Søknad om amendment til studien KTS , B-lymfocytt deplesjon ved svært alvorlig kronisk tretthetssyndrom Rek. nr. 2010/1321-4
|
|
- Hege Tollefsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Til: Regional Etisk Komite (REK Nord) Fra: Øystein Fluge og Olav Mella Avd. for Kreftbehandling og Medisinsk Fysikk Haukeland Universitetssykehus Einar Svarstad Medisinsk avd., Seksjon for Nefrologi Haukeland Universitetssykehus Bergen, Søknad om amendment til studien KTS , B-lymfocytt deplesjon ved svært alvorlig kronisk tretthetssyndrom Rek. nr. 2010/ Det vises til søknad med protokoll og godkjenning fra REK Nord for studien: B-lymfocytt deplesjon ved svært alvorlig kronisk tretthetssyndrom, Rek. nr. 2010/ Bakgrunn: vi publiserte i 2009 en pilotstudie med bruk av B-celle deplesjon som terapeutisk intervensjon ved kronisk utmattelsessyndrom/ myalgisk encephalopati (ME). Vi har deretter gjennomført en dobbeltblind, randomisert, placebo-kontrollert fase II studie med det monoklonale antistoffet Rituximab (Mabthera ) hos pasienter med ME (KTS , Rek.nr: ). Studien viser en statistisk signifikant effekt i favør av Rituximab, idet 10 av 15 pasienter i Rituximab-gruppen mot 2 av 15 pasienter i Placebogruppen fikk en klar klinisk respons (p=0.003). Det var også signifikant forskjell i favør av Rituximab-gruppen ved en rekke sekundære endepunkt i tidsrommet 6-10 mnd etter behandlingen. Det valgte primære endepunkt, effekt på 1
2 symptombildet etter 3 mnd, var negativt. Det er ikke registrert alvorlig toksisitet. Manuskriptet for denne studien sendes nå inn for publikasjon. Vi gjennomfører nå to nye åpne fase-ii studier som innbefatter bruk av Rituximab to infusjoner (500 mg/m 2, max 1000 mg) med to ukers mellomrom (som i KTS ) men med vedlikeholdsinfusjoner med samme dose etter 3, 6, 10 og 15 mnd. Den ene studien (KTS , B-lymfocytt deplesjon ved kronisk tretthetssyndrom, Rek nr. 2010/1318-4) har allerede inkludert de 25 planlagte pasientene (i tidsrommet oktober 2010 februar 2011). Den andre studien (KTS , B-lymfocytt deplesjon ved svært alvorlig kronisk tretthetssyndrom, Rek. nr. 2010/ ) inkluderer pasienter med svært redusert funksjonsnivå i funksjonklasse III-IV. I KTS har vi til nå inkludert 3 pasienter. Disse pasientene er svært redusert og enkelte helt pleietrengende, og er isolert i mørke rom uten støy, med betydelige smerter, kognitiv svikt og konstant følelse av utmattelse og med autonomt pregede symptomer. Det er utfordringer for denne gruppen knyttet til logistikk for transport til sykehus, opphold i avdeling, og gjennomføring av behandlingen. Vår hypotese er at kronisk utmattelsessyndrom er en autoimmun sykdom, ofte utløst av infeksjoner. Etter behandling med Rituximab får pasientene hurtig B-celle deplesjon, men likevel går det fra 2-8 mnd før det tilkommer tegn til klinisk respons på ME symptomene. Tidsforløpet for respons, forsinket i relasjon til B-celle reduksjonen, er best forenlig med gradvis eliminasjon av autoantistoff fra plasma. For den dårligste gruppen pasienter i KTS med betydelig redusert funksjonsnivå, tror vi det kan ta lang tid (opptil ett år) før de får respons etter Rituximab behandling alene, dersom det er sammenheng mellom nivå av presumptive autoantistoff og sykdommens alvorlighetsgrad. Det medfører en påkjenning for pasientene å reise til sykehus (evt fra andre steder i landet) for behandling hver 3 mnd. Basert på hypotesen om sykdomsspesifikke autoantistoff, er det en logisk tanke å prøve plasmautskiftning som initial behandling for denne gruppen, etterfulgt av Rituximab-behandling slik det er skissert i protokollen for KTS Hypotesen er at en raskere fjernelse av autoantistoffer ved en serie plasmautskiftninger (i dette 2
3 tilfelle 5 behandlinger) etterfulgt av en immunsupprimerende vedlikeholdsbehandling, vil kunne føre til en raskere klinisk respons slik man kjenner til ved enkelte immunologiske sykdommer med varierende systemiske manifestasjoner (for eksempel Wegeners granulomatose, Goodpasture syndrom, Guillain Barré). Vi ønsker derfor å søke om amendment til studien KTS , idet vi ønsker å utvide studien inntil 5 pasienter, og at 3-5 av de dårligste pasientene i studien behandles med initial plasmautskiftning (ved Seksjon for nyresykdommer, Medisinsk avdeling, Haukeland Universitetssykehus) etterfulgt av B-celle deplesjon, slik det er skissert i protokoll for studien. Det vedlegges et forslag om tillegg til den godkjente pasientinformasjonen/ samtykke erklæringen, til bruk for de pasientene som skal ha plasmautskiftning initialt. Eneste