Brukermedvirkning ved behandling av overvekt-endring. endring av holdninger/atferd knyttet til fedme

Transkript

1 Brukermedvirkning ved behandling av overvekt-endring endring av holdninger/atferd knyttet til fedme Dr. Med.Grethe Støa a Birketvedt Aker Universitetssykehus Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring

2

3

4 Hva er normal vekt? Normal vekt Forteller oss kun om en person ligger innenfor en vekt som gir minst sjanse for sykdom

5 Hva er overvekt? Overvekt Sier oss kun om en persons vekt ligger over en viss normal verdi når det gjelder risiko for å pådra seg sykdom

6 Hva er fedme? Fedme Forteller oss at en person har et større enn normalt fettinnhold i kroppen Dette øker risiko for sykdom relatert til økende fettlagre

7 WHOs inndelinger av BMI eller KMI vekt i kg delt påp høyde i meter i annen potens

8 Overvekt og fedme Diabetes Hjerte- og karsykdommer Muskel- og skjelettsykdommer Nyresykdommer Gallesykdommer Metabolsk syndrom Mage og tarmsykdommer Kreft Fedmeepidemien

9 Hva er KMI? KMI(norsk) = BMI(engelsk) er bare et tall KMI tar ikke hensyn til Kjønn Alder Kroppsbygning Etnisk gruppe, genetikk

10 Fettvekt BMI eller KMI forteller oss ikke noe om en persons fettvekt En person kan ha en høy BMI med høy muskelvekt og lav fettvekt Klassifisering som overvektig kan derfor være feil, f.eks. i forhold til idrettsutøvere

11 Livs viktig Livvidde Helserisiko stor menn > 102 cm kvinner > 88 cm menn < 94 cm kvinner < 80 cm

12 Er livet urettferdig? Samme levemåte Samme dårlige matvaner Men ulik genetisk bakgrunn

13 Genetisk arv... Tvillingstudier Adopsjonsstudier

14 Kirurgi Farmakoterapi Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet Fedme behandling Fedme behandling Kosthold og adferd Kosthold og adferd

15 Adferdsendringer Vi må lære av hverandre Brukeren/pedagogen/legen/helsepersonell sidestilles

16 Hvorfor en overvektig kropp Det er få spebarn som er overvektige Det er få små barn som er overvektige

17 Lille Knut Kom perfekt inn i verden Mamma ammet Han utviklet seg normalt både fysisk og psykisk

18 I skolealderen Knut spiste normalt Beveget seg normalt Spilte fotball og var populær på laget

19 Men noe skjedde underveis Foreldrene ble skilt da han var 13 år Knut så sjelden sin far etter dette

20 Knut begynte å trøstespise Foreldrenes splittelse førte til at Knut begynte å isolere seg fra kameratene Mor jobbet og Knut var mye alene

21 Usunn livsstil

22 Inaktivitet Når et barn har blitt overvektig, er det sjelden at han vil oppnå normalvekt senere uten behandling

23 Kaloriinntak>kaloriforbruk kaloriforbruk Når kaloriinntaket overstiger forbruket, vil fettcellene svelle til 6 ganger sin normale størrelse og dermed formerer seg Dette gjør det vanskeligere å gå ned i vekt

24

25 Ytre påvirkningerp Mobbet i skolen. Ble ikke med på fotball Lite fysisk aktivitet Dårlige spisevaner Stress

26 Knuts voksne liv Arbeid: stillesittende Mye stress Lange flyturer Mange varme lunsjer og middager Ingen tid igjen til fysisk utfoldelse

27 Knut Knut går til legen Får resept på sin fedme. Resepten lød 1. Gå hjem og løp av deg fettet 2. Gå hjem og spis mindre

28 Knut Visste meget godt at han spiste for mye og mosjonerte for lite Hvordan han skulle gå ned i vekt var et stort problem Derfor gikk han til legen Legen var selv overvektig og kjente ikke til lærings- og mestringstanken.

29 Bruker med innvirkning Men Knut fikk hjelp av en kamerat som selv hadde slitt med problemene Kameraten fortalte han om læring og mestringssenteret der han var Brukermedvirker, men også Bruker-med-innvirkning

30 Brukere med innvirkning Sammen gikk de veien til toppen av berget Men det tok noen år Veien går han ennå Veien er det i dag flere enn Knut som går

31 Knuts opplevelse Fast sted til å møte likeverdige Ville selv utdanne seg til bruker Er i dag brukermedvirker Er i dag en bruker med innvirkning

32 Knut besøkte legen Fortalte legen om tanken bak LMS

33 Lærings og mestringstanken Aktiv og tilgjengelig møteplass Læringstilbud for syke personer og deres familie Bidra til at helsepersonell blir bedre til å lære fra seg Være et aktivt informasjonssenter

34 Formål ved LMS: Brukere som har en sykdom og deres familie og venner skal tilegne seg kunnskaper for å leve med situasjonen og mestre hverdagen

