Ve rrdarl n 1. Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag

Transkript

1 Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag Åpent forum og faglig seminar, NSFLIS, Rica Hell fredag 23/ Kristian Midthjell Førsteamanuensis, HUNT forskningssenter, NTNU, Verdal Ve rrdarl n 1

2 HUNT The world s largest health survey!!? 2

3 3 HUNT sett av Finn Graff og Dagbladet

4 Status aug Vel 100 prosjekter - ca 120 forskere - 25 doktorgrads-stipendiater, herav ihvertfall 2 sykepleiere - 24 doktoravhandlinger + 2 innlevert - Ca 200 vitenskapelige artikler - Mastergrad - og studentoppgaver - Formidling 4 hunt forskningssenter, Verdal.

5 Helseopplysninger 5 HUNT 1 ( ): HUNT 2 ( ): voksne voksne ungdommer

6 Innhold i HUNT 2 Tema 2: Livskvalitet Mental helse Tema 3: Livsstil: Kosthold Røyk Alkohol Fysisk aktivitet Tema 4: Samfunnsmedisin: Utdanning, yrke Bolig, sosialt nettverk Trygd, kommunale tjenester 6 hunt forskningssenter, Verdal.

7 Metabolsk syndrom (WHO, 1999) (Sentral) fedme Mikroalbuminuri Forstyrret glukoseregulering Hypertensjon Økte plasma- TG og/eller lav HDL 7

8 Diabetes i Norge hunt Forekomst av kjent diabetes i Nord-Trøndelag og % Menn 84 Kvinner 84 Menn 95 Kvinner Alder

9 Eldrebølgen Alder År Antall Prev. Ant. med diabetes ,000 9,7% 49, ,000 9,7% 75,800 9

10 Gjennomsnittlig kolesterol - aldersjustert 10 hunt forskningssenter, Verdal.

11 Har du eller har du hatt hjerteinfarkt? (aldersjustert) 11 hunt forskningssenter, Verdal.

12 hunt Kroppsmasseindeks - body mass index Vekt i kg 78 kg eks. = 24,9 (Høyde i m) 2 1, kg, samme høyde: 30.0 kg/m 2 12 hunt forskningssente r, Ve rdal.

13 hunt Prevalens av kjent type 2- diabetes ved HUNT 2 sammenholdt med BMI ved HUNT 1 BMI (kg/m 2 ) n n med type 2 Prevalens (%) < (0-14) 21, ( ) ( ) ( ) , ( ) ( ) ( ) ( ) 13 > ( )

14 Forekomst av diabetes og fedme hos kvinner i Nord-Trøndelag og Diabetes (%) Fedme (%) Alder Økning Økning ,22 0,34 54,5 3,83 10,50 174, ,40 0,65 72,5 5,87 11,76 100, ,64 0,99 54,7 9,41 14,25 51, ,04 2,10 2,9 15,67 19,83 26, ,55 4,17-8,4 22,20 25,77 16, ,90 9,11-7,4 25,02 28,04 11, ,62 12,43-1,5 17,61 25,02 42, ,67 12,24-26,6 4,04 14,67 263,1 Total 3,20 3,20 0,0 12,95 17,84 37,8 14 Midthjell et al, Diabetes Care 1999;22:

15 hunt Vektbølgen i Nord-Trøndelag Vektøkn. Antall pers. Total vektøkn. Menn 4,0 kg kg Kvinner 3,3 kg kg Total kg Tilsvarer et antall nord-trøndere med gjennomsnittlig 70 kg:

16 hunt Tilskrivbar risiko (attributable risk) for type 2 diabetes BMI > 25 25: 55% BMI > 30 30: 15% Røyking Annet alk.konsum Inaktivitet Inaktivitet Ikke-røyk: 6% konsum lite konsum: 16% mye fys. akt. 15.5% moderat fys. akt. 6.5% 16 hunt forskningssente r, Ve rdal.

17 hunt 17 hunt forskningssente r, Ve rdal.

18 De med fedme har størst nytte av fysisk aktivitet 18 hunt forskningssente r, Ve rdal.

19 Hvordan forebygge? - individrettede tiltak, risikointervensjon - samfunnsrettede tiltak, massestrategi 19.

20 hunt Hvem kan gjøre noe for å forebygge? En oppgave for individet? individualismens og nuets tidsalder moralismen har dårlige kår En oppgave for forskeren? aksjonsforskning informasjon 20 hunt forskningssente r, Ve rdal.

