Kost - fysisk aktivitet og helse. Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo

Transkript

1 Kost - fysisk aktivitet og helse Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo

2 Disposisjon Kost og helse Fysisk aktivitet og helse Kombinert kost og fysisk aktivitet og helse

3 I Norge forårsaker hjerte- og karsykdommer og kreft henholdsvis ca 40 prosent og 25 prosent av alle dødsfall. Forekomsten av overvekt og diabetes type 2 øker. En stor del av befolkningen behandles for høyt blodtrykk og ugunstig kolesterolprofil. Korsryggsmerter er en av de vanligste plagene i den voksne befolkning.

4 Verdens helseorganisasjon WHO har anslått at 80 prosent av forekomsten av hjerteinfarkt, 90 prosent av diabetes type 2 og 30 prosent av forekomsten av kreft kan forebygges med endringer i kosthold og fysisk aktivitet.

5 Fett og helse Et høyt inntak av mettet fett øker risikoen for hjerte- og karsykdom og type 2- diabetes Umettet fett virker gunstig på blodårene og deres funksjon Umettet fett virker gunstig på kroppens immunforsvar

6 Fett og hardt fett (mettede fettsyrer + trans fettsyrer), E%. Matforsyning fett Forbruksundersøkelser fett Forbruksundersøkelser hardt fett E%

7 Dødelighet av hjerteinfarkt og plutselig død. Dødsfall per per år (Statistisk sentralbyrå.) 1200 Menn år Menn år Menn år Kvinner år Kvinner år Kvinner år 1000 Dødelighet pr

8 Kostfiber Et kosthold som har et høyt innhold av kornprodukter og kostfiber er knyttet til reduksjon i risiko for HKS Kostfiber har vist å ha en effekt på: Kolesterolnivå Vektbalanse Sukkerstoffskiftet Jakobs et al. Am J Clin Nutr, 68; , 1997 Jeppesen et al. Am J Clin Nutr, 65; , 1997 Rimm et al. JAMA, 275; , 1996

9 Karbohydrat/fiber og blodsukker Hvit brød, sukret drikke, etc. Fiberrike matvarer

10 Gode valg med kostfiber Grovt brød med rug, havre og bygg + helkorn Kornblandinger uten tilsatt sukker og fett Grønnsaker Belgvekster linser, bønner, erter Frukt

11 Frukt og grønt reduserer risiko for kreft Ca. halvparten av alle krefttilfeller i vår del av verden antas å være relatert til våre kostvaner og grad av fysisk aktivitet Ved å endre kostholdet og være aktiv kan man redusere risikoen for kreft Ved å øke inntaket av frukt og grønt med 65% (nivå med anbefalingene) kan man forvente en reduksjon i krefthyppigheten på 23% eller omkring 4000 krefttilfeller i året i Norge Kreftregisteret, 2002; Blomhoff R, 1998

12 Det er en sammenheng mellom måltidsmønster og kolesterolprofil, vekt og blodsukker Blodsukker 2 måltider pr dag 4 måltider pr dag Høyt Normalt Lavt Tid

13 Flere måltider ofte og mindre Antall måltider: 3-4 hovedmåltider 1-3 mellommåltider - Alltid frokost/morgenmat Måltidsrytme og tidspunkt for måltidene ~3-4 timer mellom hvert måltid Tilpass måltidene etter dagens aktiviteter Foto: Roche Norge

14 Kostholdets fem suksessfaktorer! Flere måltider ofte og mindre 5-om dagen! - Frukt, bær og grønnsaker Fiber grovt og godt Fett det er ikke et fett! Friskt vann

15 FA og helse

16 Hvor ofte vil du si at du driver fysisk aktivitet i form av trening eller mosjon? Aktive (1-4 ganger/uke) Andel (%) Inaktive (høyst 1 gang/14 dag) Meget aktive (minst 5 ganger/uke) G Breivik & O Vaagbø. NIF, 1999

17 Aktivitetsnivå Det er holdepunkter for at nivået av fysisk aktivitet reduseres med alder med et gradvis fall helt i fra førskolealder Fysisk inaktivitet er utbredt Det er ingen biologisk årsak til dette.