endring er altså inklusjon av plasmautskiftning initialt med start 3 uker før Rituximab behandling, for 3-5 pasienter i studien. KTS vil således bli utvidet med inntil 5 pasienter. Mål med amendment til protokollen er å forkorte intervallet fra inklusjon i studien til respons oppleves av pasientene, samt vurdering av toleranse for denne prosedyren hos alvorlig syke ME pasienter. Det vil også kunne bidra til å kaste lys over sykdomsmekanismer ved alvorlig kronisk utmattelsessyndrom. AMENDMENT: For 3-5 pasienter i studien KTS , med svært alvorlig kronisk utmattelsessyndrom, vil det bli utført initial standard plasmautskiftning med Albumin- Ringer løsning (ett plasmavolum, inntil 5 behandlinger) via temporært dialysekateter i lyske eller vena jugularis interna, over 1-2 ukers varighet. 3 uker etter plasmautskiftning oppstart av B-celle deplesjon slik det er anført i protokoll for KTS : Rituximab 500 mg/m 2 (max 1000 mg) to ganger med to ukers mellomrom, etterfulgt av vedlikeholdsinfusjoner med Rituximab (500 mg/m 2, max 1000 mg) etter 3, 6, 10 og 15 mnd. Ellers identisk med protokoll for KTS slik den er anført i tidligere søknad. 3
4 Tillegg til pasientinformasjon for KTS For pasienter som skal ha plasmautskiftning før oppstart av Rituximabbehandling Det vises til den generelle pasientinformasjonen/ samtykke-erklæringen du har fått utdelt som deltager i studien KTS Dette tillegget beskriver plasmautskiftning som vi vil gi deg i starten, 3 uker før oppstart av behandling med Rituximab slik det er skissert i den generelle pasientinformasjonen for studien. Vår teori er at kronisk utmattelsessyndrom er en såkalt autoimmun sykdom, og at det er autoantistoffer i plasma som produseres fra celler med utgangspunkt i B- lymfocyttene, det vil si antistoff som reagerer mot kroppen selv istedenfor å reagere mot fremmedstoff i omgivelsene. Når en pasient får behandling med Rituximab reduseres B-cellene raskt, men autoantistoff som allerede er tilstede brytes ned langsomt. For de aller sykeste ME pasientene er det mulig at mengden av slike autoantistoff i plasma er svært høyt, og det kan da ta lang tid før pasientene oppnår en bedring av symptomene ved Rituximab behandling alene. Det kan være vanskelig for svært syke ME pasienter å måtte vente kanskje opptil ett år på bedring, med flere reiser til sykehus for Rituximab infusjoner. Vi tror derfor det vil være gunstig med plasmautskiftning før oppstart av Rituximab behandling med formål å raskt redusere mengden av autoantistoff slik at pasienten kan få bedring av symptomene tidligere. Plasmautskiftning er en etablert prosedyre som foregår ved Nyreseksjonen, Medisinsk avdeling, Haukeland Universitetssykehus, under ledelse av overlege Einar Svarstad. Avdelingen har bred kompetanse og mye erfaring med slik prosedyre fra andre sykdommer, inklusiv andre autoimmune sykdommer der det er behov for rask reduksjon av sykdomsfremkallende autoantistoff fra pasientens blod (plasma). Før prosedyren må det legges inn et kateter i en vene enten på halsen eller i lysken, dette gjøres med lokalbedøvelse. Under prosedyren gis en liten dose blodfortynnende medikament (Heparin). Behandlingen tar oftest cirka 2-3 timer hver gang, og gjentas vanligvis 5 ganger i løpet av en uke. Under prosedyren føres blodet gjennom et filter 4
5 som skiller blodlegemer fra blodplasma. Plasma som inneholder de sykdomsfremkallende autoantistoffene fjernes og erstattes med eggehviteløsning (albumin), salter og vann. Bivirkninger du kan oppleve under plasmautskiftning kan være uro, kvalme og svimmelhet. Det er svært sjelden alvorlige komplikasjoner. 3 uker etter plasmautskiftning er det planlagt oppstart av Rituximab infusjoner, slik det er skissert i den generelle pasientinformasjonen for studien. De generelle opplysningene som er skissert i pasientinformasjonen for studien KTS , gjelder også for prosedyren som er beskrevet her (plasmautskiftning), slik som frivillig deltakelse, innsynsrett og oppbevaring av material, personvern og forskningsbiobank, samt forsikring. Samtykke for deltakelse i studien Jeg er villig til å delta i studien (Signert av prosjektdeltaker, dato) Bekreftelse på at informasjon er gitt deltakeren i studien Jeg bekrefter å ha gitt informasjon om studien (Signert, rolle i studien, dato) 5
FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM
FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM Lege og pasient med forskjellige perspektiv? Forekomst av fatigue Forekommer ved mange inflammatoriske sykdommer Vanlig ved kreftsykdommer Forekommer i isolert form i
