Overvekt og mat. Utsikten hotell Kvinesdal. Mandag 12. desember 2011

Transkript

1 Overvekt og mat Utsikten hotell Kvinesdal Mandag 12. desember 2011

2 Det må være balanse mellom energiinntak og energiforbruk

3 Energiforbruk = Forbrenning

4 Forbrenning Brennbart materiale Oksygen

5 Forbrenning Brennbart materiale Oksygen VANN (H2O)

6 En måte å puste mer på!

7 Hva er kalorier? 1 calori = varme 1 g vann 1 grad celsius (fra C) 1 kcalori = varme 1 liter vann 1 grad celsius (fra C)

8 Hvileforbrenningen er ca 1 kcal/minutt Rekker til ca 19,5 timers hvile Ved ryggmargskade over 22 timer Rekker til ca 1,06 døgn hvile Ved ryggmargskade 1,21 døgn

9 Fakta (i Norge) 1. Sykelig overvekt (KMI > 40 eller > 35 og vektrelatert tilleggssykdom) er et alvorlig helseproblem. 2. Overvekt og fedme henger sammen med manglende daglig fysisk aktivitet og uheldig kosthold. 3. Fysisk hverdagsaktivitet er kraftig redusert i Norge. 4. Fysisk inaktivitet gir økt risiko for en rekke sykdommer. 5. Ernæringsvanene er endret i retning av økte porsjoner, mer energitette måltider og snacks. 6. Resultatet er at overvekt og fedme øker sterkt i den norske befolkning. En av fire nordmenn har KMI > 30 (fedme).

10 Utbredelsen av fedme bland menn i kommunene i Nord-Trøndelag (KMI over 30)

11 Andre årsaker Genetikk Genetiske forhold og biologisk ubalanse i appetittreguleringen gir ulik individuell sårbarhet for vektøkning.

12 men.. vektøkning i en befolkning kan forklares ut fra miljø mens gener kan forklare de individuelle forskjellene Vi arver ikke bare gener, men også vaner Bildet: NRK

13 Andre årsaker Medisiner Medikamenter: kan også medføre vektøkning, spesielt psykofarmaka.

14 Fedme/sykelig overvekt kan være indirekte knyttet til: Psykologiske traumer Fysiske skader

15 Fedme kan gi eller er assosiert med: Diabetes type II Depresjon og nedstemthet Belastningslidelser, artrose, ryggsmerter Infertilitet, PCOS Hypertensjon Urinsyregikt (podeagra) Fettlever (steatose) Hjerte og karsykdom Aterosklerose Dyslipidemi Endokrine forstyrrelser Gallestein Metabolsksyndrom Søvnapne og søvnproblemer Kreft

16 Få kontroll Hva spises? Registrere kostholdet og vektutvikling Når? Hvor? Kostdagbok Mat- og drikkeliste Regelmessig veiing Meny

17 Tallerkenmodellen

18 Økt tilgjengelighet økt forbruk! Tips: Små stykker frukt skåret opp Ei gulrot sammen med matpakka

19 Måltidsvaner Spises det til faste tider? Spises det frokost?

20 Måltidsrytme Hvorfor er en jevn måltidsrytme viktig? - Bedre kontroll. - Bedre blodsukkerregulering. - Unngår overspising sultfølelsen blir mindre og appetittregulering bedre. - Øker overskuddet.

21 Fiber Frukt og grønnsaker Grovhetsmerking brød Bønner, erter og linser Fint: 0-25% sammalt mel, kli og hele korn Halvgrovt: 25-50% sammalt mel, kli og hele korn Grovt: 50-75% sammalt mel, kli og hele korn Ekstra grovt: % sammalt mel, kli og hele korn.

22

23 Normalvektige menn etter 4 mnd med kcal/døgn

24

25 Porsjonsstørrelse 2-er regelen

26

27 Oppsummering 1. Få oversikt 2. Legge til rette for at gode valg er de enkleste valg 3. Porsjonsstørrelse

28 4. Fysisk aktivitet

29 Erina solum

30 Forebygging: Forebygging av overvekt og fedme er et samfunnsansvar, i den forstand at samfunnet må legge til rette for at de riktige valg er de enkle valg. Individrettet forebygging i primærhelsetjenesten må ta utgangspunkt i en samlet risikovurdering med fokus på personer som foruten overvekt, har vektrelaterte risikotilstander eller tilleggslidelser. Regelmessig fysisk aktivitet og sunt kosthold forebygger vektøkning og er gunstig i forhold til en rekke vektrelaterte tilleggssykdommer som type 2-diabetes, hjerte/kar sykdom og kreft.

31 Behandling: Økt fysisk aktivitet er den viktigste faktor for å redusere vektrelatert morbiditet og mortalitet i hvert fall hos personer med KMI < 35. Aktiviteten bør startes forsiktig og fokusere spesielt på økt hverdagsaktivitet. Det gjelder å finne aktiviteter som pasienten har glede av. Det vil øke sjansen for at flere fortsetter å være fysisk aktive over tid. Minst 30 min daglig moderat fysisk aktivitet anbefales for å bedre helsen. Redusert energiinntak er nødvendig for vektnedgang. Generelle råd for energireduksjon er faste måltidsrytmer, fem om dagen av frukt og grønnsaker, samt søtt og snacks bare en gang i uken. Matdagbok kan være nyttig for bevisstgjøring og kartlegging samt monitorering og oppfølging av kostvaner. Medikamentell fedmebehandling kan være aktuelt for pasienter med KMI > 30 som ikke oppnår tilstrekkelig vektreduksjon for å bedre helsen etter å ha innført endringer i fysisk aktivitet og kosthold.

32 Vektreduksjon på 5-10 % må anses som tilstrekkelig i forhold til ønsket helsegevinst. Ved sykelig overvekt og fedme med vektrelaterte komplikasjoner som type 2-diabetes eller søvnapnoe kan det være nødvendig med større vektreduksjon for å oppnå ønsket helseeffekt. Et like viktig (men vanskeligere oppnåelig) mål som den initiale vektreduksjon er å begrense ny vektøkning etter endt behandling min daglig moderat fysisk aktivitet anbefales for å vedlikeholde en vektreduksjon. Endring av levevaner er vanskelig og mange pasienter trenger faglig hjelp for å mestre dette. I tillegg er det mange med sykelig overvekt som sliter med tunge psykologiske traumer i sin sykehistorie; traumer som ofte kan ha bidratt vesentlig til utvikling av overvekt. Dette må bearbeides for at pasienten skal greie å gå ned i vekt. Psykologisk hjelp er derfor en viktig og nødvendig del av tilbudet.