Camilla Bæck Hennig, Klinisk ernæringsfysiolog AFR/ BUA

Transkript

1 Camilla Bæck Hennig, Klinisk ernæringsfysiolog AFR/ BUA

2 Disposisjon Identifisere overvekt og fedme hos barn Utfordringsbildet i Norge i dag Overvekt og risiko for sykdom Behandling av overvekt og fedme Nytt tilbud ved Sørlandet sykehus Samarbeid med primærhelsetjenesten

3 Hvordan definere overvekt og fedme?

4 Percentilkurver

5 Definisjoner barn/ungdom Iso KMI > 26 : Fedme Iso KMI : Overvekt

6 Iso-KMI: KMI justert for alder og kjønn

7 Hva er overvekt hos barn?

8

9 Forekomst overvekt i Norge Hovengen & Strand, 2013

10 Risikogrupper Skilte foreldre 50 % flere av 8-åringer (Biehl 2014) Utdanning Mor med lav utdanning: 30 % flere 8-åringer (Biehl 2014) Geografiske ulikheter 1,5-2 ganger høyere forekomst i små kommuner

11 Prognose og risiko for sykdom

12 Prognose (tracking)

13

14 Barnefedme er alvorlig

15 2 av 3 overvektige barn har økt kardiovaskulær risiko

16 Swinburn og Egger, 2004

17 Hvilken behandling skal vi gi?

18 Barnefedme er den eneste kroniske barnesykdommen som ikke rutinemessig blir behandlet i helsevesenet Marcus et al, 2014

19

20 Nasjonale faglige retningslinjer En helsepolitisk holdningsendring i forhold til overvektepidemien er underveis, med løsninger som retter seg både mot samfunnsstruktur og individ. Dette krever en innsats med samme tyngde og bredde som arbeidet mot røyking. Samfunnet må legge forholdene til rette slik at sunne valg blir minste motstands vei og enkle valg for alle. Fokus må flyttes fra skam til mestring. Helsedirektoratet, IS-1734

21

22

23

24 Nytt tilbud ved SSHF Pasientbehandling 2-18 år Forskning og utvikling Nettverksbygging

25 For hvem? Spesialisthelsetjenesten skal bidra ved diagnostikk og igangsetting av behandling av alvorlig overvekt med følgesykdommer Behandling/oppfølging må foregå som et samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten

26 Henvisningskriterier 1. Alvorlig fedme (Iso KMI > 35); KMI kalkulator 2. Fedme (Iso KMI > 30) med en eller flere av følgende tilleggsfaktorer: Familiær disposisjon (første- eller andregradsslektning) Fedme Hjerte- og karsykdom med debut <55 år Diabetes mellitus type 2 Bekreftet lipidforstyrrelse Hypertensjon Insulinresistens/redusert glukoseintoleranse; klikk på lenke for KMI Diabetes mellitus type 2 Hypertensjon; BT-kalkulator gutter, BT-kalkulator jenter Hyperlipidemi; Definisjon Svært rask økning i vekt (alvorlig bekymring for vektutviklingen) Alvorlige psykososiale belastninger

27 Forts. kriterier 3. Mistanke om medisinske årsaker til fedmen Fedme fra før 2 års alder Kortvoksthet Forsinket psykomotorisk utvikling Synsforstyrrelser og hodepine

28 Behandlingsforløp SMART

29 Cochrane review, 2011 (Waters et al): Interventions for treating obesity in children 64 RCT, hvorav 54 livsstilsintervensjoner «Kombinerte atferd- og livsstilsintervensjoner, dvs bruk av atferdskomponenter for å fremme endring i kosthold og aktivitet, fører til signifikant og klinisk relevant reduksjon i overvekt sammenliknet med standard behandling eller selvhjelp»

30 Familiefokus Familiebaserte intervensjoner best effekt foreldreinvolvering avgjørende (Kitzmann 2010, Waters et al 2011, Whitlock et al 2010, Young et al 2007) Atferdsbasert behandling har best effekt hvis foreldrene gis hovedansvaret for livsstilsendringene

31 Grunnutredning hos barnelege Tverrfaglig utredningsdag Psykolog /psykiater Klinisk ernæringsfysiolog Fysioterapeut Behandlingsplan utarbeides med anbefalinger og mål Oppfølging i primærhelsetjenesten: Ønskelig hver måned Oppfølging i spesialisthelsetjenesten: Kontroll: hver 3. mnd første år, hver 6. mnd andre år Oppfølgingstid: 2 år

32 Tobias, f. 07

33 Thomas, f. 97 Asberger Rigide matvaner Selektiv Nye regler Treningsglede! Vekttap fra 140 kg til 120 kg på ett år

34 FABO-studien, Bergen Behandlingsprosjekt for familier med barn og ungdom med fedme Bruker familiebasert kognitiv atferdsterapi for livsstilsendring 17 ukentlige samtaler Oppfølging i 2 år Estimert oppstart ved SSHF: høsten 2016

35 Hva er vellykket behandling? Reduksjon i iso-kmi Endring i kroppssammensetning Varig endring av livsstil Normal og sunn spiseatferd Bedre livskvalitet, selvfølelse, kroppsbilde, psykisk helse

36

37 For utfyllende informasjon: _/smartlivsstil g=lesnyhet&nyhet_id= Telefonnummer: Sentralbord SSHF 03738