Til deg som skal behandles med radioaktivt jod

Transkript

1 Til deg som skal behandles med radioaktivt jod 1

2 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2

3 Årsaker til høyt stoffskifte Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi det produseres økt mengde hormon fra skjoldbruskkjertelen. Dette medfører også økt opptak av jod i kjertelen. Behandling med radioaktivt jod er et godt alternativ til operasjon av skjoldbruskkjertelen og benyttes ved følgende sykdommer som gir overproduksjon av stoffskiftehormoner: 1. Graves sykdom, høyt stoffskifte som skyldes dannelse av antistoffer som stimulerer kjertelen 2. Knutestruma med overproduksjon av stoffskiftehormon 3. Ved isolert hormonproduserende knute i skjoldbruskkjertelen Ved tilførsel av radioaktivt jod tas dette opp i skjoldbruskkjertelen og gir en stråleskade. Dette fører etter hvert til nedsatt funksjon og skrumpning av kjertelen. Disse forandringene vil skje over uker til måneder. 3

4 I forbindelse med behandling med radioaktivt jod foretas følgende undersøkelser: 1. Blodprøve for å måle nivået av stoffskiftehormoner. 2. Thyreoideascintigrafi, der skjoldbruskkjertelen fremstilles etter tilførsel av små mengder radioaktiv isotop som gis som en injeksjon i blodåre i armen. Skjoldbruskkjertelen gjøres synlig ved hjelp av et gammakamera. Undersøkelsen tar vanligvis ca. 30 minutter og gjøres i forkant av behandlingen med radioaktivt jod. Selve radiojodbehandlingen Man drikker radiojod i vann eller svelger en kapsel som inneholder en gitt mengde radioaktivt jod. Overskuddet av radioaktivt jod som ikke tas opp i skjoldbruskkjertelen, utskilles via urinen. Det skjer en lokal stråling i skjoldbruskkjertelen, men kun en liten andel av strålingen når utenfor huden. Etter behandlingen Kjertelen kan forbigående øke utskillelsen av stoffskiftehormoner med økende symptomer på høyt stoffskifte. Dette går vanligvis over i løpet av 3-6 dager. 4

5 Hos enkelte kan det også inntre en liten forverring med økt produksjon av stoffskiftehormon etter 2-6 uker. Noen pasienter kan merke munntørrhet og lette smerter over skjoldbruskkjertelen de første dagene og inntil en uke etter at behandlingen er gitt. Det brukes vanligvis en dose radioaktivt jod som medfører utvikling av lavt stoffskifte, hypotyreose. Effekten av behandlingen inntrer vanligvis ikke før etter 1-2 måneder og kontrolleres med blodprøve. Vanligvis tar man første blodprøve etter 2-4 uker og deretter med 2-4 ukers intervaller inntil blodprøvene viser begynnende utvikling av lavt stoffskifte. Når stoffskiftet synker etter behandling, er det viktig å komme raskt i gang med behandling med tyroksintabletter. I under 10 % av tilfellene vil stoffskiftet fortsatt være høyt til tross for behandlingen med radioaktivt jod. I slike tilfeller kan det være aktuelt å behandle med medikamenter som nedsetter produksjonen av stoffskiftehormoner for en periode, og evt. behandle det med en ny dose med radioaktivt jod, vanligvis etter minst 3-6 mnd. Er radiojodbehandlingen farlig? Denne behandlingen har vært brukt siden 1950-tallet på et stort antall pasienter over hele verden. Erfaringen så langt er at behandlingen er sikker, og det foreligger ingen holdepunkter for økt forekomst av kreft, verken i 5

6 skjoldbruskkjertelen eller i andre organer hos pasienter som har fått behandling med radiojod. Behandlingen skal ikke gis ved graviditet eller amming, da dette kan medføre skader på fosteret eller barnet. Etter behandling med radiojod, anbefaler man vanligvis å vente minst 6 mnd før planlagt graviditet; dette gjelder for både kvinner og menn. Forholdsregler etter behandlingen Det finnes ingen offisielle norske retningslinjer for kontakt med andre personer. De første 1-2 uker etter behandlingen vil din skjoldbruskkjertel sende ut små mengder stråling inntil 1-2 meter fra halsen. For sikkerhets skyld har fagmiljøene derfor gitt følgende anbefalinger: Kontaktpersoner > 60 år: ingen restriksjoner. Kontaktpersoner < 60 år: minst 2 meters avstand ved kontakt av over 1 times varighet i 3 dager. Barn 0-2 år og gravide: ingen kontakt i 3 dager og minst 2 meters avstand ved kontakt over 2 timer i 2 uker. Sensitive detektorer på flyplasser vil kunne registrere radioaktiviteten de første månedene etter behandling. Pasienter som skal reise med fly bør ha legeerklæring om at behandlingen er gitt. 6

7 Er det risiko for senvirkninger? De fleste pasienter vil utvikle hypotyreose etter behandling med radioaktivt jod. Dette er også en tilsiktet effekt. Man må da bruke tilskudd av syntetisk hormon, tyroksin. I dag brukes relativt stor dose radiojod i behandlingen slik at de fleste utvikler lavt stoffskifte i løpet av første 3-6 mnd etter behandlingen. Pasienter med Graves sykdom og øyeforandringer kan få forverrelse av øyesymptomene etter behandling med radioaktivt jod. Disse pasientene må derfor behandles med kortikosteroider som demper betennelsesreaksjonene de første ukene etter radiojod-behandlingen. Denne behandlingen skjer i samarbeid med øyelege og spesialist i hormonsykdommer eller indremedisin, og pasienten må følges opp ved spesialistpoliklinikk. 7

8 Om mestring av kronisk sykdom, av professor Peter F. Hjort En kronisk sykdom varer lenge, kanskje livet ut. Derfor må en lære seg å leve med den, slik at en mestrer både sykdommen og livet. Den som har fått en kronisk sykdom må finne sin plass på en skala. I den ene enden benekter en sykdommen: Jeg er ikke syk, forsømmer nødvendig behandling og fortrenger sykdommen. I den andre enden lar en sykdommen overta hele livet: Jeg er jo syk, vet du, og plager seg selv og andre med stadig sykdomsmas. Begge disse holdningene gir dårlig mestring. Den gode mestringen er omtrent midt på skalaen. Her tar en sitt personlige ansvar for behandlingen og gjør det en skal og må, men heller ikke mer. En sørger for håp og optimisme, engasjerer seg i arbeid og en positiv fritid og sørger for et godt nettverk av venner og familie. Sykdommen må få sitt, men heller ikke mer. Resten av livet er mitt, tenker en, og det vil jeg ha glede av. Får en til det, mestrer en både sykdommen og livet. 8

9 Egne notater 9

10 10

11 11

12 Takeda AS Postboks 205, 1372 Asker Takeda AS informasjonstelefon: NORSK THYREOIDEAFORBUND Tlf R / Utgitt av Den Norske Spesialistgruppen i Thyreoideasykdommer. Revidert februar