Henriette Øien Avdelingsdirektør, avd.forebygging i helsetjenesten Helsedirektoratet

Transkript

1 Forebyggende folkehelseperspektiv hvorfor bør livsstil brukes i rehabilitering og hvorfor bør spesialisthelsetjenesten jobbe forebyggende? Henriette Øien Avdelingsdirektør, avd.forebygging i helsetjenesten Helsedirektoratet

2 Folkehelsa i Norge i dag Generelt god helse i befolkningen MST 19.januar 2011

3 men fortsatt store folkehelse-utfordringer Tema for presentasjonen

4 Skjermtid opp, fysisk aktivitet ned

5 - uten at vi spiser mindre

6 1 av 5 voksne (20%) har fedme (KMI> 30) Tredobling i løpet av siste 20 år. Flest i Finnmark, færrest i Oslo 1 av 5 barn(17-22%)har overvekt/fedme Kilde: Folkehelseinstituttet, barnevekststudien 6

7 Brus og vann. Liter/innbygger/år. Bryggeri- og Drikkevareforeningen. Brudd i statistikken Totalt Sukret Søtet Vann Liter/p/år

8 Sjokolade og sukkervarer. Omsetning kg/pers/år. Norske Sjokoladefabrikkers Forening

9 Poteter, grønnsaker, frukt. Matforsyning, kg/pers/år

10 Sykdomsbildet endrer seg Infeksjonssykdommer Rus, kreft, diabetes, overvekt, kols, psykiske lidelser demens Hjerteinfarkt år MST 19.januar 2011

11 Utfordring: Sosial ulikhet i helse øker Høy utdanning lengre levetid Lav utdanning Større andel som røyker Større andel fysisk inaktive Større andel usunt kosthold

12 Ikke-smittsomme sykdommer Kreft Hjerte- og karsykdommer Kronisk lungesykdom Diabetes Psykiske lidelser Muskel- skjelett lidelser

13 Risikofaktorer for sykdom i Norge, 2010 Percent national DALYs Kilde: Murray, Global Burden of Disease Study Presentation in Oslo, January 2012

14 HÅP Det nytter med sunne vaner

15 Effekten av endrede levevaner WHO (2010): o Tre viktige risikofaktorer for kroniske sykdommer: røyking, fysisk inaktivitet og usunt kosthold o Eliminering av disse vil redusere prematur sykelighet og dødelighet med 80% for hjerte/karsykdommer og diabetes type 2 30 % for kreft o De fleste pasienter i kontakt med sykehus har minst en risikofaktor knyttet til levevaner som kan forverre sykdom og behandlingsresultat Eur J Public Health Dec;21(6):

16 The Finnish Diabetes Prevention Study Subjekter: 522 personer; overvektige, gj.snitt 55 år, BMI 31 Intervensjons gruppe: Rådgivning, oppfølging og målsetting relatert til vekt, fysisk aktivitet og kosthold (redusert inntak av fett, økt inntak av fiber) Kontroll gruppe: Generelle muntlig og skriftlig informasjon om trening og kosthol ved baseline og etterfølgende årlige møter. Ingen spesifikke individuelle program. Cumulative 4-yr incidence of diabetes (%) Control Endurance 58% reduksjon i diabetes prevalens (Tuomilehto, 2001)

17 DPS

18 Dødelighet i løpet av 24 år etter 5 levevaner blant kvinner,34-59 år i 1980, USA. Røyking, overvekt, inaktivitet, ikke innta lite til moderate mengder alkohol og lav kostskår. Dam R M v et al. BMJ 2008;337:bmj.a by British Medical Journal Publishing Group

19 Overlevelse etter helseadferd (inaktivitet, frukt og grønnsaker, røyking og alkoholinntak) over 20 år blant 4886 men og kvinner 18+ år i UK, justert for alder, kjønn, sosial klasse, KMI, BT, tidligere sykdom. De med 4 usunne vaner hadde en total dødelighet som om de var 12 år eldre enn de med ingen av disse vanene. Kvaavik, E. et al. Arch Intern Med 2010;170: Copyright restrictions may apply.

20 Stort helsepotensial WHO og WCRF Et sunt kosthold, regelmessig fysisk aktivitet og røykfrihet kan redusere risikoen for: Hjerte- og karsykdommer (80%), WHO Type-2-diabetes (90%), WHO Kreft (50%), WCRF 2007, 2009 KOLS

21 NCD-strategi WHO mål: 25% reduksjon i for tidlig død av disse 4 folkesykdommene før 2025 Sykdommene har mye felles Stort potensial for forebygging Felles forebyggende tiltak Felles utfordringer i helseog omsorgstjenesten Tema for presentasjonen 21

22 Final 9 voluntary global targets agreed upon for the prevention and control of NCDs Premature mortality from NCDs 25% reduction Harmful use of alcohol 10 % Tobacco use 30 % Physical inactivity 10 % Salt/ sodium intake 30 % Raised blood pressure 25 % Diabetes/ obesity 0 % Drug therapy and counseling 50 % Medicines and technologies 80 %

23 Et mer helsefremmende samfunn Tema for presentasjonen

24 Ny folkehelselov skal sikre et systematisk og langsiktig folkehelsearbeid. Det er kommunen som sådan, og ikke helsetjenesten alene som har folkehelseansvar Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Ny folkehelselov gjeldende fra Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Tilrettelegging av folkehelsearbeidet skal følge planprosessene etter plan og bygningsloven Fastsette mål i plan 6 andre ledd

25 Hovedbudskap samhandlingsreformen Fremme helse og forebygge sykdom Helhetlige og sammenhengende tjenester Nær der folk bor - i kommunene

26 Tidlig diagnostikk og forebygging Tiltak for å identifisere personer med høy risiko for fremtidig sykdom Bedre tilbud om hjelp til å endre levevaner Tema for presentasjonen

27 Disease-related malnutrition Implementation of National guidelines on preventing and treatment of can give savings up to 800 billion (NOK) per year, which is equvivalent to 1 % of the whole budget in the spesialist healthcare service in Norway. *Juul, H (2010): Forebygging og behandling av underernæring- potensiale for kostnadsbesparelser? Avd. for helseledelse og økonomi, UiO

28 er et kommunalt tilbud for personer som trenger å endre levevaner. Frisklivssentralen skal bidra til mestring og fremming av fysisk og psykisk helse, primært gjennom veiledning og tilpasset oppfølging for fysisk aktivitet, kosthold og tobakksavvenning (Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) og Veileder for kommunale frisklivssentraler)

29 Kommunen plikter å etablere forebyggende helse og omsorgstjenester Frisklivssentraler er en måte å organisere dette på

30 Frisklivsresept For personer som har behov for hjelp til å endre helseatferd Målgruppe Henvisere Frisklivssentralen Lokale lavterskeltilbud Egenmestring Fastleger Annet helsepersonell NAV Frisklivssamtale 1 Reseptperiode Aktiviteter/ kurs Egenaktivitet Frisklivssamtale 2 Lokale tilbud Idrettslag Frivillige organisasjoner Pasient- og brukerorganisasjoner Private aktører, for eksempel treningssentre, kostholdskurs Selvhjelpsgrupper

31 Kommunale frisklivssentraler (FLS) Forebyggende helsetjeneste Gir støtte til endring av levevaner Veileder beskriver faglige anbefalinger for etablering, organisering og innhold i FLS

32 Nasjonalt folkehelsearbeid. Sogndal

33 - helsedir.no nedlasting - Helsenorge.no/dine30 33