Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens

Transkript

1 Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens Masteroppgave i klinisk helsevitenskap Spesialergoterapeut Ann-Elin Johansen Sør-Trøndersk demensforum 31.mai 2017

2 Sentrale begreper Bakgrunn Metode Resultater Oppsummering (

3 Sentrale begreper Mild kognitiv svikt (MCI) Diagnostisk tilstand mellom normal kognitiv funksjon og demens (Winblad, et al., 2004) Demens Fellesbetegnelse på en rekke organiske sykdommer i hjernen Kognitive svekkelser og endring i emosjonell kontroll (Engedal, 2003) Aktivitet En persons utførelse av oppgaver og handlinger (WHO, 2001) Aktiviteter i dagliglivet (ADL): Personlige aktiviteter i dagliglivet (PADL) Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) (Lawton & Brody, 1969) Deltagelse Å engasjere seg i en livssituasjon (WHO, 2001)

4 Bakgrunn Demens rammer oftest personer over 65 år og andelen som rammes øker i takt med alderen (Sindi, et al., 2015) I Norge er det ca personer med demens, og om lag halvparten bor i eget hjem (Kirkevold, et al., 2015) Å kunne bo hjemme så lenge som mulig er viktig for den enkelte. Det er også en politisk målsetting (WHO, 2010)

5 Aktivitet og deltagelse ved demens Fysisk, sosial og mental aktivitet kan utsette sykdomsutvikling og bevare funksjon i dagliglivet (Fratiglioni, et al., 2004; Forbes, et al., 2015) Eldre med kognitiv svikt og demens er mindre i aktivitet og har dårligere fysisk funksjon sammenlignet med eldre uten kognitiv svikt (van Alphen, et al., 2016; Hesseberg, et al., 2016) Sosial deltagelse er lav (Sørensen, et al., 2008) Aktiviteter utenfor hjemmet oppgis først (Njegovan, et al., 2001) Innskrenkning av aktivitet og deltagelse en stor helseutfordring ved demens

6 Nasjonale føringer for aktivitet og deltagelse Demensplan 2015 «Den gode dagen» Stortingsmelding 29 «Morgendagens omsorg» Demensplan 2020 «Et mer demensvennlig samfunn» (Helse- og omsorgsdepartementet, 2007/ 2013/ 2016) Hva med aktiviteter som normalt inngår i eldres dagligliv? I hvor stor grad deltar eldre med kognitiv svikt og demens på aktiviteter utenfor hjemmet? Lite kunnskap om hvilke aktiviteter de deltar på, og hvilke aktiviteter de gjør sammen med pårørende eller øvrig sosialt nettverk

7 Formål med studien Kartlegge deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos hjemmeboende eldre personer med kognitiv svikt og demens Kartlegge hvilke aktiviteter pårørende og øvrig sosialt nettverk utfører sammen med dem Undersøke om følgende faktorer har betydning for deltagelse Demografiske faktorer Funksjon i IADL og fysisk funksjon Kognitiv funksjon Nevropsykiatriske symptomer

8 Metode Kontekst Poliklinikk for geriatri, St. Olavs Hospital HF Norsk register for personer som utredes for kognitive symptomer i spesialisthelsetjenesten (NorKog) Studiedesign Tverrsnittstudie Data ble samlet inn på utredningstidspunktet Målgruppe/ inklusjonskriterier Personer 65 år som var henvist til utredning av kognitiv svikt Inkludert i NorKog, og dermed samtykkekompetente Hjemmeboende i Trondheim kommune Gangfunksjon, med eller uten ganghjelpemiddel Pårørende som kunne gi informasjon

9 Innhenting av data til studien Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet Utviklet et eget kartleggingsskjema 9 forhåndsdefinerte aktiviteter Frekvens; hvor ofte deltagerne utførte aktivitetene

10 Skjema: «Kartlegging av deltagelse på ulike aktiviteter utenfor hjemmet» Frekvensskåre: 3= Ja, mer enn 1g/uka 2= Ja, ca. 1g/uka 1= Ja, mindre enn 1g/uka 0= Nei, aldri/sjelden Høy skåre= Høy grad av deltagelse

11 2 spørsmål: Kartlegging av aktiviteter utført sammen med pårørende og øvrig nettverk Hvis du tar utgangspunkt i den siste måneden, hvilke aktiviteter utenfor hjemmet, har du som pårørende deltatt på sammen med pasienten? Hvis du tar utgangspunkt i den siste måneden, hvilke aktiviteter utenfor hjemmet, har deres omgangsvenner/ naboer/ kollegaer deltatt på sammen med pasienten?

