Matrise for tertialvis rapportering til Helse Vest RHF på utvalte mål i styringsdokumentet 2014

Transkript

1 Matrise for tertialvis rapportering til Helse Vest RHF på utvalte mål i styringsdokumentet 2014 Referanse Sak Mål 2014 Kommentar 3.2. Tilgjengelegheit og brukarorientering Gjennomsnittleg ventetid i spesialisthelsetenesta er under 65 dagar. Helseføretaka legg til grunn notat om ventetider og fristbrot, behandla i direktørmøtet 5. november 2012 (sak 74/12), i arbeidet med desse saksområda. Gjennomsnittleg ventetid i spesialisthelsetenesta er under 65 dagar Ingen fristbrot Redusert ventetid, auka kapasitet og god kompetanse innanfor brystrekonstruksjon for pasientar med brystkreft. Det skal rapporterast på dette innan 15. mai. Sjå kap. 9.3 for detaljar om rapportering. (mal for rapportering vil bli ettersendt) Gjennomsnittleg ventetid for ventande i Helse Førde er 72 dagar pr. april Dette er noko over målsetninga, og litt opp frå fjoråret. Ventetid for behandla er 63 dagar og innanfor målsetninga. Helse Førde legg notat om ventetider til grunn for vårt arbeide. Sjå ovanfor. Helse Førde har over tid hatt 0 % fristbrot, der det absolutte talet er 18 for april. Det er noko høgare enn ønskt. Slik rapporteringa er kategorisert i Styringsdokumentet kap 9.3 så inneheld denne rapporten alle inngrep der protese er nytta åleine eller i kombinasjon med bruk av eige vev. Dette gjer at alle tal frå Førde dreier seg om inngrep der proteserekonstruksjon er med. 1)Kor mange pas. ventar på operasjon for rekonstruksjon med eige vev og med protese per 1. mai 2014: 6 pas. 2) Kor lang er ventetid for operasjon fordelt på rekonstruksjon med eige vev og med protese per 1. mai 2014: 6 mndr. 3)Venta tal på operasjonar i 2014 for rekonstruksjon med eige vev og protese (måltal): ) Venta tal på operasjonar hos private aktørar i 2014 fordelt på 1

2 rekonstruksjon med eige vev og med protese: 0 Alle ventetider på frittsykehusvalg.no er oppdaterte månadleg. 80 % av kreftpasientane har starta behandling innan 20 dagar frå motteken tilvising Det er gjennomført lokale pasienterfaringsundersøkingar på behandlingseiningsnivå (post / poliklinikk), resultata er offentleggjort på helseføretaka sine nettsider og aktivt følgt opp i tenesta Det er etablert brukarstyrte plassar i alle DPS og innanfor tverrfagleg spesialisert rusbehandling i alle helseføretak. Det er etablert fleire standardiserte pasientforløp i samsvar med nasjonale retningslinjer for dei ulike fagområda. Helse Førde har jamt over oppdaterte ventetider på Fritt Sjukehusval. Dersom det skjer svikt i dette har ein eit eige kontrollsystem i Fagsenteret. Helse Førde har gjennom eigen kreftkoordinator greidd å halde denne målsetninga for pasientar som blir behandla internt i føretaket. Utfordringar er der pasientar skal ha delar av behandlinga i anna føretak. Det er gjennomført pasienterfaringsundersøking på nevrologisk avd/poliklinikk og på auge poliklinikk så langt i 2014 Resultata vil når dei er klare bli offentleggjort på føretaket si internettside. Dette er gjennomført i alle avdelingar, og i alle ruspostar. PHV: Psykiatrisk klinikk har ikkje definert slike prosjekt knytta til spesifikke diagnosegrupper, men samtidig er ei slik forståing av behandlingsprosess generelt førande i våre prioriteringar, behandlingsplanar og -utføring. ISP har standardiserte behandlingsforløp for ruspasientar, sinnemestring, demens, schizofreni og bipolare lidingar. NPS rapporterer at dei ikkje har innført standardiserte pasientforløp. Medisinsk klinikk: Det pågår arbeid med standardisering for KOLS. Mange andre andre pasientforløp t.d. hjerneslag og hjarteinfarkt er standardisert. Kirurgisk klinikk: Det er etablert standardiserte pasientforløp på Dagkirurgisk Senter. Vidare skal det iverksetjast eit arbeid med kartlegging av standardiserte pasientforløp innanfor dei andre avdelingane i klinikken. Det er oppnemnt koordinator for pasientar med behov for komplekse eller langvarige Det vert fortløpande oppnemnt koordinator for desse pasientane. Behovet skal meldast inn til Lærings- og meistringssenteret, som har ansvaret for 2