DetaljerAttakkforløp HUS 27.05.15
Behandlingsforløp ved multippel sklerose-attakker Utarbeidet av Anne Britt Skår, Lars Bø, Randi Haugstad og Tori Smedal. Behandlingsforløpet ved multippel sklerose-attakker vil være forskjellig ulike steder
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
DetaljerForespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Akershus hjerteundersøkelse 1950
Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Akershus hjerteundersøkelse 1950 Bakgrunn og hensikt Atrieflimmer (forkammerflimmer) er en vanlig hjerterytmeforstyrrelse. I Norge var det i 2011 ca. 70.000
DetaljerLæringsmiljø Hadeland. Felles skoleutviklingsprosjekt for Gran, Lunner og Jevnaker. Vurderingsbidrag
Vurderingsbidrag Fag: Norsk Tema: Lesing, skriftlige tekster Trinn: 1.trinn Tidsramme: 1 måned ----------------------------------------------------------------------------- Undervisningsplanlegging Konkretisering
DetaljerKomitémøte REK nord 27.05.2010
Komitémøte REK nord 27.05.2010 Generelt Møtedato 27.05.2010 Sted Status Sommarøy Arctic hotel Referat Endelig Dokumentdato 07.06.2010 Til dagsorden Til stedet Johan Svartberg ( medisinsk fagkyndig - leder
DetaljerAngstlidelser. Til pasienter og pårørende. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen
Til pasienter og pårørende Angstlidelser Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Psykisk helsevern Vinderen - Diakonhjemmet Sykehus. 2012. Foto: Stock.xchng. HVA ER ANGSTLIDELSER? Aktiveringen som skjer i
DetaljerOslo kommune MAR OSLO. HKH - SENIORER I LAR - helsesituasjon og opplevd livskvalitet - MAR Oslo poliklinikk
HKH - SENIORER I LAR - helsesituasjon og opplevd livskvalitet - MAR Oslo poliklinikk Bakgrunn Ansatte ved poliklinikken registrerer en stadig eldre pasientgruppe som er førstegenerasjon pasienter i substitusjonsbehandling
DetaljerTil deg som har fått Stelara
Ditt navn: Din adresse: Til deg som har fått Stelara Pasientinformasjon om psoriasis og behandling med Stelara Ditt telefonnummer: Legens navn: Legens adresse: Legens telefonnummer: Noter kontaktopplysningene
DetaljerTil pasienter og pårørende. Angstlidelser. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen
Til pasienter og pårørende Angstlidelser Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen HVA ER ANGSTLIDELSER? Aktiveringen som skjer i kroppen når vi har angst er i utgangspunktet en normal oppbygging av energi.
DetaljerAure Kommune- Enhet sykehjem Samstemming av legemiddellisten og legemiddelgjennomgang.
Prosedyre for samstemming av legemiddellisten og legemiddelgjennomgang (LMG) i Aure og Tustna Sjukeheim for pasienter med langtidsopphold og andre. Prosedyren tar utgangspunkt i nasjonal veileder for legemiddelgjennomgang
DetaljerHjertet 21.05.2012. Sirkulasjonssystemet. Del 3. 3.7 Hjertesykdommer. Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerForberedelse til. Røyke slutt. Røyketelefonen
Forberedelse til Røyke slutt Røyketelefonen 800 400 85 Slik kan du forberede røykeslutt For å lykkes med å slutte å røyke bør du være godt forberedt. Å slutte å røyke er en prestasjon. Det krever samme
DetaljerGJØR DEG KLAR! Svein Roar Kvamme, Personlig Trener Sprek og Blid Knarvik
GJØR DEG KLAR! Svein Roar Kvamme, Personlig Trener Sprek og Blid Knarvik KLAR PÅ 26 UKER BESKRIVELSE AV INTENSITETEN PÅ ØKTENE Jeg kommer til å bruke puls- og soneinndeling som beregnes i forhold til din
DetaljerHva er eksamensangst?
EKSAMENSANGST Hva er eksamensangst? Eksamensangst er vanlig blant veldig mange studenter. De fleste har en eller annen form for angst, men den er ikke like alvorlig hos alle. Noen sliter med å oppfylle
DetaljerArbeidstid. Medlemsundersøkelse. 7. 19. mai 2014. Oppdragsgiver: Utdanningsforbundet
Arbeidstid Medlemsundersøkelse 7. 19. mai 2014 Oppdragsgiver: Utdanningsforbundet Prosjektinformasjon Formål: Dato for gjennomføring: 7. 19. mai 2014 Datainnsamlingsmetode: Antall intervjuer: 1024 Utvalg:
DetaljerVidereutdanning. Medlemsundersøkelse blant lærere i grunnskolen og videregående skole. 3. 19. juni 2013. Oppdragsgiver: Utdanningsforbundet
Videreutdanning Medlemsundersøkelse blant lærere i grunnskolen og videregående skole 3. 19. juni 2013 Oppdragsgiver: Utdanningsforbundet Prosjektinformasjon Formål: Dato for gjennomføring: 3. 19. juni
DetaljerKODEVEILEDER. Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft
KODEVEILEDER Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Denne veilederen er en beskrivelse av registreringen knyttet til Diagnostisk pakkeforløp
DetaljerVELKOMMEN TIL INNTAKSSAMTALE.