12 Data innhentet fra NorKog Demografiske faktorer Alder, år med skolegang, kjønn, sivil status, bor alene, offentlig hjelp Funksjon i IADL Lawton & Brody IADL Scale (Lawton & Brody, 1969) Fysisk funksjon Ganghastighet 4 m gangtest ( Guralnik et al., 1994) Bruk av ganghjelpemiddel utendørs Kognitiv funksjon CERAD 10-ordstest (Morris et al., 1988) Trail Making Test B (TMTB) (Spreen et al., 1998) Mini Mental Status Examination (MMSE) (Folstein et al., 1975) Klinisk demensvurdering (KDV) (Hughes et al., 1982) Nevropsykiatriske symptomer Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Kaufer et al., 2000)

13 Resultater Kort beskrivelse av utvalget (N=95) Alder, gj.snitt (SD) N (6.8) Kvinner, n (%) (58) Offentlig hjelp (ja/nei), n (%) (39) IADL (0-1), gj.snitt (SD) (0.25) IADL selvstendig v/ transport (ja/nei), n (%) (68) Ganghastighet>0.83 m/sek. (ja/nei), n (%) (64) MMSE (0-30), gj.snitt (SD) (5.0) KDV (0-3), gj.snitt (SD) (0.7) KDV selvstendig v/ samf.akt. (ja/nei), n (%) (45) Apati (ja/nei), n (%) (66)

14 Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet Antall deltagere som utførte de forhåndsdefinerte aktivitetene (N=95) Type aktivitet Antall totalt Hvor ofte aktiviteten ble utført av n deltagere > 1g/ uke Ca. 1g/ uke < 1g/ uke Turgåing, n (%) 59 (62) Hobbyer/ sosialt, n (%) 46 (48) Andre aktiviteter, n (%) 42 (44) Hagearb./ arb. utendørs, n (%) 33 (35) Treningsgruppe, n (%) 9 (9) Sykling, n (%) 6 (6) Treningssenter, n (%) 5 (5) Trening m/ instruktør, n (%) 4 (4) Dans, n (%) 3 (3) - 1 2

15 Pårørende og øvrig nettverk sin involvering i aktiviteter Antall deltagere Pårørende: ektefelle, barn, barnebarn Øvrig nettverk: naboer, venner, tidl. kollegaer, gamle klassekamerater

16 Grad av deltagelse blant deltagerne «Inaktiv» gruppe (n=20) Deltok på 0-1 aktivitet 0-1 i skåre for grad av deltagelse «Litt aktiv» gruppe (n=34) Deltok på 1-3 aktiviteter 2-5 i skåre for grad av deltagelse «Aktiv» gruppe (n=41) Deltok på 2-5 aktiviteter 6-12 i skåre for grad av deltagelse

17 Forskjeller mellom deltagere med lav deltagelse og deltagere med høy deltagelse Inaktiv / Litt aktiv gruppe N=54 Aktiv gruppe N=41 Gruppeforskjell (p-verdi) Alder, gj.snitt (SD) 80.8 (6.3) 77.0 (6.9) År med skolegang, gj.snitt (SD) 10.4 (3.4) 10.9 (3.1) Kvinner, n (%) 33/54 (61) 22/41 (54) Gift/samboer, n (%) 30/50 (60) 26/36 (72) Bor alene, n (%) 19/50 (38) 11/38 (29) Offentlig hjelp, n (%) 26/53 (49) 10/39 (26) IADL, fysisk funksjon IADL, gj.snitt (SD) 0.63 (0.27) 0.73 (0.21) IADL selvstendig v/ transport, n (%) 29/45 (59) 30/38 (79) Ganghastighet >0.83 m/sek., n (%) 14/28 (50) 23/30 (77) Ganghjelpemiddel utendørs, n (%) 13/32 (41) 2/27 (7) Kognitiv funksjon Umiddelbar hukommelse, gj.snitt (SD) 11.7 (4.2) 10.4 (5.0) Utsatt hukommelse, gj.snitt (SD) 1.5 (1.8) 1.6 (1.8) TMTB -2 SD, n (%) 16/38 (42) 12/32 (38) MMSE, gj.snitt (SD) 22.1 (5.3) 22.1 (4.7) KDV, gj.snitt (SD) 1.2 (0.7) 1.0 (0.6) KDV selvstendig v/ samfunnsakt., n (%) 15/43 (35) 18/31 (58) Nevropsykiatriske symptomer Agitasjon, n (%) 12/46 (26) 4/37 (11) Depresjon, n (%) 22/49 (45) 11/36 (31) Angst, n (%) 15/49 (31) 12/38 (32) Apati, n (%) 35/49 (71) 22/38 (58) Søvnproblemer, n (%) 17/49 (35) 13/37 (35) 0.966

18 Oppsummering Deltagerne deltok i gjennomsnitt på 2 aktiviteter utenfor hjemmet Pårørende var involvert i mange forskjellige aktiviteter knyttet til gjøremål, familie og fritid. De var mest involvert i innkjøp Øvrig sosialt nettverk var mest involvert i sosiale treff utenfor familien. De var i liten grad involvert i andre aktiviteter

19 Faktorer som viste betydning for grad av deltagelse Alder Offentlig hjelp Ganghastighet Bruk av ganghjelpemiddel utendørs Selvstendighet ved transport Selvstendighet i samfunnsaktiviteter Verken grad av kognitiv svikt eller spesifikke kognitive funksjoner viste betydning for grad av deltagelse, heller ikke nevropsykiatriske symptomer

20 Takk for oppmerksomheten (