3 3.3 Kvalitet og pasienttryggleik og koordinerte tenester. Pasientar og pårørande tar del i arbeidet med å definere målsetting og tiltak for pasienttryggleiksprogrammet. Tiltakspakkane i pasienttryggleiksprogrammet og i «Program for pasienttryggleik i Helse Vest» inngår som ein del av den ordinære aktiviteten ved sjukehusa og resultata blir følgt opp i leiingslinja og brukte i forbetringsarbeid i dei kliniske einingane. Kvalitetsindikatorar og ventetider som blir rapportert til Helsedirektoratet, inkludert til fritt sjukehusval, er rapportert på sjukehusnivå. For alle aktuelle pasientar blir det rapportert inn til medisinske kvalitetsregistre med nasjonal status. Resultata blir nytta til regelmessig evaluering av klinisk praksis, systematisk forbetringsarbeid, arbeidet med pasienttryggleik og forsking. Resultata blir gjort tilgjengeleg for klinikarar, leiarar og pasientar. Det er etablert ein einskapleg og kunnskapsbasert praksis for innføring av nye metodar i samsvar med nasjonalt system for metodevurderingar. Det er høgare vekst innan psykisk helsevern og rusbehandling enn for somatikk. Det blir 3 oppnemning av koordinator. Helse Førde har med brukarrepresentant i mellom anna arbeidet med samstemming av legemiddellister. Pasienttryggleiksprogrammet er sak i både Kvalitetsutval og Styringsgruppa for Forbetringsprogrammet. Brukarrepresentant er oppnemnt både i KU og Styringsgruppa. Det er starta opp arbeid med alle innsatsområda i programmet, men noko varierande enno med omsyn til spreiing og at det inngår som del av den ordinære drifta. Mange innsatsområde er enno i prosjektfase, men det er under arbeid ein handlingsplan for spreiing og implementering som del av dagleg drift. Resultata vert følgd opp i linjeleiinga. Helse Førde oppfyller dette. Føretaket melder inn til dei ulike kvalitetsregister inkludert det nasjonale. Resultata blir meldt tilbake i organisasjonen både gjennom elektronisk informasjon i linja og på ulike møter både fagleg og administrative. Helse Førde kjem godt ut på samla kvalitetsoversikter. Mini-HTA som metode er introdusert i føretaket, og skal nyttast ved innføring av nye metodar. Det er utfordringar med omsyn til tilstrekkelig kompetanse/ressursar til gjennomføring av slike metodevurdering. Når det gjeld aktivitet har psykisk helsevern for vaksne ein stor auke i polikliniske konsultasjonar i høve fjoråret, medan døgn og dagopphald har