21 21 hunt forskningssenter, Verdal.

22 Adresseavisen hunt forskningssenter, Verdal. 22 hunt forskningssenter, Verdal.

23 23 hunt forskningssenter, Verdal.

24 hunt Hvem skal forebygge? En oppgave for helsevesenet? informasjon medisiner En oppgave for samfunnet? tilbake til steinalderen? hva med en ny krig? forby reklame? politiske virkemidler 24 hunt forskningssente r, Ve rdal.

25 hunt Utfordringer ved opplæring Sagt, men ikke hørt Hørt, men ikke forstått Forstått, men ikke akseptert Akseptert, men ikke satt ut ikke satt ut i livet Satt ut i livet, men for hvor lenge? (Konrad Lorenz) 25 hunt forskningssente r, Ve rdal.

26 26 Ikke alle er interessert i forebyggende helsearbeid.

27 Har reklamen avslørt noe om vår holdning til fysisk aktivitet? 27 hunt forskningssente r, Ve rdal.

28 28.

29 feb. 2005

30 På tide med en ny runde. Velkommen til HUNT 3! 30

31 Hvilken framtid skal vi / samfunnet velge? Takk for oppmerksomheten! 31

32 Redusert forventet levetid ved diagnosetidspunkt for type 2-diabetes Ref.: BMJ, 9 June 2001, pp hunt forskningssente r, Ve rdal.

33 Forekomst av diabetes og fedme hos menn i Nord-Trøndelag og Diabetes (%) Fedme (%) Alder Økning Økning ,50 0,69 38,0 3,54 8,44 138, ,49 0,65 32,7 5,23 12,74 143, ,97 1,28 32,0 7,71 14,02 81, ,99 3,14 57,8 9,44 17,12 81, ,31 5,03 15,5 10,52 16,41 56, ,36 8,39 14,0 10,48 15,53 48, ,14 11,30 1,4 7,64 11,41 49, ,44 9,60-41,6 5,33 3,70 30,6 Total 2,62 3,25 24,0 7,52 14,00 86,2 33 Midthjell et al, Diabetes Care 1999;22:

34 34.

35

36 Metabolsk syndrom (WHO, 1999) WHR > 0.90 (M), > 0.85 (K), BMI > 30 kg/m 2 UAER > 20 µg/min, ACR > 30 mg/g Ins. resist., IGT, IFG, Diabetes Kjent høgt BT, > 140/90 mm Hg TG > 1.7 mmol/l, HDL < 0.9 (M), < 1.0 (K) 36

37 37 Har reklamen avslørt noe om vår holdning til forebygging?

38 Well-being score according to selfreported diagnosis - HUNT 1 Mean well-being (adjusted) 2 or more dis., no diabetes Diabetes + 2 or more dis. Diabetes + 1 dis. Diabetes alone Stroke alone Angina alone Infarction alone No disease -0,6-0,5-0,4-0,3-0,2-0,1 0 0,1 38 Næss et al. Scand J Soc Med 1995;23:

39 HUNT- Adjusted* relative risk (aor) of type 2 diabetes according to frequency of alcohol consumption the last 14 days M e n W o m e n B o t h s e x e s N o n e t i m e s ( ) ( ) ( ) t i m e s ( ) ( ) ( ) > 1 0 t i m e s ( ) ( ) ( ) A b s t a i n i n g ( ) ( ) ( ) * Adjusted for age, body mass index, smoking and leisure physical activity 39

40 HUNT Stakkars Nord-Trøndelag! Dia-HUNT Verden GLUP Egne strategiske mål Latskap Røyk, alkohol og annen styggedom Og hvad saa? Trønder-Avisa 11/ No må de da vårrå nokk!!? Visjon 40

41 hunt Endringer i livsstil og metabolsk kontroll - personer med diabetes Før Etter 7 uker Vekt (kg) 81.9 ± ± 2.8 BMI (kg/m 2 ) 27.2 ± ± 0.8 Fastende glukose (mmol/l) 11.6 ± ± timers glukose (mmol/l) 18.5 ± ± 0.9 Fastende insulin (µmol/l) 23 ± 3 12 ± 1 2-timers insulin (µmol/l) 49 ± 9 59 ± 11 Kolesterol (m m ol/l) 5.65 ± ± 0.34 Triglyserider (m m ol/l) 4.02 ± ± hunt forskningssente r, Ve rdal.