Ergoterapi og demensutredning

Transkript

1 Ellen Gjertsen Clark Ergoterapi og demensutredning Ergoterapeutens rolle i demensutredning Klinisk kommunikasjon for eldre med demens 4. Mai

2 ERGOTERAPI Fokus på aktivitet, ikke sykdom og aldring ICF: aktivitet og deltakelse - omgivelser Kartlegging av ressurser / problemområder Mulighet for å fremme aktivitet 2

3 Hva bør kartlegges Tverrfaglighet felles fokus på: Personen som individ Konsekvenser/problem ved sykdommen Gjenværende ressurser Boligforhold & nettverk Mestringsstrategier og vaner Ønsker og frykter for fremtiden 3

4 KOGNISJON Kognisjon ligger i prosessene som skjer fra sanseinntrykk (input) til handling (output) Sansing til handling innebærer: Registrere sanseinntrykk Legge mening til det sansene oppfatter Tolke og bearbeide sanseinntrykket Gjøre tanke om til handling Utføre handling 4

5 KOGNITIVE VANSKER Kognitive vansker er problem med å bearbeide informasjon og inntrykk og/eller vansker med å utføre handlinger og regulere adferd Ofte skjulte vansker som ikke kan sees med det blotte øyet, men kommer gjerne frem under handling i aktiviteter som personen tidligere utførte uanstrengt 5

6 KOGNITIVE FUNKSJONER Hukommelse Oppmerksomhet (fokusert, delt) Konsentrasjon Orientering (tid, sted, situasjon, samfunn, romlig) Problemløsing Språk Instruksjonsforståelse Evne til nylæring 6

7 OBSERVASJON Hva vi kan se ved å observere: Motoriske ferdigheter kroppsholdning, mobilitet, koordinasjon, tilpasset kraft, energi / utholdenhet Prosessferdigheter Oppmerksomhet, søk og anvendelse av kunnskap, organisering av tid, organisering av rom og gjenstander, tilpassing / justering av adferd Kommunikasjonsferdigheter bruk av kroppen, informasjonsutveksling, relasjoner 7

8 FORDELER MED OBSERVASJON Kartlegger mestring / utfordring i aktivitetsutførelse (hva personen klarer) Gir rom for tilpasninger & utfordringer (hvilke tilrettelegginger det kan være behov for) Forståelig (ref. planlegging utreise) Bidrar til et bilde av konsekvens som følge av kognitiv svikt og kan indikere hvor problemet ligger i mestring av hverdagen 8

9 BEGRENSNINGER MED OBSERVASJON Subjektiv, men finnes validerte og standardiserte ergoterapiverktøy Ubehagelig / kunstig Ikke alltid gjennomførbart (fysiske rammer) Vanskelig å måle endring kvantitativt 9

10 OM KOGNITIVE TESTER MMSE-NR: Kun screening, men mye brukt Validerte og standardiserte Konkrete resultat og normverdier Kan måle endringer Fare for læring og upålitelige resultat Ikke knyttet til faktiske situasjoner/praksis Språk- og kulturbetinget Stiller krav til syn/hørsel 10

11 KOGNITIVE TESTER MMSE-NR (Mini Mental Status) Klokketest-NR2 Trail Making, Del A og Del B MoCA (Montreal Cognitive Assessment) 10-ordstest COWA (Controlled Oral Word Association) RBMT (Rivermead Behavioral Memory Test) RUDAS (Rowland Universal Dementia Assessment Scale) RBANS (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status) m.fl. 11

12 HVA OG HVOR Både tester og observasjoner kan i teori gjøres de fleste steder: Sykehus: Sengepost (screening, observasjon av aktivitet) Poliklinikk (utvidet utredning, tester med mulighet for observasjon Hjemme: tester og/eller observasjoner Sykehjem/Helsehus: som sykehus 12

13 FORDELER OG ULEMPER Sykehus: Sengepost ikke alltid egnet lokale for testing, sykdomspåvirkning, adl-observasjon ofte mer naturlig Poliklinikk testomgivelser og personen møter forberedt, begrenset mulighet for observasjon Hjemme krever forberedelse, kjente omgivelser og relevans for aktivitet tydeligere, andre tilstede Sykehjem / Helsehus: som sykehus 13

14 TAKE HOME MESSAGE Utredning være definert ut fra: hva skal gjøres og når bør hvilke utredningsmetoder brukes hvor Tro på egen evne til å observere og vurdere det du ser Gi personen tid og mulighet til å mestre selv, opprettholde opplevelse av verdighet Husk: Trygghet og ro stimulerer til mestring 14

15 Takk for oppmerksomheten 15