Kommunenes grunnlag for helsefremmende arbeid fylkeskommunalt perspektiv. Kjell Hjelle, folkehelserådgiver Saltstraumen

Transkript

1 Kommunenes grunnlag for helsefremmende arbeid fylkeskommunalt perspektiv Kjell Hjelle, folkehelserådgiver Saltstraumen

2

3

4

5

6

7

8 To lover og en helse- og omsorgsplan Folkehelselov Kommunal helse- og omsorgslov Nasjonal helse- og omsorgsplan

9 Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) fastsetter den politiske kursen for helse- og omsorgstjenesten og folkehelsearbeidet de kommende årene beskriver utfordringer, mål og tiltak viser hvordan samhandlingsreformen kan gjennomføres

10 Framtidens helsetjeneste trygghet for alle Verdens beste helsetjeneste- eller Verdens beste helse?

11 Fylkesrådets uttalelse (vedtak) noen punkter økonomiske konsekvenser for kommuner, anbefaler gradvis endring i funksjonsfordeling behov for nasjonal handlingsplan for folkehelsearbeid statens ansvar i det helsefremmende arbeid kommunene må ha nødvendige ressurser, kapasitet, kompetanse og økonomi statlig virkemiddelbruk for å redusere sosiale helseforskjeller etablering og drift av kommunale frisklivssentraler

12 Hva må til? Skal vi få et løft for folkehelsearbeidet, må det nødvendig og tilstrekkelig kompetanse, kapasitet og økonomi inn i kommunene Nasjonal handlingsplan for folkehelsearbeidet og gjennomføring av handlingsplanen

13

14 Helseoversikt en lovpålagt oppgave for fylkeskommunen 4. Oversikt over helsetilstanden i fylket Som grunnlag for folkehelsearbeidet i fylket, jf. 3, skal fylkeskommunen ha den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og de faktorer som kan virke inn på denne, herunder trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale helseforskjeller

15 Forslag til ny folkehelselov 21. Oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer i fylket oversikt over helsetilstanden i fylket og de positive og negative faktorer Oversikten skal være skriftlig og identifisere helseutfordringene i fylket, konsekvenser og årsaksforhold En drøfting av fylkets helseutfordringer skal inngå i regional planstrategi

16 Et kunnskapsbasert folkehelsearbeid Kunnskap om status og utvikling Kunnskap om effektive folkehelsetiltak På bakgrunn av kunnskapsgrunnlaget: Mål Strategier Tiltak Evaluering

17 Kommunehelseprofiler (Helsedir) Status kunnskapsgrunnlaget Nasjonale helseregistre Sykelighet og dødelighet Norgeshelsa (FHI) Statistikkbanken (SSB) Nasjonale spørreundersøkelser Utvalgene i disse er vanligvis for små til at data oppgis på fylkesnivå Fylkesundersøkelser i Nordland Levekårsundersøkelsen HEPRO Levekårsundersøkelser blant hybelboere, kartlegging av barn og unges skolereiser, kartlegging av fysisk form

18 Kunnskapsgrunnlaget i Nordland Per i dag er det store mangler Livsstil og levekår Egenvurdert helse Friskfaktorer (helsefremmende) Regional planstrategi: detaljert oversikt over kunnskapsgrunnlaget i fylket Identifisere kunnskapshull Grunnlag for utarbeidelse av nye fylkesundersøkelser

19 Folkehelsearbeid Folkehelsearbeid er definert i NOU 1998:18 som samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme folkehelsen. I dette ligger nødvendigheten av å styrke verdier som gir det enkelte individ og grupper muligheter for ansvar, delaktighet, solidaritet, mestring og kontroll over eget liv og situasjon

20 Definisjon Folkehelsearbeid En brukbar definisjon kan være: Systematisk innsats for å påvirke forhold som gir flere leveår med god helse og reduserte helseforskjeller. Fremme faktorer redusere faktorer

21

22 Politikk er ikke noe annet enn medisin i stort format. Rudolf Virchow

23 Et moderne folkehelsearbeid må baseres på: Mindre bruk av pekefinger! Et større og sterkere kollektivt samfunnsansvar!

24 Grunnprinsipper for folkehelsearbeid Utjevning (av sosial ulikhet i helse) Helse i alt vi gjør (Health in All Policies) Føre-var tankegangen/prinsippet Bærekraftig utvikling (langsiktig perspektiv)

25 The Ecological Approach En integrert, tverrsektoriell og omfattende tilnœrming Et komplementœrt sett av handlinger og tilbud Fokus på individnivå, gruppenivå, institusjonsnivå, samfunnsforhold og politiske virkemidler

26 The basic shift Mer ansvarliggjøring av regionale og lokale ledd (lokal mobilisering)

27

28 Regionale og lokale vurderinger Innen hvilke tema ( lag ) har vi virkemidler? Hvilken sektor (samarbeidspartnere) inkludert frivilligheten og privat sektor eier virkemidlene? Hvilke verktøy har vi? (planlegging, regelverk, tjenester, holdningsarbeid)

29 Helse skapes der folk lever De sunne valg må gjøres til de enkle og naturlige valg gjennom å gjøre de attraktive og tilgjengelige i dagliglivet