Til.. VELKOMMEN TIL INNTAKSSAMTALE. Vi er svært glad for at du er interessert i å bli frivillig i Kirkens SOS Trøndelag. Det er bruk for flere medarbeidere! Søknadsskjema og Inntakssamtale Vi følger en
DetaljerDrøftingssak: Problemstillinger rundt klinisk studie av Lucentis versus Avastin
Saksfremlegg Administrative opplysninger: Møtesaksnummer: 06/08 Saksnummer: 07/173 Dato: 07. januar 2008 Kontaktperson sekretariatet: Mandatpunkt: Karianne Johansen Innføring av ny teknologi Drøftingssak:
DetaljerVedrørende rundskriv for vurdering av par ved assistert befruktning
Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår ref: 620-06/021-002 Deres ref: 200504806-/INR Dato: 17.11.2006 Vedrørende rundskriv for vurdering av par ved assistert befruktning Bioteknologinemnda
DetaljerEt biopsykologisk behandlingsprogram ved kronisk utmatteselssyndrom (CFS/ME) hos ungdom. Et pilotprosjekt
Biopsykologisk behandling ved CFS/ME Hoveddel pasienter 15-06-2014 Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjekt Et biopsykologisk behandlingsprogram ved kronisk utmatteselssyndrom (CFS/ME) hos ungdom.
DetaljerIMMUNAPPARATET VED ME/KRONISK UTMATTELSESSYNDROM KLINISKE FORSØK MED IMMUNMANIPULERING VED ME
IMMUNAPPARATET VED ME/KRONISK UTMATTELSESSYNDROM KLINISKE FORSØK MED IMMUNMANIPULERING VED ME Olav Mella og Øystein Fluge Kreftavdelingen/UiB Haukeland Universitetssykehus HVA TALER FOR AT IMMUNAPPARATET
DetaljerArbeidskrav og plan for praktiske studier i kommunehelsetjenesten SYP 211/SYP 214
Fakultet for helse- og idrettsvitenskap Arbeidskrav og plan for praktiske studier i kommunehelsetjenesten SYP 211/SYP 214 Hjemmesykepleie praksis Bachelor Sykepleie Student: Kull: Grimstad / Kristiansand:
DetaljerDepresjon. Til pasienter og pårørende. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen
Til pasienter og pårørende Depresjon Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Psykisk helsevern Vinderen - Diakonhjemmet Sykehus. 2012. Foto: Stock.xchng. HVA ER DEPRESJON? Depresjon preges av senket stemningsleie,
DetaljerForespørsel om deltakelse i klinisk studie
Forespørsel om deltakelse i klinisk studie The Stop-GIST trial; Avslutning av Glivec behandling hos pasienter med begrenset spredning fra GIST som har hatt stabil sykdom i over fem år på Glivec og hvor
DetaljerORIENTERING OM RETTEN TIL
Fylkesmannen i Østfold KLAGE PÅ KARAKTER Grunnskolen til elever og foresatte ORIENTERING OM RETTEN TIL Å KLAGE PÅ KARAKTERER GENERELLE BESTEMMELSER Dette er en orientering om de bestemmelsene som gjelder
DetaljerACUBACK-studien og ACU-WEB: Akupunktur for akutte uspesifikke korsryggsmerter, en randomisert kontrollert multisenterstudie i allmennpraksis.
ACUBACK-studien og ACU-WEB: Akupunktur for akutte uspesifikke korsryggsmerter, en randomisert kontrollert multisenterstudie i allmennpraksis. Trygve Skonnord Fastlege / Spes. allmennmedisin Re legegruppe
DetaljerTVANG I PSYKISK HELSEARBEID LILLEHAMMER, 221013
TVANG I PSYKISK HELSEARBEID LILLEHAMMER, 221013 1 BENT MONSBAKKEN OVERLEGE SI REINSVOLL AKUTTAVDELING 1A 2 Tvang Samfunnet ønsker å redusere bruk av tvang Samfunnet ønsker å beskytte seg mot vold/overgrep
DetaljerD A G K I R U R G I. Informasjon i forbindelse med dagkirurgiske inngrep. 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien. Betanien Hospital Skien
D A G K I R U R G I Betanien Hospital Skien Informasjon i forbindelse med dagkirurgiske inngrep 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien 2 Velkommen til Ortopedisk avdeling, Betanien Hospital. I forbindelse
DetaljerBehandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie
Behandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie NRF rapport 2004 Trening i oppvarmet basseng viktig behandlingstilbud til
DetaljerOSLO KULTURNATT 2015 PUBLIKUMSUNDERSØKELSE. Kjersti Tubaas
OSLO KULTURNATT 201 PUBLIKUMSUNDERSØKELSE Kjersti Tubaas. september 2016 Bakgrunn I forbindelse med Oslo Kulturnatt 201 ble det gjennomført en publikumsundersøkelse. Respondentene ble rekruttert på de
DetaljerHypotesetesting. Notat til STK1110. Ørnulf Borgan Matematisk institutt Universitetet i Oslo. September 2007
Hypotesetesting Notat til STK1110 Ørnulf Borgan Matematisk institutt Universitetet i Oslo September 2007 Teorien for hypotesetesting er beskrevet i kapittel 9 læreboka til Rice. I STK1110 tar vi bare for
DetaljerTverrfaglig samarbeid for barn og unge
Tverrfaglig samarbeid for barn og unge Illustrasjon: Anne Hvål Samarbeidsmodell og samarbeidsrutiner MODELL FOR TVERRFAGLIG SAMARBEID I BAMBLE KOMMUNE Samarbeidsmodellen skal bidra til godt samarbeid og
DetaljerSTUDIESENTER Studien utgår fra Kreftavdelingen, Haukeland Universitetssykehus (HUS).
