Glioblastom. Erfaringer-Utfordringer-Fysioterapi. Kreftavdelingen Haukeland Universitetssykehus Fysioterapeut Elisabeth Livden Baklien

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Glioblastom. Erfaringer-Utfordringer-Fysioterapi. Kreftavdelingen Haukeland Universitetssykehus Fysioterapeut Elisabeth Livden Baklien"

Per Enger
7 år siden
Visninger:

1 Glioblastom Erfaringer-Utfordringer-Fysioterapi Kreftavdelingen Haukeland Universitetssykehus Fysioterapeut Elisabeth Livden Baklien

2 Glioblastom Den vanligste av de primære ondartede hjernesvulstene hos voksne Den med dårligst prognose Årlig ca. 250 norske pasienter Vanligst blant voksne, insidens øker med alder Median alder er 62 Assosiert med høy grad av morbiditet og mortalitet

250 norske pasienter Vanligst blant voksne, insidens øker med

3 Symptomer Fokale nevrologiske utfall Epileptiske anfall Hormonforstyrrelser Trykksymptomer Generelle symptomer Angst, depresjon, smerter

4 Diagnose MR Biopsi

5 Behandling Kirurgi: maksimal reseksjon Biopsi: genetisk analyse Strålebehandling Cellegift Steroider Antiepileptisk terapi Overordnet mål: ivareta pasientens livskvalitet

6 Standard behandling Kirurgi=> Pas < 70 år Strålebehandling fraksjoner med samtidig cellegift Etterfulgt av 6 uker med cellegift (hver 4 uke i 6 sykluser) Pas 70 år Strålebehandling 13 fraksjoner

7 Prognose Prognose dårlig Median overlevelse hele pasientgruppen 12 mnd Bare 25% lever 2 år etter diagnose Femårsoverlevelse 6,1 % Negative prognostiske faktorer Høy alder Svekket preoperativ funksjonsstatus Subtotal reseksjon

Femårsoverlevelse 6,1 % Negative prognostiske faktorer

8 Økt risiko for trombose Lungeemboli DVT Profylaktisk antikoagulasjon ikke anbefalt Lav terskel for us. ved symptomer Hjernetumor er ikke kontraindikasjon for antikoagulasjonsbehandling

9 Fysioterapi Nevrologisk avdeling Nevrokirurgisk avdeling Kreftavdelingen Lokalsykehus Rehabiliteringsinstitusjon Kommune Sykehjem

10 Pasientbilder Pasientene vi møter er enormt ulike Ulike faser Ulikt symptombilde Noen spreke med høyt funksjonsnivå og lite symptomer, kan være med i treningsgruppe, vil gå på institutt Noen ligner mye på slagpasienter med halvsidig lammelse, nedsatt sittebalanse, spastisitet, overaktivitet, skyv, vi må være to fysioterapeuter for å jobbe med stående stilling og gange. Den svært syke, døende pasienten: vi jobber med aktivt ledede eller passiv gjennombevegelse, leiring, mob til stol, andre lindrende tiltak

sittebalanse, spastisitet, overaktivitet, skyv, vi må være to fysioterapeuter for å jobbe med stående stilling og gange.

11 Undersøkelse Informasjon om medisinsk behandling Eventuelle restriksjoner Generell funksjonsundersøkelse Vurdering av fallrisiko Spesifikk nevrologisk undersøkelse Beskriver funksjon, deltester

12 Mål Overordnet mål for den medisinske behandling og også for fysioterapi er å ivareta pasientens livskvalitet Fysioterapimål Fremme funksjon Fremme selvstendighet og mestring Forebygge komplikasjoner Stimulere og fasilitere til normalbevegelse Understøtte kompensatoriske strategier når fullstendig funksjon ikke kan gjenopprettes

selvstendighet og mestring Forebygge komplikasjoner Stimulere og fasilitere til

13 Behandling Fysioterapiteknikker som anvendes for pasienter med hjerneslag ADL trening, forflytning Gangtrening med og uten hjelpemidler Tøyning, spesifikk og funksjonell styrketrening, balanseøvelser Funksjonstrening med fokus på bl.a. Bedre motorisk kontroll Dempe spastisitet Forholdet mellom stabilitet og mobilitet Vektbæring, balanse, støtte og ivareta paretisk arm, støtte ustabil hofte og kne Med mer.. Ortoser Hjelpemidler Utholdenhetstrening

14 Rehabilitering Pasienten har helt klart behov for rehabilitering Institusjon Kommune Tidlig igangsetting av rehabilitering på bakgrunn av prognose, allmenntilstand og funksjonsnivå Dyrebar tid

igangsetting av rehabilitering på bakgrunn av

15 Refleksjon / Diskusjon Tidligere vanskeligere å få til rehab Virket som selve diagnosen gjorde at det ikke var aktuelt. Nå satses de på- dette til tross for at lite er endret mtp prognose Holdninger? Folk lever lenger med kreft Utvikling / Endringer i det palliative feltet - palliativ rehabiliering Dette kommer også denne gruppen til nytte til tross for lite bedring i prognose Fysioterapi : Bedrer livskvalitet og fremmer håp hos en gruppe med en svært alvorlig diagnose

Folk lever lenger med kreft Utvikling / Endringer i det palliative feltet - palliativ rehabiliering Dette kommer også

16 Kilder 1. «Kreftsykdommer- en basisbok for helsepersonell» Kåresen og Wist, 4 utg, 1 opplag 2012 Kap 2. Svulster i CNS 2. «Høygradige gliomer hos voksne» Tidsskrift for Den norske legeforening Nr. 3-4, «Glioblastoma» American Brain Tumor Association 4. «Clinical manifestations an initial surgical approach of patients with high-grade gliomas» Batchelor and Curry. Up to date. Litterature review current through Mar Last updated Aug 17, 2015, downloaded April «Nevroonkologi 2015» Foredrag av overlege Dorota Goplen, Kreftavdelingen Haukeland Universitetssykehus 6. Samtale med kollega på nevrologisk og nevrokirurg avd. HUS om gjeldende praksis 7. Viser ellers til Nasjonale retningslinjer som er rett rundt hjørnet.. - disse har anbefalinger for fysioterapi undersøkelse og tiltak med kilder - vår praksis er i tråd med anbefalingene som kommer

«Clinical manifestations an initial surgical approach of patients with high-grade gliomas» Batchelor and Curry. Up to date. Litterature review current through Mar 2016.

Like dokumenter

Styrketrening for eldre - hele livet i aktivitet NSH 250909

Styrketrening for eldre - hele livet i aktivitet NSH 250909 Håvard Østerås Førstelektor, Høgskolen H i Sør-TrS Trøndelag Spesialist i idrettsfysioterapi, Rosenborgklinikken Fysisk trening av eldre Vi lever