4 lagt til grunn at veksten innan psykisk helsevern skjer ved DPS og innanfor psykisk helsevern for barn og unge. DPS skal byggjast ut og utrustast til å ta ansvar for gode akuttenester gjennom døgnet, ambulante tenester, poliklinikk og døgnbehandling, slik at befolkninga sine behov for vanlege spesialisthelsetenester er dekte. Veksten blir mellom anna målt gjennom endring i kostnader, ventetid og aktivitet. Prosentdel årsverk DPS har auka i forhold til talet årsverk innan psykisk helsevern i sjukehus. Prosentdel tvangsinnleggingar for helseregionen er redusert med 5 % samanlikna med Kvalitetsregister rus skal nyttast av minimum ein eining innan TSB som eit internt kvalitetsutviklingsprosjekt. Dette er naudsynt for å validere parametrane. I samarbeid med kommunane og brukarorganisasjonane er det etablert eit effektivt og brukarorientert utgreiings- og behandlingsforløp for pasientar med langvarige smerte- og utmattingsstilstandar ein mindre nedgang. Rusomsorga har vekst i både døgn og dagopphald (åpna ny ruspost ved DPS). PHBU har vekst både i døgnopphald og polikliniske konsultasjonar i høve fjoråret. Helse Førde har generelt sett korte ventetider innan det psykiske helsevernet. Samla sett er ventetida på 44 dagar pr. april 2014, ein nedgang på 4 dagar frå fjoråret. Innan PHBU er den 32 dagar som også er nedgang frå fjoråret. Prosentvis endring i driftskostnader pr 1. tertial 2014 mot 1. tertial 2013 Psykisk Helsevern: Auke 2,8% Somatikken (kir. og med.): Auke 1,9% I DPS er tall årsverk auka med 10, mens tall årsverk i sjukehus er redusert med 9. DPS sin del er auka frå 75,19% til 78,71%, mens del årsverk i sjukehus er redusert frå 24,814% til 21,29%. Tal tvunge psykisk helsevern m/døgnopphald (TPH) og tvungen observasjon m/døgnopphald (TU) er låge i Helse Førde. Små endringar gjev store prosentvise forskjellar. For 1. tertial 2013 var andelen TPH og TU på 6,7%, i første tertial 2014 var andelen 7,5%. Auken gjelder TPH som har ein auke frå 2,9% til 3,8%. For TU var prosentdelen lik i 2014 og Samla er auken på 0,8 prosentpoeng. Nordfjord psykiatrisenter er pilotavdeling i kvalitetsutviklingsprosjektet med omsyn til kvalitetsregister. Bruken av registeret gjelder både døgnpost og den polikliniske rusbehandlinga ved spesialkonsulentane. Dette er etablert. 4

5 der årsaken er uklar 6.1 Beredskap og sikkerheit 6.4 Utvikling av naudmeldetenesta Medisinske kvalitetsregistre med nasjonal status: o får gode elektroniske løysingar o har nasjonal dekningsgrad o omfattar pasientrapporterte effektmål. Det må og arbeidast med å få fram pasientdefinerte effektmål. Helse Bergen og Helse Stavanger legg til rette for å implementere HPV-test og overgang til ny randomisert protkoll for primærscreening i Rogaland og Hordaland. Etablert beredskap for kritisk infrastruktur, bl.a. vann, strøm, IKT, legemiddel Etablert sikringstiltak i tråd med lov om forebyggende sikkerhetstjeneste, bl.a. forksrifta om objektsikkerheit Ferdigstilt oppfølgingstiltak for spesialisthelsetenesta etter 22. juli 2011, innan 31. desember Sikre personellet nødvendig opplæring og trening i bruk av radioutstyr og felles prosedyrar, både i helseradionettet og nytt naudnett Sikre drift av nødvendig radioutstyr, også overgangsfasen helseradio/naudnett Helse Førde er aktiv part i høve dette arbeidet. Ikkje svar Det er starta eit arbeid for å få etablert beredskapsplanar i helseføretaket kva angå svikt i kritisk infrastruktur. Med bakgrunn i NSMs «Veileder for objektsikkerhetsforskriften» er ein i gang med å gjennomføre ei skadevurdering for å identifisere skjermingsverdige objekt i helseføretaket. Med utgangspunkt i brev frå Helsedirektoratet datert er det i Helse Vest utarbeida ein plan for oppfølging av tilrådinger etter 22/7. Planen har 24 oppfølgingsområde og det er konkretisert tiltak på Hdir, RHF og HF nivå. Det er starta opp eit arbeid med å følgje opp dei tiltak som gjeld på føretaksnivå. Helse Førde har 3 områdeinstruktørar under utdanning i Stavern. Elles er naudnett-prosjektet forseinka på fleire områder, slik at brukaropplæring ikkje blir aktuelt i Helseradionettet vil bli drive vidare, men det er ikkje semje i alle kommunar om å vere med på å finansiere overgangsfasen. Lengda på 5

6 Medvirke til gevinstrealisering og samordna, effektiv og trygg bruk av naudnett i dagleg drift og ved krisesituasjonar. overgangsfasen må avklares. Helse Førde sitt nødnettprosjekt er tett knytt til Helse Vest sitt, også når det gjelder gevinstrealisering. 6