PROTOKOLL: KTS-4-2012, versjon 1 08.12.2011 ETANERCEPT (ENBREL ) VED MODERAT OG ALVORLIG KRONISK UTMATTELSESSYNDROM (CFS/ME), INKLUDERT FOR PASIENTER SOM IKKE HAR RESPONS ETTER B- LYMFOCYTT DEPLESJON VED
DetaljerDette er en randomisert, dobbelt-blindet studie, det betyr at verken du eller din behandlende lege vet hvilken type medisin du får.
TPO 150 versjon 5-161115 Forespørsel om deltakelse i legemiddelutprøving Bruk av depot-opioid som pre- og postoperativ smertelindring ved primærprotese i kneleddet. En dobbeltblindet randomisert kontrollert
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerForespørsel om deltakelse i en utprøving av medisinsk utstyr
Forespørsel om deltakelse i en utprøving av medisinsk utstyr EN MULTISENTER RANDOMISERT ÅPEN, FASE II/III-STUDIE, FOR Å SAMMENLIGNE EFFEKT AV NBTXR3, IMPLANTERT SOM INTRATUMORINJEKSJON OG AKTIVERT AV STRÅLEBEHANDLING,
DetaljerFlåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis. Smitteverndagene, FHI, 22.04.2013. Knut Eirik Eliassen, ASP, Stipendiat og allmennlege
Flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis Smitteverndagene, FHI, 22.04.2013 Knut Eirik Eliassen, ASP, Stipendiat og allmennlege Flåttbårne sykdommer fra en allmennleges ståsted Guidelines Nasjonale faglige
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerFlervalgsoppgaver: Immunsystemet
Flervalgsoppgaver - immunsystemet Hver oppgave har ett riktig svaralternativ. Immunsystemet 1 Vaksinasjon der det tilføres drepte, sykdomsfremkallende virus gir A) passiv, kunstig immunitet B) aktiv kunstig,
DetaljerBratsberg skole. Arbeidsløype spesialpedagogikk
Bratsberg skole Arbeidsløype spesialpedagogikk Innhold Frister Fra bekymring til tiltak Kartlegging vi kan gjennomføre ved skolen IOP Mistanke om vold/ overgrep i hjemmet Faser i arbeidet med barn som
DetaljerIbuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret
DetaljerRusmiddelproblemer. Til pasienter og pårørende. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen
Til pasienter og pårørende Rusmiddelproblemer Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Psykisk helsevern Vinderen - Diakonhjemmet Sykehus. 2012. Foto: Stock.xchng. HVA ER RUSMIDDELPROBLEMER? Rusmiddelproblemer
Detaljer06.03.2012 14:07 QuestBack eksport - BRUKERUNDERSØKELSE BRUKER AV PRAKTISK BISTAND - HJEMMEHJELP
BRUKERUNDERSØKELSE BRUKER AV PRAKTISK BISTAND - HJEMMEHJELP Publisert fra 29.06.2011 til 29.08.2011 97 respondenter (1 unike) 1. Alder (brukerens alder) 1 Under 67 år 19,6 % 19 2 67-79 år 21,6 % 21 3 80-90
DetaljerEtikk/etiske dilemmaer i
1 Etikk/etiske dilemmaer i Smittevern 2 Etikk er læren om riktig og galt. Ordet etikk kommer av det greske ordet ethos, som betyr «skikk og vane». Ofte har mennesker ulike meninger om hva som er riktig
DetaljerHepatitt C. Forekomst, utredning og behandling i en lavterskel setting. Oslo kommune, Velferdsetaten Side 1
Hepatitt C Forekomst, utredning og behandling i en lavterskel setting Oslo kommune, Velferdsetaten Side 1 Dagens tema Hepatitt C forekomst, sykdomsforløp og behandling Lavterskel hepatitt C-klinikk ved
DetaljerNASJONALE PRØVER 2015. En presentasjon av resultatene til 5.trinn ved Jåtten skole, skoleåret 2015-16
NASJONALE PRØVER 2015 En presentasjon av resultatene til 5.trinn ved Jåtten skole, skoleåret 2015-16 Gjennomføring av nasjonale prøver 2015 Nasjonale prøver for 5.trinn ble gjennomført i oktober 2015.
