Samarbeid med kommunene om folkehelsearbeid

Transkript

1 Samarbeid med kommunene om folkehelsearbeid Roar Blom, rådgiver folkehelsearbeid Møte med regionrådenes sekretariatsledere 27. november 2015 Foto: Peter Hamlin

2 10-90 regelen

3 Helse skapes der folk lever De sunne valg må gjøres til de enkle og naturlige valg gjennom å gjøre de attraktive og tilgjengelige i dagliglivet

4 The Basic Shift

5 The Ecological Approach En integrert, tverrsektoriell og omfattende tilnærming Et komplementært sett av handlinger og tilbud Fokus på individnivå, gruppenivå, institusjonsnivå, samfunnsforhold og politiske virkemidler MEN: Dette helhetsperspektivet kan samtidig pulverisere ansvaret og bli en sovepute hvis ikke noen samtidig får et pådriver- og koordineringsansvar.

6 «Det behövs en hel stad for at fostra et barn»

7 Dagliglivets arenaer Bo- og nærmiljø Barnehager Skoler Institusjoner for eldre Arbeidsplasser Skole- / arbeidsveg

8 Lokal mobilisering nøkkelen til suksess Viktige forutsetninger for mobilisering lokalt er: Kunnskap / kompetanse Forankring politisk og administrativt Motivasjon Vilje Tverrsektorielt fokus Systematisk og langsiktig fokus Lokale ressurser og muligheter Handling

9 Felles utfordringer og egne utfordringer Kommune Fylkeskommune

10 Avtale mellom fylkeskommunen og kommunene Felles lovverk felles mål Fylkeskommunens handlingsplan Behov for bredde i folkehelsearbeidet Kunnskapsgrunnlaget bedrer seg Kommunene har stillinger og planer Evaluering, nytenking og differensiering

11 Erfaringer fra kommunale samarbeidsavtaler Easy-fact undersøkelse gjennomført sommeren 2013 Svar fra 54respondenter i 39 kommuner med avtale: Antall Rådmann 17 Folkehelsekoordinator 27 Annen 10 Totalt 54 «Annen»: 2 kommuneoverleger, 4 kommunalsjefer, og 4 andre administrative ledere. 11

12 Eksterne forhold Hvor viktig har følgende offentlige myndigheter/aktører vært for utviklingen av folkehelsearbeidet i din kommune? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Uten betydning" og 6 er "Svært viktig". Andre kommuner Regionråd Fylkeskommunen Fylkesmannen Helsedirektoratet Helse- og omsorgsdepartementet Vet ikke Totalt

13 Antall Stillingsressurs I hvilken grad er stillingsressurs for koordinering av folkehelsearbeidet i kommunen en forutsetning for å lykkes med utvikling av folkehelsearbeidet? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er «Ingen grad" og 6 er "Svært stor grad" Vet ikke 13

14 Antall Samarbeidsavtalen I hvilken grad har samarbeidsavtalen med fylkeskommunen bidratt til å videreutvikle folkehelsearbeidet i kommunen? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er «Ingen grad" og 6 er "Svært stor grad" Vet ikke 14

15 Antall Hvor viktig var/er avtaletilskuddet for: Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Uten betydning" og 6 er "Svært viktig" Vet ikke Etablering av koordinatorstillingen Opprettholdelse av koordinatorstillingen 15

16 Antall Fylkeskommunal støtte Fylkeskommunen har bidratt til: Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Helt uenig" og 6 er «Helt enig» Vet ikke Økt kunnskap om folkehelseutfordringene Økt kompetanse om folkehelsearbeidet 16

17 Forholdet i andre fylker 6 fylkeskommuner har ikke lenger samarbeidsavtale med sine kommuner 10 har men 2 av disse er i ferd med å avvikle forholdet

18 Hovedutfordringer i helseutvikling Andel tapte leveår etter årsak og WHO-region, 2004 (World Health Statistics 2009) 100 % 80 % 60 % 40 % Skader Ikke-smittsomme Smittsomme 20 % 0 % AFR EMR SEAR AMR WPR EUR

19 Livsstilsvalg er viktige for vår helse Andel tapte friske leveår relatert til 10 ledende risikofaktorer i Norge (%) Tobakk Høyt blodtrykk Høyt kolesterol Høy KMI Alkohol Narkotika Fysisk inaktivitet Lavt inntak av frukt og grønt Usikker sex Jernmangel (The European Health Report 2005) Prosent Forekomsten av livsstilsrelatert sykdom har vært økende Diabetes type 2 Hjerte-/karsykdom Overvekt Kreft Muskel-/skjelettsykdom Dette får konsekvenser for vår helse og vår forventede levealder