35 Tilgjengelig møteplass Som bygger opp under likeverdig dialog mellom fagpersonell og brukere

36 Fagkunnskap og brukererfaring sidestilles Planlegger læringsopplegg sammen Gjennomfører læringsopplegg sammen Evaluerer læringsopplegg sammen

37 Likeverdig samarbeid BRUKERE og fagpersonell Evaluere Planlegge Gjennomføre

38 Noen tilbud ved LMS Aker Pasienter med sykelig overvekt som søkes til Aker Universitetssykehus kan få innvilget operasjon BMI>40kg/m2 eller BMI>35kg/m2 Alder fra 18 år til 60 år

39 Bakgrunn for overvektsprosjektet Personer med sykelig overvekt har utviklet uhensiktsmessige mønstre i forhold til mat og fysisk aktivitet Mange nederlagsfølelser relatert til livsstilsendring

40 Startgruppene Hovedtemaer: Innføring i behandlingsopplegg Mat og spisevaner Avspenning Trening

41 Forberedelse Startgruppe på vei mot Likevekt 25 personer Møtes 3 t ukentlig i 10 uker

42 Etter forkurset Behandlingsopplegg ved Tonsåsen, NIMI og Friskvernklinikken Ettervern Selvhjelp ved Nasjonalt senter for selvhjelp Treningsopplegg ved Friskis og Svettis E-nettverk

43 Hensikten med kurset er at Deltagerne skal finne fram til den behandlingsmetode som passer dem Slik at de kan mestre de utfordringene som overvektsbehandlingen innebærer

44 Hensikt Man møter ulike fagpersoner og personer som selv har erfaring med overvektsbehandling De blir kjent med andre i samme situasjon Inkluderes i et støttende nettverk Varig treningsopplegg

45 Hensikt Finne troen på at du virkelig er i stand til å endre vaner gjennom Kunnskap og Erfaring

46 Mat og spisevaner Forandre spisevaner er vanskelig Med utgangspunkt i deltagernes erfaringer med mat og fysisk aktivitet starter vi prosessen på en lang og kronglete vei mot et annerledes forhold til mat, kropp og spisevaner

47 Kosthold/Ernæring ring Porsjonsstørrelsen/Moderering Måltidshyppighet Snacking-når og hva Spise ute/smarte middager Evaluere matens innhold Kveldsspising

48 Forskjellig hode/forskjellig kropp Med kroppen i hodet-metoden

49 For å lykkes Anerkjennelse Kunnskap Nettverk

50 Kropp og bevegelse Gjennom bevegelse Refleksjoner Samtaler Søker vi å oppleve og anerkjenne kroppen og kroppsopplevelser

51 Spørsm rsmål som stilles er Hva er bevegelse Hvilke erfaringer har jeg med bevegelse Hva er aktivitet Hva betyr aktivitet for meg

52 Hva ønsker deltageren? Hva trenger han? Hva kan han oppnå? Hva kan han ikke oppnå?

53 Utvikling av overvektsbehandling Utdanning av helsepersonell Forskning Kursvirksomhet Informasjon Brukermedvirkning Brukere med innvirkning

54 Hvordan kan erfarne brukere og fagpersoner samarbeide om å skape gode læringstilbud? l Per Møller M Axelsen

55 Hvem er jeg? Hvordan ble jeg erfaren bruker? Hvordan kom jeg i kontakt med LMS?

56 Psykiatrisk sykepleier

57 Livet i planleggingsgruppen. Utfordring mellom fagfolk og brukere. Utfordring brukere i mellom.

58 Man lærer ofte best av ROLLEMODELLER Du ser hva andre i samme situasjon gjør/gjorde. Hvis du mestrer situasjonen vil du lære av den. Hvis du ikke mestrer situasjonen vil du lære av den.

59 Konklusjon: Sånn kan erfarne brukere og fagfolk samarbeide i praksis om gode læringstilbud.

60 På vei mot

61

62 Forslag til tiltak 1. Utarbeide faglige retningslinjer for forebygging, utredning, diagnostikk og behandling av overvekt/fedme hos barn og voksne, inklusive retningslinjer for bruk av medikamenter og kirurgi 2. Innføre flere rutinemessige målinger av høyde og vekt på helsestasjonene og i skolehelsetjenesten 3. Kompetanseheving av helsepersonell 4. Kartlegge behovet, sette mål og øke antall stillinger for relevante yrkesgrupper

63 Forslag til tiltak 5. Kirurgi: styrke tilbudet om operasjon til pasienter med fedme grad II og grad III 6. Igangsette prøveprosjekt vedrørende behandling av barn og voksne med overvekt/fedme i primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten 7. Etablere refusjonsordninger for behandling av pasienter med helseskadelig overvekt/fedme 8. Vurdere behovet for å etablere et nasjonalt kompetansesenter 9. Økt satsing på forskning