Hvordan vurdere overvekt hos barn? Prosjektseminar Barnevekststudien 2015 Ane Kokkvoll Overlege PhD Finnmarkssykehuset, Hammerfest

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hvordan vurdere overvekt hos barn? Prosjektseminar Barnevekststudien 2015 Ane Kokkvoll Overlege PhD Finnmarkssykehuset, Hammerfest"

Kjersti Lorentzen
8 år siden
Visninger:

1 Hvordan vurdere overvekt hos barn? Prosjektseminar Barnevekststudien 2015 Ane Kokkvoll Overlege PhD Finnmarkssykehuset, Hammerfest

2 Innhold i presentasjonen Kort om bakgrunn Definisjon av overvekt og fedme hos barn KMI kurver Retningslinjer for utredning, forebygging og behandling Eksempler fra en barnepoliklinikk Hvordan møte familiene

3 Forekomst av OWOB blant 6-åringer i Finnmark i 2007 var 19 %, som var noe høyere enn undersøkelser i andre deler av landet i samme periode, ved bruk av samme kriterier. Forekomsten av OWOB var høyere blant jenter( 22 %) enn gutter (16 %) Kokkvoll A et al Acta Pædiatrica 2012

4 Årsaker til barnefedme Individnivå: % av variasjonen i BMI hos barn kan forklares av genetiske faktorer Wardle J 08 Segal NL 09 Befolkning: Økningen av fedme i befolkningen skyldes at vi inntar mer energi enn vi forbruker WHO 2014 Forskning: Kost faktorer som ulike fettsyrer, fruktose og sukker holdige drikker, adenovirus-36, tarmflora, søvn, ernæring i svangerskap og første leveår, og forurensende stoffer

energi enn vi forbruker WHO 2014 Forskning: Kost faktorer som ulike fettsyrer, fruktose og sukker

5 Konsekvenser av barnefedme Økt hjerte-/kar-risiko gjennom forhøyet blodtrykk, ugunstig lipid sammensetning, økt nivå av betennelses markører og redusert insulin følsomhet Juonala M 2011 Reduksjon i grad av fedme mellom barndom og voksenliv kan reversere denne økte risiko Juanola M 2011 Økt risiko for ortopediske problem (hofter, knær), ikkealkoholisk fettleversykdom, hodepine, polycystisk ovarie sykdom, søvn-apne og pusteproblemer Reilly JJ 2005

barndom og voksenliv kan reversere denne økte risiko Juanola M 2011 Økt risiko for ortopediske problem (hofter,

6 Barnefedmes konsekvens for psykologi Psykologiske symptomer i form av angst, depresjon og adferds problemer Russel-Mayhew S 2012 Redusert selvfølelse og livskvalitet Griffiths LJ 2010 Fordommer, bekymring på grunn av vekt og mobbing er mediatorer for hvordan fedme påvirker psykisk helse Harriger JA 2012 og trivsel

livskvalitet Griffiths LJ 2010 Fordommer, bekymring på grunn av vekt og

7 Barnefedme definisjon i flg Cole et al Kroppsmasse indeks KMI = Vekt (kg)/ Høyde 2 (m) Aldersavhengige grenser for barn som tilsvarer KMI 25 kg/m 2 (overvekt), og KMI 30 kg/m 2 (fedme) hos voksne Lise 6 år Vekt 28 kg, høyde 1,18 m KMI= 28 :1,39 = 20,1 2000

tilsvarer KMI 25 kg/m 2 (overvekt), og KMI 30 kg/m 2 (fedme)

9 Tiltaksnivå 2 iso KMI 25 overvekt Kartleggingssamtale ved helsesøster. Ved høy familiær risiko og kryssing av percentiler evt utredning hos fastlege Tiltaksnivå 3 iso KMI 30 fedme Undersøkelse hos fastlege er obligatorisk. Det er nødvendig med utredning og behandling på flere arenaer og med involvering av flere faggrupper. Helsesøster har ansvar for å initierer et slikt samarbeid, koordinator for ansvarsgruppen utnevnes. Pas kan i tillegg henvises til spesialist helsetj. ved tilleggsfaktorer. Tiltaksnivå 4 iso KMI 35 alvorlig fedme. Pasienten skal henvises til spesialist -helsetjenesten parallelt med pågående lokale tiltak. IS-1734 Nasjonale faglige retningslinjer for primærhelsetjenesten 2010 Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og unge

Det er nødvendig med utredning og behandling på flere arenaer og med involvering av flere faggrupper.