20 Barn og unge bruker stadig mer tid til stillesittende aktivitet Gjennomsnittlig timer stillesittende aktivitet per uke relatert til bruk av PC og TV utenom skoletid Timer per uke Klasse 8. Klasse 10. Klasse videregående gutter (Trender i helse og livsstil blant barn og unge , HEMIL-rapport 3/2009)

21 Utvikling i fedme og diabetes blant voksne

22

23

24 Økt levealder er ikke alt Ca av den yrkesaktive befolkning (16-66) daglig borte fra jobb. Det store flertall av helsemessige årsaker. Ca personer i yrkesaktiv alder (18-67 år) er uføretrygdet. Dette utgjør 9,3 %. Andelen unge uføretrygdede øker hyppigste årsak er psykiske lidelser

25 Mer informasjon om både positive og negative forhold: Kommunebarometer Fylkeskommunebarometer

26 Et stort politisk dilemma Norge anno 2013: De sosiale ulikheter i helse øker mer i Norge enn i andre vestlige land det er naturlig å sammenlikne oss med!

27 Medvirkning, inkludering, universell utforming Nordland fylkeskommune vil arbeide for å få nye tilflyttere til Nordland de neste årene Utfordringer: Psykisk helse Inkludering

28 Helsegevinst Hvor mye aktivitet skal til? 30 min dagligmoderat intensitet 60 min daglighøyere intensitet Mer enn 60 min daglig - liten ytterligere helsegevinst, en viss risiko Lav Middels Høy

29

30

31 Samarbeidsavtale fra 2014 Generell del (I) Spesifikk del (II) Bakgrunn / formål Avtalens overordnede perspektiver Organisering Forpliktelser Konsekvenser Finansiering Utfordringer Prioriterte samarbeidsområder Spesifikke avtalevilkår Kontaktpersoner

32 Avtalenes del I:

33 Langsiktig folkehelsearbeid krever god forankring Politisk Organisatorisk Planforankring Økonomisk Samarbeid og allianser Økt kunnskap = økt forståelse og vilje til handling Ulike strukturelle tiltak - lover og regler - økonomisk virkemiddelbruk - fysisk tilrettelegging -

34 Avtalenes del II:

35 Mest mulig konkrete mål! Mer forpliktende arbeid Muliggjør evaluering og krever evaluering (måling av suksess!) Utvikler resultatindikatorer Gjør arbeidet mer interessant og givende

36 Skreddersydd for hver kommune Økonomisk støtte reflekterer omfanget av kommunale ambisjoner To resultatområder er felles for alle kommuner: - Utvikling av Helsefremmende barnehager og Helsefremmende skoler - Utarbeiding av et kommunalt kunnskapsgrunnlag Den øk. støtten forutsetter tilfredsstillende rapportering på handling, bruk av penger og plan for det videre arbeid (her har vi store utfordringer!)

37 Helsefremmende barnehager og helsefremmende skoler Sømna kommune skal innen 2016 ha utviklet helsefremmende barnehager og helsefremmende skoler gjennom implementering av anbefalte kriterier for disse helsefremmende institusjoner

38 Helsefremmende barnehager og skoler Dette bør etter hvert bli en norm innen barnehage- og skolesektoren Fram til nå uklart hva dette er Kriterier er utarbeid forhåpentligvis lette å forstå og fullt mulig å implementere Fylkeskommunen har samme ambisjoner for videregående skoler

39 Det norske folkehelsearbeidet må baseres på flere: Gjennomgående strukturelle tiltak!!

40 Helsefremmende institusjoner for eldre Helsefremmende arbeidsplasser Hva med å utvikle / erklære kommunens virksomhet som helsefremmende arbeidsplass?

41 Frisklivssentral Offentlige rom / uterom for medvirkning, fellesskap og inkludering Kulturkortet Tilrettelegging for aktiv transport Tobakksfri kommune

42 Og flere muligheter. Fysisk tilrettelegging med flere lavterskeltilbud Samarbeidsavtaler for andre områder (eks. tannhelse) Regionale løsninger (friluftsråd, frisklivssentral, folkeh.nettverk) Trafikksikkerhetstiltak Priser på tilbud

43 Takk så langt!