DetaljerDRG 483 Tanker om andre løsninger for finansiering av intensivmedisinen. Sidsel Aardal, Spesialrådgiver, dr. med. Helse Bergen
DRG 483 Tanker om andre løsninger for finansiering av intensivmedisinen Sidsel Aardal, Spesialrådgiver, dr. med. Helse Bergen DRG 483 Tracheostomi ekskl. for sykd. i ansikt, munnhule eller hals DRG-vekt
DetaljerME/CFS /SEID. Hva vet vi om årsaker, diagnose, behandling? Status 2016 utvikling hele tiden! SEID = systemic exertion intolerance disease
Lærings- og mestringssenteret på Notodden ME/CFS /SEID Hva vet vi om årsaker, diagnose, behandling? Status 2016 utvikling hele tiden! SEID = systemic exertion intolerance disease Hanne Thürmer, overlege,
DetaljerUTKAST pr. 25.6.12 Referat fra møte 10. mai 2012
RHF-enes nasjonale strategigruppe for forskning Kontakt May Britt Kjelsaas may.kjelsaas@ntnu.no RHF-enes nasjonale strategigruppe for forskning UTKAST pr. 25.6.12 Referat fra møte 10. mai 2012 Tid: 10.05.2012,
DetaljerSE DINE PASIENTER I ET NYTT LYS FORSTÅ THERAKOS FOTOFERESE. Nyttig informasjon for pasienter
SE DINE PASIENTER I ET NYTT LYS FORSTÅ THERAKOS FOTOFERESE Nyttig informasjon for pasienter FORSTÅELSE THERAKOS FOTOFERESE Hva er fotoferesebehandling? Fotoferese er en behandlingsmetode som benyttes mot
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerNEK 900 Elektriske jernbaneanlegg
NEK 900 Elektriske jernbaneanlegg Finn-Magne Nybrenna, DSB 22.5.2014 1 Sentralt i relasjon til elektriske jernbaneanlegg står: Forskrift om elektriske forsyningsanlegg, Forskrift om elektrisk utstyr, Forskrift
DetaljerKriseplan Varselsignaler
Kriseplan Varselsignaler Seksjon psykoser, sykehuset Levanger Varselsignaler Varselsignaler for tilbakefall er tidlige symptomer som tyder på at en er i ferd med å få et tilbakefall. Det er ofte forvarsler/tegn
DetaljerSamvær. med egne. barn. under soning
Samvær med egne barn under soning Utarbeidet av Jusshjelpa i Nord-Norge 1. BROSJYRENS INNHOLD... 3 2. RETT TIL SAMVÆR... 4 2.1 Lovbestemmelser om rett til samvær... 4 2.2 Hovedregelen er rett til samvær...
DetaljerPRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder
PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerVeien videre etter opptrappingsplanen Hva bør prioriteres? Arne Repål Fagdirektør Psykiatrien i Vestfold HF
Veien videre etter opptrappingsplanen Hva bør prioriteres? Arne Repål Fagdirektør Psykiatrien i Vestfold HF Hvor er vi? Psykiatrien i Vestfold HF har prøvd å legge seg tett opp til en desentral modell
DetaljerTil pasienter og pårørende. Spiseforstyrrelser. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen
Til pasienter og pårørende Spiseforstyrrelser Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen HVA ER SPISEFORSTYRRELSER? Vi skiller mellom tre former for spiseforstyrrelse: Anoreksi kjennetegnes av alvorlig undervekt
DetaljerFakta om hiv og aids. Thai/norsk
Fakta om hiv og aids Thai/norsk Aids er en alvorlig sykdom som siden begynnelsen av 1980-tallet har spredd seg over hele verden. Aids skyldes et virus, hiv, som overføres fra person til person i bestemte
DetaljerPEDAGOGISK TILBAKEBLIKK
PEDAGOGISK TILBAKEBLIKK SKJOLDET AUGUST 2015 Hei alle sammen! Da er vi i gang med nytt barnehageår og vi har fått syv nye barn hos oss. Tilvenningen har gått bra men vi har enda noen morgener som er litt
DetaljerJeg har vært daglig leder på Skipper Worse i 10 år. Skipper Worse er 4 eldresentre i Stavanger og er eid av Nasjonalforeningen for Folkehelsen.
BYKONFERANSEN 2014. Scandic City Stavanger Eldre i by. Lisbeth von Erpecom Vikse Jeg har vært daglig leder på Skipper Worse i 10 år. Skipper Worse er 4 eldresentre i Stavanger og er eid av Nasjonalforeningen
DetaljerForespørsel om deltagelse i klinisk studie med legemidlet rituximab (Mabthera ) ved kronisk utmattelsessyndrom/me
Pasientinformasjon/samtykkeerklæring StudieID-nr.:. Vedlegg J1 Forespørsel om deltagelse i klinisk studie med legemidlet rituximab (Mabthera ) ved kronisk utmattelsessyndrom/me Bakgrunn og hensikt Du har
DetaljerÅrsaker 21.05.2012. Del 3 3.4 Demens. Hva er demens?
