NSH konferanse 19. september, Hilde Sylliaas, postdoc Kavlifondet og førsteamanuensis HiOA

Transkript

1 NSH konferanse 19. september, 2012 Hilde Sylliaas, postdoc Kavlifondet og førsteamanuensis HiOA

2 Eldre har fysiologiske endringer i muskulatur som gir: Redusert evne til å utføre raske bevegelser Redusert evne til muskelkoordinering Redusert nevromuskulær funksjon Redusert muskelstyrke

3 Kvinner er generelt mer utsatt for tap av muskelmasse og -styrke enn menn Data fra "Framingham studiet" indikerer at: 45% av kvinnene mellom år 65% av kvinnene mellom år Ikke er i stand til å løfte 4.5 kg (Jette et al. 1981)

4 Kun 22 prosent av voksne kvinner og 18 prosent av voksne menn er fysisk aktive daglig. 49 % av kvinner og 46 % av menn mellom 76 og 80 år sjelden eller aldri utfører moderat eller krevende fysisk aktivitet.

5 Med økende alder vil vi gradvis miste muskelmasse og beinvev. Ved fylte 70 år har vi halvparten av muskelstyrken vi hadde som 30-åringer! Redusert oksygenopptak og hjertefrekvens, maks opptak reduseres med 5-15 % pr. ti-år fra tyveårene. Økt fettprosent

6 Redusert ganghastighet Redusert stabilitet/balanse Redusert evne til å reise/sette seg Redusert kapasitet til å gå i trapp Redusert kapasitet til å løfte og bære Mer avhengig av hjelp Flere fall

7 Human physiology 2007, Mc Ardle 2006, Roth et al 2000

8

9 Lexell 1988

10 I selve muskelen: Færre fibre Generell atrofi av muskelfibre (redusert tverrsnitt) Atrofien rammer spesielt type II fibrene (selektiv atrofi) Økt innfiltrering av fett og bindevev i muskulaturen. Økt stivhet i hvilende muskulatur Human physiology 2007, Mc Ardle 2006, Roth et al 2000

11

12 Definisjon: geriatrisk syndrom med ufrivillig tap av muskelmasse (Cruz-Jentoft et al 2010, Fiatarone et al 2009) Hormonelle forandringer (Norman et al 2007) Utilstrekkelig ernæring (Thomas 2007) Inaktivitet (Lauretani et al 2003) DNA skade (Thompson 2007)

13 Muskeltverrsnitt er redusert med 25-30%. Muskelstyrke redusert med 30 40% i forhold til åring. Reduksjon i musklenes effekt (kraft x hastighet) pga. tap av raske type II fibre. Evnen til hypertrofi er redusert (Suetta et al 2004) Imidlertid viser mange studier at styrken er påvirkbar (Bojsen-Møller et al 2005, Suetta et al 2007 og 2008, Caserotti 2010)

14 SAMMENHENG MELLOM STYRKE OG GANGE Fiatarone JAMA, 263: 1990

15 A common misconception is that older people need to take it easy when performing exercise.

16 Skal man bli sterkere må prinsippet om overbelastning følges!

17 KARAKTERISTIKA VED EFFEKTIVE TRENINGSPROGRAMMER Treningsbeskrivelse: Progressiv intensitet/dosering Individuelt tilpasset intensitet Trening rettet mot individ eller gruppe

18 Det er viktig å trene så hardt at man kjenner seg litt sliten og varm! Det er bedre å gjøre færre tunge repetisjoner enn mange lette! F.ex. Serier på12x3, 8x3 eller 6x3. Tren de store muskelgruppene!

19 Trening kan ha en innvirkning på muskelvekst, muskelstyrke og aerob kapasitet. Regelmessig styrke og utholdenhetstrening på tilstrekkelig intensitet kan redusere noen av de fysiologiske virkningene av aldring i muskulaturen. Styrketrening kan gi kvalitative endringer i muskelarkitektur og muskelfunksjon hos eldre pasienter. Tung styrketrening bør inkluderes i rehabiliteringsprogram for å indusere tilstrekkelig nivå av nevromuskulær aktivering for å stimulere muskelvekst og muskelstyrke.

20 Bedre evne til å utføre raske bevegelser Bedre evne til muskelkoordinering Bedre nevromuskulær funksjon Økt muskelstyrke Bedre fysisk og psykisk velvære. Mer selvhjulpen.

21 Aagard et al, Role of the nervous system in sarcopenia and muscle atrophy with ageing: strength training as a countereasure. Liu & Fielding, 2011.Exercise is an intervention for frailty. ACSM, Exercise and physical activity for older adults. Fiatarone et al Exercise training and nutrional supplementation for physical frailty in very old people.

22 Hilde Sylliaas, doktorand Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus, Ullevål

23 De som trente bedret utholdenhet og styrke, samt at de mestret dagliglivets aktiviteter bedre og rapporterte å ha bedre helse. Studien benyttet fire øvelser som trente de store muskelgruppene i beina.

24 Muskler får redusert evne til å øke i størrelse ved økende alder Prosentvis fremgang i styrke er imidlertid stor!

25 Det er av stor betydning å trene muskelstyrke hos eldre, både for å forhindre den negative utviklingen, og for å opprettholde funksjon.