Hva vet vi om effekten av høyde og vektmåling? Helsesøster fagdag i Oslo Ellen Margrethe Carlsen

Transkript

1 Hva vet vi om effekten av høyde og vektmåling? Helsesøster fagdag i Oslo Ellen Margrethe Carlsen

2 Refleksjon Hvis ditt barn hadde vektproblemer hvordan ønsker du at det bel møtt av helsepersonell? Hva vi effekten være ved tidlig identifisering av høyde og vekt avvik? 2

3 Hvilken kunnskap gir høyde og vekt? Barns trivsel og utvikling Sykdommer- reduksjon ved cøliaki, annen matintoleranse, diabetes Mistrivsel og psykisk helse Manglende grensesetting Omsorgssvikt Seksuelle overgrep Spiseforstyrrelser Overvekt Hormonelle forstyrrelser veksthormon Hva endrer seg mht høyde og vektmåling fra helsestasjon til skolehelsetjenesten? 3

4 Non-communicabIe diseases (NCD) Avgrenset til å omfatte: hjerte- og karsykdom kreft kroniske luftveissykdommer diabetes. Felles underliggende risikofaktorer bruk av tobakk usunt kosthold fysisk inaktivitet skadelig bruk av alkohol

5 Utfordringsbildet WHO anslår at av 57 millioner dødsfall globalt i 2008 skyldtes 36 millioner (63%) NCD. Dødsfall grunnet NCD forventes å øke med 15% på verdensbasis mellom 2010 og 2020 (til 44 millioner).

6 Bestillingen fra FN Call upon the World Health Organization, in collaboration with Member States through the governing bodies of the World Health Organization to prepare recommendations for a set of voluntary global targets for the prevention and control of noncommunicable diseases, before the end of 2012; Verdens helseforsamling ble enige om i mai 2012 et meget ambisiøst mål om 25 % reduksjon i prematur dødelighet av NCD innen 2025.

7 Årsaker til sosial ulikhet i helse Grunnleggende sosioøkonomiske forskjeller (utdanning, yrke, inntekt) materielle levekår helseatferd psykososialt helsetjenester Seleksjon Helseforskjeller (dødelighet, sykelighet, levealder, selvopplevd helse, ulykker, trygdeytelser etc.) 7

8 Det systematiske folkehelsearbeidet Kommunen skal identifisere sine folkehelseutfordringer ( 5) En drøfting av utfordringene skal inngå som grunnlag for planstrategi ( 6 første ledd) Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommuneplan ( 6 annet ledd) Skal iverksette nødvendige tiltak, med alle de virkemidler kommunen har ( 7 og 4) 8

9 Evaluering Oversikt Tiltak - 7 Tiltak Plan strategi Kommunen må forholde seg aktivt til utfordringene og iverksette nødvendige tiltak. Tiltak kan være knyttet til oppvekst- og levekårsforhold som bolig, utdanning, arbeid og inntekt, fysiske og sosiale miljøer, fysisk aktivitet, ernæring, skader og ulykker, tobakksbruk og alkohol- og annen rusmiddelbruk. Mål i plan 9 Folkehelseloven

10 Helsefremmende og forebyggende arbeid 3-3 Kommunen skal sørge for egne helsefremmende og forebyggende tjenester Forebyggende innsats skal være en del av alle kommunale helse- og omsorgstjenester Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelsearbeidet Forebygging er en del av forsvarlige helse- og omsorgstjenester

11 Krav om forsvarlighet 4-1 Tjenester som ytes skal være forsvarlige Kommunen skal tilrettelegge tjenesten slik at: Pasient/bruker gis helhetlig og koordinert tjenestetilbud Pasient/bruker gis verdig tjenestetilbud Tjenesten og personell blir i stand til å overholde lovpålagte plikter Tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene Kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om kommunens plikt i forhold til siste strekpunkt (fagkompetanse) 11

12 Krav om forsvarlighet Kravet om forsvarlighet er en rettslig standard- det innebærer at innholdet bestemmes av normer utenfor loven. (fagkunnskap, faglige retningslinjer, veiledere mm). Dette vil endre seg i takt med ny fagkunnskap, utvikling mm Forsvarlighetskravet følger at tjenestene må holde tilfredsstillende kvalitet, ytes i tide og ha et tilstrekkelig omfang. Helsedirektoratets nasjonale faglige retningslinjer er eks på god praksis. Valg av løsninger som i vesentlig grad avvikler fra retningslinjene bør begrunnes og dokumenteres Ros analyse