Del 3 3.4 Demens 1 Hva er demens? Samlebetegnelse for flere sykdommer hvor hjerneceller dør Rammer først og fremst eldre - økt risiko jo eldre en blir Alzheimers sykdom, ca 60% Vaskulær demens, sykdom
DetaljerKronisk utmattelse. Livskvalitet på egne premisser Rehabiliteringskonferansen 2013 23. og 24. oktober 2013
Livskvalitet på egne premisser Rehabiliteringskonferansen 2013 23. og 24. oktober 2013 Kronisk utmattelse v/ Synnøve Kåresen spesialist i fysioterapi, master i helsefag Molde sjukehus Avdeling for kliniske
DetaljerTil deg som skal behandles med radioaktivt jod
Til deg som skal behandles med radioaktivt jod 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Årsaker til høyt stoffskifte Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi
DetaljerPÅRÅRØREDE KVELD PÅ TILLER DPS 31.JANUAR 2011
PÅRÅRØREDE KVELD PÅ TILLER DPS 31.JANUAR 2011 KUNSTEN ER Å HA DEN ENE HÅNDEN VENDT INN MOT MITT EGET HJERTE SAMTIDIG SOM JEG HAR DEN ANDRE HÅNDEN UTSTRAKT MOT DEN ANDRE Når noen blir alvorlig syk. Sjokk
DetaljerAnabole androgene Steroider (AAS)
Av Kenneth Stenbråten, koordinerende tillitsperson Stord kommune Anabole androgene Steroider (AAS) En undersøkelse gjennomført på Stord 2013/2014 Er bruken av AAS et stort problem på Stord? Medieoppslag
DetaljerTvisteløsningsnemnda etter arbeidsmiljøloven
Tvisteløsningsnemnda etter arbeidsmiljøloven Vedtaksdato: 25.03.2015 Ref. nr.: 14/91757 Saksbehandler: Helene Nødset Lang VEDTAK NR 20/15 I TVISTELØSNINGSNEMNDA Tvisteløsningsnemnda avholdt møte torsdag
DetaljerEndrede rutiner for testing av gravide
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norway HDIR Mottakers navn vil bli flettet inn vedlandets Fylkesmenn ekspedering. Evt. kontaktpersons navn vil også bli
DetaljerProsent. Det går likare no! Svein H. Torkildsen, NSMO
Prosent Det går likare no! Svein H. Torkildsen, NSMO Enkelt opplegg Gjennomført med ei gruppe svakt presterende elever etter en test som var satt sammen av alle prosentoppgavene i Alle Teller uansett nivå.
DetaljerForelesning 9 mandag den 15. september
Forelesning 9 mandag den 15. september 2.6 Største felles divisor Definisjon 2.6.1. La l og n være heltall. Et naturlig tall d er den største felles divisoren til l og n dersom følgende er sanne. (1) Vi
DetaljerPreken 14. august 2016 13. s i treenighet Kapellan Elisabeth Lund. Tekst: Joh. 15, 13-17
Preken 14. august 2016 13. s i treenighet Kapellan Elisabeth Lund Tekst: Joh. 15, 13-17 I dag har vi fått høre en prekentekst som handler om kjærlighet, om å bli kalt venner og om å bære frukt. Den er
DetaljerPasientflyt Fra hjem sykehus - hjem. Fagutviklingssykepleier ved infeksjonsenheten Elin Synnøve Bjelde
Pasientflyt Fra hjem sykehus - hjem Fagutviklingssykepleier ved infeksjonsenheten Elin Synnøve Bjelde Innkomst Infeksjonsenheten Pasient blir henvist fra fastlege, lungepoliklinikk, røntgenavdeling. Blir
DetaljerPå lederutviklingsprogrammene som ofte gjennomføres på NTNU benyttes dette verktøyet. Du kan bruke dette til inspirasjon.
På lederutviklingsprogrammene som ofte gjennomføres på NTNU benyttes dette verktøyet. Du kan bruke dette til inspirasjon. Rolleanalyse rollen som leder på NTNU Denne oppgaven går ut på å kartlegge hvilken
DetaljerHaren og pinnsvinet. Presentasjon av alderspsykiatrisk ambulant team i Sykehuset Innlandet og bruk av videokonferanse. Her er jeg alt!
Presentasjon av alderspsykiatrisk ambulant team i Sykehuset Innlandet og bruk av videokonferanse. Haren og pinnsvinet Oskar Sommer, PhD, spesialist i psykiatri Ingeborg G. Klundby, vernepleier Her er jeg
DetaljerSøknadsskjema for Phil Parker Lightning Process TM Trening med Inger Marie Moen Reiten
Søknadsskjema for Phil Parker Lightning Process TM Trening med Inger Marie Moen Reiten Navn: Adresse: Postnummer: Poststed: Tlf. hjem: Mobil: E-postadresse: Mann/Kvinne: Fødselsdato: Yrke/Tidligere yrke:
DetaljerInger Johanne W Hansen Overlege revmatologisk avdeling SSHF
Bedre pasientopplæring ved hjelp av behandlingslinje og helsefilm for pasienter med Revmatoid artritt (RA) Inger Johanne W Hansen Overlege revmatologisk avdeling SSHF Disposisjon Litt om leddgikt Behandlingslinje
DetaljerDetalj fra "du sang I" May Bente Aronsen
Detalj fra "du sang I" May Bente Aronsen Hva skjer med informasjonen om deg? Informasjonen som registreres om deg skal kun brukes slik som beskrevet i hensikten med studien. Alle opplysningene vil bli
DetaljerBjørn H. Grønberg PRC & Kreftklinikken, St. Olavs Hospital. European Palliative Care Research Centre (PRC)
1 Umiddelbar vedlikeholdsbehandling med pemetrexed versus observasjon etterfulgt av andrelinjes behandling med pemetrexed ved progresjon av avansert ikke-småcellet lungekreft en nasjonal fase III studie
DetaljerBehandling av tvangslidelse hos ung mann med svært lite motivasjon for behandling. Ulf Larsen Habiliteringstjenesten i Hedmark.
