Hva foregår av forskning på rehabilitering etter brystkreft i Norge? Inger Thune Oslo Universitetssykehus, Ullevål/ Norges Forskningsråd

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva foregår av forskning på rehabilitering etter brystkreft i Norge? Inger Thune Oslo Universitetssykehus, Ullevål/ Norges Forskningsråd"

Randi Thorvaldsen
7 år siden
Visninger:

1 Hva foregår av forskning på rehabilitering etter brystkreft i Norge? Inger Thune Oslo Universitetssykehus, Ullevål/ Norges Forskningsråd

2 0 50 Frequency Brystkreft er vanlig Forekomst i Norge: (brystkreftdiagnosen ) > 10 år 2673 ( 2007) N=454 (70%: år)- UUS Rof Kåresen 2009, UUS < Alder Fase A postoperativ behandling Fase B Etter postoperativ behandling Fase C Senere evt. palliativ fase

2008 117 113 90 48 36 19 0 <20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Alder Fase A

3 Å leve med brystkreft forandrer livet

5 Fysisk aktivitet i behandlingrehabilitering av kreftpasienter Krefttype Antall Antall Aktivitetsmål Resultater studier pasienter Bryst Selvrapportert/ Funksjonsevne Livskvalitet Overvåket/ergometer Mestringsevne Tretthet Colorectal Selvrapportert Tretthet Funksjonalitet bevegelse (Fatique) Kvalme Immunitet Andre Selvrapportert/ O 2 kapasitet Lymfødem Overvåket N-K celler akt Livskvalitet Overlevelse? Totalt (gj.sn.= 40 pasienter/studie, variasjon pas.) Thune og Smeland, Tidsskrift Nor Lægeforening, 200

Funksjonalitet bevegelse (Fatique) Kvalme Immunitet Andre 17 512 Selvrapportert/ O 2 kapasitet Lymfødem Overvåket N-K celler akt

6 Skreddersydd moderne brystkreftbehandling er krevende Fysiske- Biologiske Psykososiale Sosioøkonomiske

7 Sosio-økonomiske Meta-analyse : de Boer et al, Jama, 2009 Norsk studie; Syse- A, Tretli, Kravdal N= brystkrefttilfeller; 30 % reduksjon i yrkesaktivitet Syse et al. 2008

8 Angst og depresjon etter brystkreftkirurgi Schou, Kåresen, Ekeberg et al Ullevål, Oslo Universitetssykehus

9 Fysisk Aktivitet - Psyko-sosiale N Oldervoll et al 2006 Brystkreft inngår

10 Rørosstudien Fysisk aktivitet Ernæring Psykososial 60 pasienter; 3 uker intervensjon 8 uker hjemme - 1 uke oppfølging Line Oldervoll NTNU- Trondheim

11 Palliative pasienter Fysisk Aktivitet Randomisert RCT Inklusjon: Forventet levetid (1-2 år) Randomisert (n = 230) Fysisk trening (n =120) Kontroll (n =110) Dropouts (n =43) 8 ukers trening 8 ukers treatment as usual Dropouts (n = 23) Completed (n = 70) Completed (n = 78) Endepunkt: Fatigue, Livskvalitet Line Oldervoll NTNU- Trondheim

(n =43) 8 ukers trening 8 ukers treatment as usual Dropouts (n = 23) Completed (n =

12 Fysiske - lymfødem Åse Sagen, Kåresen et al, Ullevål, Oslo Universitetssykehus 2008 Lymfødem 204 kvinner (Intervensjon) 104 kvinner Ingen aktivitetsrestriksjoner + eget aktivopplegg 102 kvinner Vanlig opplegg 3 mndr, 6 mndr, 2 år Foreløpige resultater; Ingen forskjell mellom gruppene

kvinner Ingen aktivitetsrestriksjoner + eget aktivopplegg 102 kvinner

13 Thyreoideafunksjon etter Brystkreftbehandling 403 brystkreft (II/III) ( ) Postoperativ strålebehandling Obstid 78 mndr] Kirurgi og lokoregional strålebehandling (100%) Kjemoterapi (83%) Tamoxifen (80%) 51 år [27-72] Thyroideafunksjon påvirkes? Fatigue påvirkes?? KV Reinertsen, Fosså et al. 2009, Radium, Oslo Universitetssykehus

strålebehandling (100%) Kjemoterapi (83%) Tamoxifen (80%) 51 år [27-72]

14 Molekylær profilering fatiguestrålebehandling 403 brystkreft (II/III) ( ) Obstid 78 mndr] Individuell sårbarhet hos ulike pasienter KV Reinertsen, Fosså, Børresen Dale et al. Radium, Oslo Universitetssykehus

15 Metabolsk profil- Fysisk aktivitet - vekt overlevelse Fylkesvise helse us Høyde,vekt, metabolsk profil 1364 brystkreft (98 mndr) Overlevelse publiseres -2009: Emaus, Thune et al kvinner 90 % deltagelse Kreftregisteret, emigrert/død/fødsler Emaus, Thune et al 2009

2005 Overlevelse publiseres -2009: Emaus, Thune et al 1974 1977 1984 40

16 Metabolsk profil- Fysisk aktivitet - vekt overlevelse Tromsø us Overlevelse metabolsk profil egenskaper svulst Høyde,vekt,, metabolsk profil Fys akt Thune, Furberg et al 2009/ Brystkreft Kreftregisteret, emigrert/død/fødsler

metabolsk profil Fys akt 1979 1987 1994 2001 2006 Thune, Furberg

17 The EBBA- II studien (RCT) Brystkreftpasienter Fysisk Aktivitet -intervensjon Kosthold overvåkes Metabolsk profil Biomarkører (BMI, lipider) Livskvalitet Tumor karakteristika (ER+/PGR+/ERB+, molekylære portrett) Behandling -overlevelse Thune, Espetvedt, Presthus, Hjartåker et al

(BMI, lipider) Livskvalitet Tumor karakteristika (ER+/PGR+/ERB+,

18 Utfordringer: Brystkreftpasientenens sårbarhet er forskjellig

19 Estradiol (pmol/l) Veien videre - brystkreft-forskning Nye behandlingsprinsipper -ulik sårbarhet High Risk Mutations (BRCA1/2) Fødselsvekt påvirker senere sårbarhet Aligned cycle day BW<3530 and waist 84cm,n=41 BW 3530 and waist 84cm,n=15 King et al. Science 2003;302: Familiær/arvelig disposisjon Finstad et al Innvandrere

-8-6 -4-2 0 2 4 6 8 10 Aligned cycle day BW<3530 and waist 84cm,n=41 BW 3530 and waist 84cm,n=15

20 Skreddersydd moderne brystkreftbehandling er krevende Flere studier Randomiserte kliniske Studier (RCT) Fysiologiske Psykososial Sosioøkonomiske (inkluderes) Pasienter under kurativ behandling - bør være med i studier når skreddersydd behandlings / rehab. opplegg Aktivitetshåndboken og mer

Sosioøkonomiske (inkluderes) Pasienter under kurativ behandling - bør

Like dokumenter

Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter

Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Line Oldervoll Senter for helsefremmende forskning, NTNU Røros rehabiliteringssenter