30 Lokal Mobilisering en forutsetning for suksess Lokalnivået den viktigste arena i det helsefremmende arbeid Kunnskap, motivasjon, politisk mobilisering, ressurser og handling må i større grad flyttes fra nasjonalt nivå og regionsnivå til kommuner og lokalsamfunn Kommunal deltakelse og tverrsektorielt samarbeid en forutsetning for å sikre levedyktige og lokalt tilpassede programmer. Lokalt engasjement også en forutsetning for å fange opp lokale ressurser og muligheter

31 Noen viktige forutsetninger for å lykkes i vårt helsefremmende og forebyggende arbeid Kommunal mobilisering pol. forståelse, kunnskap, ressurser Dokumentasjon, forskning, overvåkning Styrket organisering og alliansebygging Virkemiddelbruk bedre tilpasset de sosiale helseforskjeller

32 To av våre største utfordringer: Politisk bevisstgjøring Lokal mobilisering

33

34 Status pr. mars 2011 Samarbeid og avtaler med - 34 kommuner: ca innbyggere, dvs. ca. 87 % av Nordlands befolkning, bor i en folkehelsekommune (?) - regionale aktører (Fylkesmannen, Helse Nord RHF, helseforetak, NAV Nordland, Statskog, KS Nordland, friluftsrådene i Nordland, Helse- og Miljøtilsyn Salten, høgskoler/universitet ) - frivillige org. Tiltaksmidler Helse i plan (4 kommuner) prosjekt Hepro (2 + 2 kommuner + fylkeskommunen) Utdanningstilbud ved HiBo/Universitetet i Nordland Fysak og Frisklivssentraler

35 Hva ligger i samarbeidsavtalen med kommune? Formål Bakgrunn for samarbeidet og gjennomgående perspektiv Samarbeidsområder og prioriterte arenaer Organisering, tverretatlig samarbeid Folkehelseperspektiv i alt kommunalt planarbeid Årlig tiltaksplan Kr pr. år tilskudd til folkehelsekoordinatorstilling Mulighet for tiltaksmidler etter søknad Deltakelse i fylkesforum for folkehelse Årlig kontaktmøte Årlig rapportering

36 Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet i kraft Fylkeskommunens oppgaver med å fremme folkehelse: Fylkeskommunen skal fremme folkehelse jf. 1 innen de oppgaver som fylkeskommunen er tillagt, herunder regional utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting

37 Samhandlingsreformen Mulighetene. Fokus på barn og unge bl.a frafall i skole (og arbeidsliv) Mye fokus på risikofaktorer i SH-ref. Levekår settes mer i fokus! Viktig med politikeropplæring (Sunne kommuner, KS). Helse i alt vi gjør dårlig forankret. Kommunikasjonsplan på Samhandlingsreformen under utvikling Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Formålet er ikke selve dataene eller sammenlikning med nabokommunen, men grunnlag for handling og gode tiltak. Ønske om sjekkliste på tema. Også viktig med forskning på tiltak, effektstudier, følgeforskning

38 Partnerskapsmodellen Revidere samarbeidsavtalen med kommuner? Hvordan forholde oss til avtalekommuner vs kommuner uten avtale fh-loven: lovpålagt oppgave å veilede alle kommuner Fortsette tilskudd til fh-koordinator i kommunene, tilskuddsmidler forbeholdt kommuner med avtale? Hvordan effektivisere oppfølging av avtalekommunene? Gjennomføre regionale oppfølgingsmøter (med mer overordnet fokus, mindre fokus på enkelttiltak)

39 Partnerskapsmodellen forts. Hvordan følge opp regionale samarbeidsaktører? (Mye ressurser brukes på møter med enkeltkommuner og organisasjoner/virksomheter, mer hensiktsmessig om vi kan arbeide mer overordnet?). Tilskuddsordningene -videre organisering av dette arbeidet? Vurdere annen måte å fordele tilskudd på, revidere kriterier

40 Ny folkehelselov FH bør inn i planstrategi. Helse i alt vi gjør lovfestes også for statlige myndigheter. Forsvarlighetsbegrepet tatt med i formålsparagrafen. Krav til helseoversikter forskrift diskuteres i HOD. 30 Internkontroll hva innebærer dette? 31 Statlig tilsyn v/fm (Hva betyr dette for roller og oppgaver? Partnerskapsmodellen i endring med FM som tilsynsmyndighet?). Innholdet i samarbeidet med kommunene

41 Oppfølging av folkehelseloven Intern strategi. Hvordan løse oppgavene. Intern organisering og rolleavklaring, både i forhold til folkehelsearbeidet generelt og vårt ansvar for oversikt. Alle avdelinger må ta sitt ansvar. Tydelig rolleavklaring overfor FM. Alle temaene bør ses i sammenheng med revidering av handlingsplan folkehelsearbeid. Vil være naturlig å ta diskusjonen om videre organisering av fharbeidet i Nordland i forbindelse med planprosessen

42

43 Helse i alt vi gjør - Sunne kommuners rolle Politisk Tverrfaglig Utviklingsarbeid Politikeropplæring

44 Spørsmål Har kommunen det nødvendige politiske, administrative og økonomiske grunnlag for å drive et godt, tverrsektorielt og målrettet helsefremmende arbeid? Hvis ikke, hvordan kan kommunen etablere dette som del av Samhandlingsreformen?