Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Bakteppe/status/utfordringar framover. Tor Arne Gangsø,

Transkript

1 Samhandlingsreforma Samhandling er vedtatt, vi er igang! Men mykje gjenstår Bakteppe/status/utfordringar framover Tor Arne Gangsø,

2 Kvifor står eg her? Rådmann i Vågå Nasjonalt koordineringsorgan KS nettverk Arbeidsgruppe Veileder Forhandlingar med SI Leiar av OSU i Oppland/Hedmark

3 Formål; 14. juni 2011; Ny lov om kommunale helse- og omsorgstenester m.m. Retningsreform utvikling over tid Sikre et berekraftig, helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud av god kvalitet, med høy pasientsikkerthet og tilpasset den enkelte bruker. Det skal legges økt vekt på helsefremmende og forebyggende arbeid, på habilitering og rehabilitering.. Det kommunale tenesteomfanget skal aukast! Tillitserklæring til kommunehelsetenesten!!

4 Nye virkemiddel blir tatt i bruk; Avtalar, juridisk bindande Unngå intensjonar.. Økonomi Forhandlingar mellom to aktørar som begge har oppleving av knappe ressursar

5 Pasientforløp Kommune 20% av kostn. Sjukehus Kommune Frisk? Innlegging Utskrivingsklar pasient Kr 4.000,- pr døgn

6 Utfordringar Kommune 20% av kostn. Sjukehus Kommune Frisk? Innlegging Forebygge.. Redusere unødvendige sjukehusinnleggingar Utskrivingsklar pasient Utvikle eit differensiert rehabiliterings-tilbod Aleine/saman med andre kommunar

7 Vilje til nytenking og samarbeidsløysingar;

8 Slik oppsummerer vi utfordringane; Utfordring 1: Pasientane sine behov for koordinerte tenester bli ikkje besvart godt nok fragmenterte tenester! Utfordring 2: Tenestene er prega av for liten innsats for å begrense og forebygge sjukdom! Utfordring 3: Demografi og endring i sjukdomsbildet gir utfordringar som kan true samfunnets økonomiske bæreevne!

9 Kva har skjedd, Omdømme; Reforma har skapt store forventningar Fem milliardar kroner!!!! Store forventningar hos befolkninga Store krav frå sjukehustilsette og andre meiningsberarar? Ingen nye pengar! Berre ein ny betalingsstraum

10 Virkemiddel; Jus: Avtalar Skapt ny kommunikasjon mellom partar Skapt nye organisasjonsformer Ny arena for avklaring og utvikling Kan gi effektar over tid??? Kommunesektoren har tatt ansvar og gjort jobben! Men har kosta kommunane mykje administrative ressursar og auka tenestetilfang

11 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Økonomi vekker alltid interesse Men verkar det slik det skal? Fokus var tidleg; Utskrivingsklare pasientar Avtalar, varslingsfristar Overdriven varslingsaktivitet Kommunane ser ut til å klare seg godt,,, så langt! returrett Innskrivingsklar pasient

12 Utskriving/korleis er status etter 10 månader: Kommunesektoren har gjort ein formidabel jobb. Stort press Har tatt imot fleire pasientar, raskare og opplevd som sjukare (større behov) Spennande faglege utfordringar for kommunens tilsette. Stort press på eksisterande tenester - konsekvensar?? Økonomi??

13 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Neste fokus blei; Medfinansiering

14 Pasientforløp Kommune Medfinansiering 20% av kostn. Sjukehus Kommune Innlegging Utskrivingsklar pasient

15 Virkemiddel; Finansiering/Økonomi Medfinansiering, mange spørsmål A-Konto Når rekninga kjem! Kva inneheld den av informasjon? Kva bygger utrekningane på?

16 Medfinansiering i Oppland og Hedmark; Samla sett har kommunesektoren for lite overført til å betale Enorme variasjonar mellom kommunar Nokre kommunar har betydelege underskot Det kan bli eit vanskeleg budsjettarbeid Forventa auka produksjon i sjukehusa?? Omdømmeutfordring!!

17 Nytt fokus; I kva grad kan kommunen påverke innlegging i sjukehus Kan vi unngå at behovet for innlegging blir redusert/oppstår? Kortsiktig og langsiktig satsing, tiltak og struktur Ressursar?

18 Potensialet for forebygging? Kor stort er dette? Overdrevne forventningar? Ca 60% blir innlagt frå sjukehuset (poliklinisk) Ca 25% frå ambulanse/legevakt Ca 15% frå fastlegen, planlagt

19 Framover. Organisasjonsutvikling Vertikalt og horrisjontalt samarbeid Ikkje fleire forskrifter etc!!!! Skal frykt og redsel for gjere feil styre utviklinga? Nye avklaringar/evaluering Veiledningsplikt? Ø-hjelpsplassar i kommunane, bruk?

20 Oppsummering; Uroa over: Fastlegeforskrifta Plikt til legevakt! Ansvar utan styringsrett!? Rehabilitering gjen-opptrening Psykisk helsevern Rus

21 Oppsummering; Kommunale har klart seg godt Og brukt mykje ressursar på å førebu seg Stor utskrivingstakt Stor uro knytt til medfinansiering Bygger vi opp eit omfattande byråkrati?

22 Oppsummering; Utskrivingstakt auka press på kommunale tenester. Har vi flytta kø-problematikken? Auka produksjonskapasitet i sjukehus? Kan dette bli ei dyr reform? Stor uro knytt til medfinansiering, omdømme IKT? Brukarmedverknad! Er forebyggings- og fokehelseperspektivet stort?

23 Kanskje er det beste; Samhandlingsreforma har skapt kommunikasjon mellom partar som har avdekka feil, manglar og svakheiter som burde ha vore avdekka for lenge sidan! Legg godviljen til! Skap tryggheit i befolkninga!!

24 Takk for meg!

25

26 Overskrift

27 Overskrift