Viktige utfordringar for folkehelsearbeidet Folkehelselova, Samhandlingsreforma m.m. v/ole Trygve Stigen, Helsedirektoratet

Transkript

1 Viktige utfordringar for folkehelsearbeidet Folkehelselova, Samhandlingsreforma m.m. v/ole Trygve Stigen, Helsedirektoratet

2 Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelse er: 1. befolkningens helsetilstand og 2. hvordan helsen fordeler seg i befolkningen Arbeid for å fremme folkehelse omfatter innsats både innenfor helsetjenestene, og innsats mot samfunnsforhold og påvirkningsfaktorer for levekår og helse Folkehelsedagane

3 Vi har aldri hatt bedre helse, men... Vi lever lenger enn noensinne Vi kan behandle statig flere sykdommer Men fortsatt et potensial særlig mht å fremme helse og forhindre at skade og sykdom oppstår Folkehelsedagane

4 Utfordring: Vi blir stadig eldre 2,0 Antall personer over 67 år ,6 1,2 0,8 0, Folk i Norge i over 80 år Dobling siden 2009 Vi blir 5-7 år eldre Kilde: SSB mellomalternativet Folkehelsedagane

5 Utfordring: Sykdomsbildet endres Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt Økt forekomst: Psykisk helse Rus Diabetes Kols Demens Overvekt Kreft Figuren illustrerer tendenser Folkehelsedagane

6 Folkehelsedagane

7 Stadig flere trenger dialyse pasienter pasienter pasienter Kilde: Norsk Nefrologiregister Folkehelsedagane

8 Utfordring: Sosiale forskjeller i helse Dødelighet etter inntekt Aldersjustert, døde per døde pr Menn, år Kvinner, år lav inntekt lav middels inntekt høy middels inntekt høy inntekt Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt Folkehelsedagane

9 Helseutgifter Folkehelsedagane

10 Dette var utfordringene, men hva er grepene? Forebygging i helsetjenesten (samhandlingsreformen) Den nye kommunerollen Forebyggende helsetjenester Det brede folkehelsearbeidet Innsats i alle samfunnssektorer basert på partnerskapssamarbeid Folkehelsedagane

11 Samhandlingsreformen I dag Kostnader Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner Folkehelsedagane

12 Folkehelsedagane

13 Hva vil Samhandlingsmeldingen løse? 1. Bærekraftsutfordringer For stort behov mht BNP og arbeidskraft Alderssammensetningen i befolkningen Vekst i livsstilssykdommer som følge av inaktivitet og overvekt Ny kunnskap, forbedret teknologi og utvidede indikasjonsstillinger. 2. Mangel på samhandling Ansvarsmessig delt Høyt spesialisert og få mekanismene for å ivareta helhet på tvers Folkehelsedagane

14 Kjøpe spesialisthelsetjenester Ny kommunerolle helhetlig ansvar for helse på beste effektive omsorgsnivå Verktøy - lokal oversikt: Kommunehelseprofiler NPR-data Lokale og regional kartlegginger Veiledere Behov for ulike prosjekt for kravspek mm Dimensjonere egne forebyggende og behandlende tjenester Helsetjenestens samfunnsrolle pådriver overfor andre sektorer Folkehelsedagane

15 Forebyggende helsetjenester Hva oversikt over helsetilstand og viktige påvirkningsfaktorer (og gjennom dette medvirke overfor andre sektorer og i plansammenheng) Styrking av (nye og gamle) forebyggende helsetjenester Folkehelsekoordinator Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Miljørettet helsevern Lavterskeltilbud/Frisklivssentral Hjemmebesøk til eldre (for eksempel fallforebygging) etc Folkehelsedagane

16 Statsbudsjettet 2010 Helse- og omsorgsdepartementet anbefaler at kommunene i 2010 prioriterer a sikre det forebyggende arbeidet en tydelig organisatorisk plassering i kommunen, og en god forankring i plan- og budsjettsystemene. I denne sammenheng bor oppbygging av systemer som gir oversikt over helsetilstanden og over faktorer som påvirker helsen prioriteres. Bedre oversikt over helse og påvirkningsfaktorer gir grunnlag for prioritering og evaluering av helsetjenester. Slik oversikt er også en forutsetning for at kommunens helsetjeneste kan bidra i kommunale planprosesser Folkehelsedagane

17 Oppfølging Ny kommunerolle Kommunenes frie inntekter er foreslått styrket med 230 mill. kroner til forebyggende arbeid En rekke forsterkede og nye understøttende tiltak fra staten Ny kommunehelsetjenestelov Nasjonal helse- og omsorgsplan Folkehelsedagane

18 Folkehelsedagane

19 En rekke nasjonale tverrsektorielle strategier i 2009 Ulykkesforebyggende arbeid HIV Uønsket svangerskap og abort Radon Ny handlingsplan for fysisk aktivitet er under utarbeidelse I tillegg egne planer i forhold til sosiale helseforskjeller, ernæring, tobakk, rus, støy, astma og allergi m.m Folkehelsedagane

20 Utvikling av partnerskapssatsingen 2003: Fylkeskommunene fikk et koordineringsansvar og en pådriverrolle overfor kommunene 2009: Mer enn halvparten av kommunene har skrevet avtale med fylkeskommunene 2010: Fast oppgave for fylkeskommunene, jf ny folkehelselov Folkehelsedagane

21 Fylkeskommunens ansvar ha oversikt over relevante helseforhold - og viktige påvirkningsfaktorer fremme folkehelse innen de oppgaver som fylkeskommunen er tillagt forvaltning og tjenesteyting regional utvikling og planlegging pådriver- og samordningsfunksjon for det brede folkehelsearbeidet regionalt og lokalt - med vekt på å understøtte arbeidet i kommunene Folkehelsedagane

22 Ny plan- og bygningslov Folkehelse som et mål for planlegging og lokal/regional utvikling jf. 3-1 fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet Bedre planverktøy bl.a. kravet om planstrategi både regional planstrategi og kommunal planstrategi Plan er blitt en viktigere folkehelsearena Folkehelsedagane

23 Oppfølging 41,3 mill. kroner er i 2010 foreslått overført til fylkeskommunenes samlede rammetilskudd Konkretisering av forventninger - forskrifter Veiledning og kompetanseutvikling Folkehelsedagane

24 Årsakskjeden Bakenforliggende faktorer: inntekt, oppvekst, utdanning, arbeid Adferd: tobakk, fysisk inaktivitet, kosthold, rus - og identifisert sosial og fysisk miljørisiko Biologiske risikofaktorer -blodtrykk -kolesterol -KMI. Sykdom/ død Folkehelsedagane

25 Tiltak i alle ledd Oppstrøms Midtstrøms Nedstrøms Utdanning, Arbeidsmarked Samferdsel Kultur Skolemiljø (fysisk aktivitet, måltid, sosialt, røykfritt) nærmiljø, trafikk Lavterskeltilbud Helsetjenester Folkehelsedagane

26 Samhandlingsreformen I dag Kostnader Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner Folkehelsedagane

27 Forholdet til samhandlingsreformen Adferd - Bakenforliggende tobakk, fysisk Biologiske faktorer: inntekt, inaktivitet og risikofaktorer oppvekst, kosthold, rus--blodtrykog identifisert -kolesterol utdanning, arbeid sosial og fysisk -KMI. miljørisiko Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner Folkehelsedagane

28 Takk for oppmerksomheten Folkehelsedagane