Behandling av tvangslidelse hos ung mann med svært lite motivasjon for behandling Ulf Larsen Habiliteringstjenesten i Hedmark. Gutt på 17 år Målperson Uspesifisert gjennomgripende utviklingsforstyrrelse
DetaljerHovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom
DetaljerFakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte. Hindi/norsk
Fakta om hepatitt A, B og C og om hvordan du unngår smitte Hindi/norsk Hva er hepatitt? Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange virus kan gi leverbetennelse, og de viktigste er hepatitt A-viruset, hepatitt
DetaljerMØTEINNKALLING. Helse- og omsorgsutvalget
MØTEINNKALLING Dato: 31.08.2016 kl. 18:00 Sted: Formannskapssalen Helse- og omsorgsutvalget Møtet er åpent for publikum i alle saker med mindre saken er unntatt offentlighet, eller møtet lukkes. Dokumentene
DetaljerPeriodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) Versjon av 2016 1. HVA ER PFAPA 1.1 Hva er det? PFAPA står for Periodic Fever Adenitis Pharyngitis Aphthosis.
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerPROGRAMBLAD MESSEPROGRAM SCANDIC MARITIME - 7 ST LOKALA EIENDOMSMESSER I NORGE UNDER 2016
PROGRAMBLAD HAUGESUND MESSEPROGRAM SCANDIC MARITIME - 7 ST LOKALA EIENDOMSMESSER I NORGE UNDER 2016 Åsbygata 3, HAUGESUND ONSDAG 27. APRIL, KL. 17.00-20.00 Arrangert av: Marknadsrespons AB Fabriksgatan
DetaljerForespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet. Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese?
Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Gjør behandling med botulinumtoksin A (Botox) det lettere å gå for barn/unge med cerebral parese? Legen som behandler deg, mener at du vil ha nytte av å
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerPakkeforløp kreft fra 01.01.2015 hvordan tilnærme oss. NSH-konferanse, 25.02.2015, kontorfag
Pakkeforløp kreft fra 01.01.2015 hvordan tilnærme oss NSH-konferanse, 25.02.2015, kontorfag Pasientens helsetjeneste - 28 pakkeforløp De fire første pakkeforløpene ble innført 1. januar 2015: Brystkreft
DetaljerHøringsnotat. Forskrift om farmakogenetiske undersøkelser
Høringsnotat Helse- og omsorgsdepartementet Forskrift om farmakogenetiske undersøkelser Side 1 av 7 1 Hovedinnhold Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i dette høringsnotatet en ny forskrift som skal
DetaljerDel 3. 3.7 Hjertesykdommer
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerInformasjon til voksne pasienter om å fjerne mandlene
Informasjon til voksne pasienter om å fjerne mandlene Vi gir denne informasjonen for at alle som gjennomgår mandeloperasjon, skal ha det så bra som mulig etter det kirurgiske inngrepet og kunne gå tilbake
DetaljerVære i stand til å identifisere situasjoner hvor det kan være aktuelt å bruke bestemmelsene i pasientrettighetsloven kap. 4A
Læringsmål Være i stand til å identifisere situasjoner hvor det kan være aktuelt å bruke bestemmelsene i pasientrettighetsloven kap. 4A Forstå hva som menes med begrepene helsehjelp og samtykkekompetanse,
DetaljerElgbeitetaksering. Av: Kerstin Laue Fag og trinn: Naturfag og matematikk, 8. trinn Skole: Gimle skule Samarbeidspartner: Faun Naturforvaltning AS
Elgbeitetaksering Av: Kerstin Laue Fag og trinn: Naturfag og matematikk, 8. trinn Skole: Gimle skule Samarbeidspartner: Faun Naturforvaltning AS 1. Velg tema. Tema: Naturforvaltning- elgbestanden i Fyresdal
DetaljerUtfordringer Hvem bestemmer hva?
Den 3.Nordiske Miljøkonferansen om Spiseforstyrrelser 2014 Utfordringer Hvem bestemmer hva? Marit Bjartveit Klinikkleder Klinikk Psykisk Helse og Avhengighet Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Lov om
DetaljerSymptomer ved MS, og aktuell/mulig oppfølging
Symptomer ved MS, og aktuell/mulig oppfølging MS-Attakk: behandling og oppfølging; Behandlingsforløp ved multippel sklerose-attakker Anne Britt Skår, Tori Smedal, Randi Haugstad, Lars Bø Behandlingsforløp
DetaljerEvaluering av prosjekt Ditt valg bolig først i Drammen kommune
Evaluering av prosjekt Ditt valg bolig først i Drammen kommune Husbanken 26.04.16 Ellen Andvig, ellen.andvig@hbv.no Høgskolen i Sørøst-Norge Senter for psykisk helse og rus Høgskolen i Sørøst-Norge 26.04.2016
DetaljerMålet med prosedyren er å forebygge obstipasjon gjennom kartlegging og informasjon til pasienter som skal behandles med cytostatika og antiemetika.
Metoderapport OMFANG OG FORMÅL 1. Fagprosedyrens overordnede mål er: Målet med prosedyren er å forebygge obstipasjon gjennom kartlegging og informasjon til pasienter som skal behandles med cytostatika
Detaljer