Voss lokalsjukehusområde

Transkript

1 Voss lokalsjukehusområde Kvam herad Voss kommune Voss sjukehus Granvin herad Vaksdal kommune Ulvik herad

2 Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator 6. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunen Det skal finnes en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten i kommunen, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 7-3. Den koordinerende enheten skal bidra til å sikre helhetlig tilbud til pasienter og brukere med behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering. Koordinerende enhet skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator. Overordnet ansvar for individuell plan innebærer at enheten blant annet skal: a) motta meldinger om behov for individuell plan, jf. 23 b) sørge for at det blir utarbeidet rutiner og prosedyrer for arbeid med individuell plan.

3 Koordinerande eining i Kvam Kvam kommune er inne i ein omorganiseringsprosess. Forslag om å plassere KE i stab for helse- og omsorgssektoren. I dag er det helse- og omsorgssjefen som er kontaktperson i KE Vurderar å opprette eitt fagteam for habilitering og eitt for rehabilitering

4 Oppgåver for KE i Kvam Skal ha oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbodet i kommunen og vere kontaktpunkt for internt og eksternt samarbeid. Skal syta for at dei ulike tenesteytarane samarbeider ved planlegging og organisering av habiliterings- og rehabiliteringstilbodet i kommunen.

5 Oppgåver for KE i Kvam forts. KE skal leggja til rette for brukarmedverknad både på systemnivå og individnivå. KE skal sikre at personar uavhengig av somatisk eller psykisk liding, og uavhengig av alder, som har behov for habilitering og rehabilitering får tenester som kan bidra til:

6 stimulering av eiga læring motivasjon auka funksjons- og meistringsevne likeverd deltaking. KE har sektorovergripande systemansvar for individuell plan.

7 KE i Granvin Samarbeidsrådet for Voss Kommunalt rehabiliteringsteam, samansett slik: Sosialkonsulent Lækjar Helsesøster Ergoterapeut Sjukepleiar NAV konsulent

8 KE i Ulvik Samarbeidsrådet for Voss Ergoterapeut (leiar) Kommuneoverlege Representant frå NAV Helse- og sosialleiar Helsesøster Fysioterapeut Avdelingssjukepleiar Ploms Psykiatrisk sjukepleiar

9 Oppgåver for KE i Ulvik: Fast møte 1 gong i månaden Får tilmeldt pasientar frå sjukeheimen (2. linetenesta melder pasientane til sjukeheimen) Viss ein pasient med mange og samansette behov ynskjer det, så er det KE som set saman ei IP gruppe i samarbeid med pasienten.

10 Koordinerande Samarbeidsrådet for Voss eining i Vaksdal Forvaltningskontoret er lokalisert på Daletunet og har funksjonen som KE på dagtid Korttidsavdelinga på Daletunet tek imot meldingar frå sjukehus på kveldstid, og fungerer då som KE Dette er ei god løysing som fungerer

11 Forvaltningskontoret/KE i Vaksdal skal vere: innbyggjarane i Vaksdal si dør inn til koordinerte helse-og omsorgstenester Synleg og lett tilgjengeleg Ha oversikt over rehabiliteringstilbod Sikre tverrfagleg vurdering/tenestetilbod Ta i mot tilmeldingar Gjere vedtak Fast kontaktpunkt for 2.linetenesta Registrere pasientar frå sjukehus til korttidsplass eller heimen Etablere samarbeid, samarbeidsavtalar med ulike einingar, etatar i kommunen og 2. linetenesta Oppnemne koordinatorar

12 KE i Vaksdal skal (forts.): Nytte ansvarsgruppe, individuelle planar for å få etablert heilheitlege, koordinerte, faglege tenester for brukar Ha oversikt over alle ansvarsgrupper i kommunen Ha opplæring i høve ansvarsgruppearbeid, individuelle planar.

13 KE i Voss kommune Samarbeidsrådet for Voss Ny organisasjonsmodell i kommunen skal tre i kraft KE er plassert i avdeling for Førebygging og rehabilitering, ei underavdeling av Kommunalavdeling Helse- og omsorg. KE starta som eit kommunalt rehabiliteringsteam i år Etter kvart utvida med fleire medlemar og skifta namn til KE etter nye forskrifter og nytt lovverk. KE : Fysioterapeut (leiar), sosionom, soneleiar, brukarrepr, leiande helsesyster, leiar for psykiatri- og rus, leiar PPT, repr. frå pedagogiske tenester, repr. frå Forvaltningskontoret, (kommuneoverlege).

14 Oppgåver for KE i Voss Ta i mot meldingar om brukarar med samansette behov (0-100 år) Oppnemne koordinator Rådgjevande funksjon for brukarar og fagfolk Lage prosedyrar for arbeid i ansvarsgrupper prosedyre for utarbeiding av IP, mal for IP.

15 Oppgåver for KE i Voss forts. Ha oversikt over rehabiliteringstilbodet i eigen kommune og spesialisthelsetenesta Ha oversikt over tal ansvarsgrupper, koordinatorer og kor mange som har IP Opplæring av koordinatorer Kompetanseoppbygging