18 En rekke tilstander er assosiert til fysisk inaktivitet Tidlig død Hjerte- og karsykdom Diabetes Overvekt Muskel- skjelett lidelser Livskvalitet Funksjonalitet Cancer

19 Fysisk form & tidlig død Kumulativ mortalitet (%) Dårligst form Best form Antall oppfølgingsår n=1960; alder: 50 år; Sandvik L, Erikssen J et al. NEJM, 328: , 1993

20 Blair SN et al. JAMA, 276: , 1997

21 Røyking vs. fysisk form - menn Deaths/ person-years Low Moderate High Cardiorespiratory fitness Smokers, p=0.001 Non-smokers, p<0.001 Death rate adjusted for other variables. Blair SN et al. JAMA, 276: , 1997

22 FA og kreft Regelmessig FA reduserer risikoen for utvikling av Tykktarmskreft Brystkreft Prostata og lunge (mulig) Ikke økt risiko for kreft ved FA

23 Depresjon I løpet av livet rammes dansker RR tett på 2 for inaktive Behandling med trening kan virke like godt som lykkepiller (Blumenthal 1999)

24 Jeg har alltid trodd at fysisk aktivitet er en nøkkel ikke bare til fysisk helse, men også til sinnsro. Mange ganger i gamle dager lot jeg mitt sinne og frustrasjon gå utover en boksesekk istedenfor å ta det ut overfor en kamerat eller endatil en politimann. Trening løser opp spenninger, og spenninger ødelegger sinnsroen. Jeg fant ut at jeg arbeidet bedre og tenkte klarere når jeg var i god fysisk form, så trening ble en av de ting i mitt liv som jeg aldri gir avkall på. Nelson Mandela, 1995

25 Depresjon (Blumenthal et al. 1999, Arch Int Med; 159: ) Hamilton rating skala for depresjon Medisin Mosjon Begge før etter N=156, 57 år 16 ukers påvirkning

26 Anbefalinger Hva er det minste jeg behøver å gjøre for å oppnå en helse effekt? Hva er det meste jeg kan la være å bruke kroppen min før det er helse skadelig?

27 Dose-respons kurven for FA og helsegevinst 30 min dagligmoderat intensitet Helsegevinst A B C Doserespons kurve A = Inaktiv B = Moderat aktiv C = Aktiv Aktivitetsnivå Pate RR et al. JAMA. 273; , 1995

28 Beregninger fra Danmark viser at sammenlignet med fysisk aktive vil fysisk inaktive dø i gjennomsnitt 5-6 år tidligere forvente 8-10 færre leveår uten sykdom At det hvert år er 3.1 millioner ekstra fraværsdager fra arbeid blant de fysisk inaktive

29 Diabetes i Norge ~ Kjent diabetes ~ Uoppdaget diabetes ~ ~Nedsatt glukosetoleranse Stene et al Tidsskr Nor Legeforen 2004 IDF Diabetes World Atlas 2003

30 Nedsatt glukose toleranse The Finnish Diabets Prevention Study Tuomilehto et al. N Engl Med 2001; 344, Hensikt: Effekt av livsstil i forebyggelse /utsettelse av diabetes type 2 utvikling blant personer med nedsatt glukosetoleranse.

31 Overvekt og nedsatt glukose toleranse Inklusjon 523 Menn og kvinner med nedsatt glukose toleranse Design - Loddtrukket til to grupper: livsstil og vanlig behandling. - Varighet: beregnet 6 år

32 Livsstilsintervensjon Mål: > 5% vektreduksjon < 30 E% fra fett < 10 E% fra mettet fett > 15 g fiber pr 1000 kcal > 30 min fysisk aktivitet pr dag

33 Resultater The Finnish Diabetes Prevention Study 58% reduksjon i diabetesutvikling i intervensjonsgrupp e vs. kontrollgruppen

34 Resultater The Finnish Diabetes Prevention Study Suksess score > 5% vektreduksjon < 30 E% fra fett < 10 E% fra mettet fett > 15 g fiber pr 1000 kcal > 30 min FA pr dag Blant dem som klarte 4 eller 5 av kriteriene utviklet ingen diabetes type 2

35 Høyt blodtrykk Beinskjørhet Overvekt Kost + Fysisk aktivitet Kreft Diabetes Hjerte-karsykdom

36 24 timer i ett døgn Ca 7 timer søvn Ca 17 timer våken tid Ca 40% av vår våken tid er knyttet til arbeidet Det er klart at det er kjempemuligheter i å legge til rette for de gode valg på arbeidsplassen