13 Kommunelegens ansvar Kommunelegene skal være medisinskfaglig veileder for kommunen, og gi råd knyttet til kommunal planlegging, styring og evaluering av helse- og omsorgstjenester i kommunen og kommunal forvaltning forøvrig 5-5 Kommunelegen skal ivareta samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid 27 a)

14 Verktøy for helsepersonell Helsestasjon skolehelsetj. Fastlege Frisklivssentraler

15 Nasjonale faglige retningslinjer for veiing og måling i skole- og helsestasjonstjenesten Fange opp vekstavvik så tidlig som mulig Gi grunnlag for å kunne vurdere om/når det bør iverksettes tiltak Overvåke vektutviklingen i barnebefolkningen Evaluere effekt av tiltak på befolkningsnivå

16 Overvekt og fedme oppstår når det over tid er en ubalanse mellom energiinntak og energiforbruk

17 Skjermtid opp, fysisk aktivitet ned

18 Hvordan møter dere utfordringene? Strukturelt Individuelt

19 Strukturelt- befolkningsrettet Lovgivning Avgifter Fysisk utforming Tilrettelegging

20 Gang og sykkelvei Hver stillesittende person som blir syklist føre til; lavere sykefravær reduserte kostnader til bl.a. parkering og skoleskyss, utgjøre en innsparing på opptil kroner årlig Norske beregninger nytten av gang- og sykkelvegnettene minst 4-5 ganger større enn kostnadene knyttet til utbygging. Investering i et sammenhengende sykkelvegnett vil gi netto nytte på over tre ganger kostnaden (testet i tre norske byer; Hokksund, Hamar og Trondheim)

21 Fire tiltaksnivåer KMI = kroppsmasseindeks (vekt/høyde 2 ) (kg/m 2 )

22 Psykososiale konsekvenser av overvekt/fedme Dårlig selvfølelse og kroppsbilde Mobbing Ensomhet, isolasjon Uheldig spiseadferd og spiseforstyrrelser Redusert livskvalitet

23 Kartleggings- og veiledningssamtale ved vektavvik Samtale om situasjonen utforske familiens situasjon Hva er bakenforliggende faktorer? Motivasjon og endring, ambivalensutforskning fysisk aktivitet og kosthold Psykisk helse

24 Hvilke spørsmål er viktig å stille: Systemnivå: Hvordan kommer barn og unge seg til skolen og fritidsaktiviteter? Er barnetråkk kartlagt? Hvordan er aktiviteten i skolegården? Hvordan er måltidsituasjonene i løpet av skolehverdagen? Hvordan er fritidstilbudet i bydelen- for alle eller eliten? Sosioøkonomiske faktorer Individ viktig med familieperspektiv: Hva er foreldre er mest bekymret for når det gjelder barnets vekt? Hva tenker foreldrene er barnets viktigste ressurser/egenskaper for å endre vekten? Hva er de største ulempene/hva mister dere ved en endring av levevaner? Hvilke ressurser hos dere selv som foreldre vil dere trekke frem som viktige for å kunne endre familiens livsstil? Hva er de største fordelene med å endre kost- og aktivitetsvaner? 24

25 Tverrfaglig samarbeid Barnehagestyrer Sosiallærer Barnevernstjenesten Rektor Fastlege Psykolog Barnet/ungdommen Foreldre Familie Fysioterapeut Pedagogisk psykologisk tjeneste Helsesøster Koordinator Kroppsøvingslærer Klinisk ernæringsfysiolog Kontaktlærer Tiltaksnivå 3 Martin Handeland

26 Folkehelsekonferansen Storefjell 2011

27 Hvordan skal vi møte utfordringene? Mange sektorer må bidra hvis vi skal klare å snu den negative utviklingen Samfunnet må legge til rette slik at sunne valg blir enkle valg for alle Helsefremmende og forebyggende tiltak: - Befolkningsrettede - Grupperettede - Individrettede

28 Hva vil være effekten? Kunnskap om barns vekt og høyde- mulighet for å sette i verk tiltak strukturelt i barnehage, skole, nærmiljø idrettslag -styrke lokalmiljøets mulighet for handling Forebygge framfor å reparere -oppdage tidlig Mestring og bedre helse Gjennomføring av skoleløp 28