Ein må ha omfattande problem for å bli prioritert.

Tidleg innsats kan hindre utvikling av tilleggsproblematikk for den det gjeld og familie og nettverk.

10 6.1 Forts. tidleg intervensjon Tidleg intervensjon er å ha fokus på pårørande, spesielt BARN. Vi må vera vårt ansvar bevisst når det gjeld barna. Vi må ha mot til å handle på grunn av bekymring, vite kva vi skal gjere og kven vi skal henvende oss til. Det er forbudt å tenke at barn ikkje er mitt ansvar, og tru at nokon andre handlar. Barn er alle sitt ansvar! Sund kommune: Førebyggingsprosjekt og ungdomskontor.

Vi må ha mot til å handle på grunn av bekymring, vite kva vi skal gjere og kven vi skal henvende oss

11 6.2 Samhandling Manglande samhandling vert sett på som den viktigaste årsaka til at eldre, kronisk sjuke og menneske med rus- og psykiske problem vert taparar i dagens helse-noreg Samhandling er eit uttrykk for helse og omsorgstenestene si evne til oppgåvefordeling seg i mellom for å nå eit felles mål ein har blitt einige om, samt evnen til å gjere oppgåvene på ein rasjonell og koordinert måte. Samhandlingskompetanse handlar om å byggje bruer mellom oppdelte og fragmenterte tenester slik at brukarar og pårørande opplever at det er samanheng. Det kan gå veldig godt når spesialisthelsetenesta og kommune tar felles ansvar. Det kan gå veldig galt når tenesteapparatet sit på kvar si tue, og rett nok tek ansvar for si tue, men ingen tek ansvar for heilskapen.

rasjonell og koordinert måte. Samhandlingskompetanse handlar om å byggje bruer mellom oppdelte og fragmenterte tenester slik at brukarar og pårørande opplever at det er samanheng.

12 6.2 Forts. samhandling Vi har ofte tankar om kva andre skal og bør gjere, og kva vi sjølv ikkje kan gjere. Vi må seie noko om kva kvar enkelt kan bidra med, og i tillegg kva vi kan bidra med for å sikre heilskap. Vi lykkes best når nokon tar på seg oppgåver utover det som er definert.

13 7. Forts. korleis samhandle? Vi må klare å definere ansvar, utan at vi skyv det frå oss. Tenkje tilknyting heller enn henvisning. Anne-Grethe Skjerve, fagsjef i rådet for psykisk helse skildrar mykje av samarbeidet vi gjer i dag som stafettpinne-tenking, vekslingen blir konfliktfull. Vi er ikkje alltid sikker på når etappen er slutt eller kven vi skal veksle med. Samhandling handlar om å gå frå stafett-pinne praksis til ein praksis der vi tar eit felles ansvar og jobbar samtidig. Vi må begynne å anerkjenne kvarandre på tvers av nivå. Spesialistane kan ikkje meir enn kommunetilsette. Vi kan forskjellige ting, og vi må sjå viktigheten av det dei andre gjer. Det er ikkje nok å vere god aleine. Pasienten si oppleving av samanheng, handlar ikkje om kor god kvar og ein av oss er, men kor gode vi klarar å vere saman. God samhandling avheng av deg og meg, og vert ei personleg utfordring og ansvar for kvar og ein av oss!

Vi er ikkje alltid sikker på når etappen er slutt eller kven vi skal veksle med. Samhandling handlar om å gå frå stafett-pinne praksis til ein praksis der vi tar eit felles ansvar og jobbar samtidig.

Like dokumenter

Referat frå foreldremøte 06.05.14. Tjødnalio barnehage

Referat frå foreldremøte 06.05.14. Tjødnalio barnehage Tilstade: Personalet, foreldre og Nina Helle. Kva er BTI: Stord kommune er ein av 8 kommunar som deltek i eit prosjekt som skal utarbeide ein modell