10 Henvist v alder 13 år Gutt født 00

11 Gutt født 06 Henvist v 8 år Hva har de gjort for å få til dette??

12 Født i 07

13 Henvist 3 år gml

14 Er motivert for endring men klarer det ikke alene.. Mann snart 18..

15 Riktig kurve og alle målinger

16 Hvordan veilede her?

17 Intervju av foreldre i Aktivitetsskolen Foreldre i flerfamilie intervensjon: Mindre skyld/ skam Blir tatt på alvor Håper andre barn får oppleve det samme. Hermansen A 2010 masteroppgave helsefag

Blir tatt på alvor Håper andre barn får oppleve

18 Jeg vet ikke hvor vi har trødd feil» Å være foreldre til et overvektig barn Foreldre fremmer egen historie omkring barnas vektproblem..et opprør mot den dominante diskursen som beskriver overvekt som selvforskyldt, gjennom manglende vilje og selv disiplin. Strige C 2012 masteroppgave sosiologi

.et opprør mot den dominante diskursen som beskriver overvekt som

19 Om fordommer knyttet til personer med overvekt og fedme Ulike mekanismer er involvert i vektregulering og utvikling av fedme hos barn, inkludert genetikk, epigenetikk og miljøfaktorer Kun miljøfaktorene er modifiserbare Holdning om at fedme er resultat av karakterbrist er utbredt i samfunnet, også i det medisinske miljø Helsepersonell bør forstå og anerkjenne genetikk og epigenetikk i utviklingen av fedme Dette vil bedre den terapeutiske alliansen Joseph A Skelton UptoDate 2014 Management of childhood obesity in the primary care setting

er utbredt i samfunnet, også i det medisinske miljø Helsepersonell bør forstå og anerkjenne genetikk og epigenetikk i utviklingen av

20 Fellesfaktorer hos de som hadde oppnådd BMI stabilisering 1 år etter oppstart Intervju Foreldre må være ledere, ha eierskap til prosjektet Oppfølging utenifra viktig Motivasjon og egen tro på å lykkes Manglende håndfaste resultat eller ønsket resultat gir følelse av å ikke lykkes til tross for livsstilsendring Trondsen S 2011 masteroppgave helsefag

Motivasjon og egen tro på å lykkes Manglende håndfaste resultat eller ønsket resultat

21 Foreldrene trenger hjelp til å vite at de er på rett vei.

22 BMI og BMI SDS utvikling Gjennomsnittlig endring ( 95% KI) i BMI og BMI SDS fra oppstart til 24 mnd for hver behandlingsgruppe Kokkvoll et al Arch Dis Child 2015; 100:

23 Midjemål utvikling til 2 år Gjennomsnittlig endring ( 95% KI) i midjemål fra oppstart til 24 mnd for hver behandlingsgruppe Kokkvoll et al Arch Dis Child 2015; 100:

24 Psykisk helse målt ved SDQ Strength and difficulty questionnaire Foreldre og selv-rapportert total problemscore fra oppstart til 24 måneder for hver behandlingsgruppe Kokkvoll et al Arch Dis Child Online First 20 nov 2014

25 nytter-a-hjelpe-overvektige-barn/

26 Godt samarbeid gir gode resultat

Like dokumenter

Overvekt hos barn og unge AV NORA FRIIS LEGE I SPEIALISERING VED BARNEAVDELIGEN HFS BASERT PÅ FORELESNING AV POSTDOKTOR OG BARNELEGE ANE S KOKKVOLL

1 Overvekt hos barn og unge AV NORA FRIIS LEGE I SPEIALISERING VED BARNEAVDELIGEN HFS BASERT PÅ FORELESNING AV POSTDOKTOR OG BARNELEGE ANE S KOKKVOLL 2 Målsetting Aktivitetskolen doktorgrad 2014 managing