LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER

Transkript

1 LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER

2 TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES OG DERMED NYE LEGEMIDLER.

3 BAKGRUNNSTEPPE ALDER MEDFØRER ØKT RISIKO FOR SOMATISK OG PSYKISKE SYKDOMMER BEHANDLES MED DE SAMME LEGEMIDLER SOM YNGRE LISTENE ER LENGRE MED FLERE POTENTE KOMBINASJONER LEGEMIDLER HOS ELDRE ER LITE UTPRØVD STOR BIOLOGISK VARIASJON I ALDRINGS PROSESS

4 DRUG AND BODY ALDER MEDFØRER MINDRE FYSIOLGISK RESERVE KAPASITET HOMEOSTASE MEKANISMEN ER I FARE LEGEMIDLER VIL DERFOR HA EN ANNEN FARMAKODYNAMIKK OG FARMAKOKINETIKK

5 DRUG AND BODY FARMAKODYNAMISKE ENDRINGER MINSKET ANTALL ACETYLKOLIN RESEPTORER SENTRALT LAVERE TETTHET AV BETA RESEPTORER

6 FARMAKOKINETIKK NEDSATT GI SIRKULASJON NEDSATT GI MOTILITET FETT VANN RATIO FETTLØSELIG MEDIKAMENTER LENGRE VIRKETID (DIAZEPAM) VANNLØSELIGE MEDIKAMENTER RASKERE OMSETNING ENDRET BINDINGS KAPASITET PÅ TRANSPORT PROTEINER (LAVERE DOSER AV WARFARIN ASA FUROSEMID NSAIDS)

7 DRUG AND BODY NEDSATT BLOD FLOW NYRER LEVER REDUSERT LEVERENZYM KAPASITET NEDSATT NYREFUNKSJON (1 PROSENT REDUKSJON ÅRLIG ETTER FYLTE 30 ÅR) OBS VANNLØSELIGE MEDIKAMENTER SOM UTSKILLES UFORANDRET UT I NYRENE LITIUM START LOW GO SLOW

8 POLYFARMASI BRUK AV 5 ELLER FLERE LEGEMIDLER SAMTIDIG. BRUK AV FLERE LEGEMIDLER ENN DET ER INDIKASJON FOR. HJEMMEBOENDE ELDRE OVER 70 ÅR GJENNOMSNITT 7 ULIKE LEGEMIDLER SYKEHJEMSBEBOER 7-8 LEGEMIDLER DAGLIG

9 INTERAKSJONER ØKNING AV FARMAKOKINETISKE INTERAKSJONER VED INNTAK AV 5 LEGEMIDLER SAMTIDIG. 50 PROSENT SJANSE FOR INTERAKSJON. SANNSYNLIGHETEN ØKER MED 10 PROSENT FOR HVERT NYTT LEGEMIDDEL SOM LEGGES TIL BEHANDLINGEN

10 POLYFARMASI ASSOSIERT MED ØKT RISIKO FOR FALL NEDSATT FUNKSJONSNIVÅ DÅRLIGERE ERNÆRINGS STATUS BIVIRKNINGER HVER TIENDE SYKEHUS INNLEGGELSE HOS ELDRE SKYLDES BIVIRKNINGER AV MEDIKAMENT.

11 COMPLIANCE 1/3 AV ALLE FORSKREVNE MEDIKAMENTER HENTES IKKE UT FRA APOTEK. ADMINISTRERING TABLETTER DRÅPER INHALASJON

12 VURDER INDIKASJON VALG AV LEGEMIDDEL DOSERING FORMULERING TIDSPUNKT INTERAKSJONER

13 BIVIRKNINGER ENDRET FYSIOLOGI ENDRET FARMAKOKINETIKK/DYNAMIKK INTERAKSJONER

14 LEGEMIDLER HOS ELDRE BLODFORTYNNENDE VANNDRIVENDE BLODTRYKKSMIDLER KOLESTEROL SENKENDE LETTE SMERTESTILLENDE ANTIBIOTIKA ASTMA KOLS MEDISIN DIABETES MIDLER THYROXIN VITAMIN/MINERALER MIDLER MOT FORSTOPPELSE ANTIDEPRESSIVA SOVEMEDISINER BEROLIGENDE MEDISINER

15 START STOPP 2 ET VERKTØY FOR BEDRE MEDIKAMENTELL BEHANDLING HOS ELDRE. FINNES PÅ NETT I TILLEGG JEVNLIGE TVERRFAGLIGE LEGEMIDDEL GJENNOMGANG

16 link til start 2 link til stopp 2

17 KONVERTERINGSTABELL OPIODER 1 TBL KP 5MG MORFIN 50 MG TRAMADOL 8 TBL KP 20MG OKSYKODON 20MG MCG/TIME TRANSDERMAL BUPRENORFIN 12 MCG/TIME TRANSDERMAL FENTANYL

18 PSYKOFRAMAKA ANTIPSYKOTIKA ANTIDEPRESSIVA ANXIOLYTIKA ANTIDEMENSLEGEMIDLER SEDATIVA

19 PSYKOFRAMAKA ANTIDEPRESSIVA ØKER MEST 50 PROSENT AV ALLE SYKEHJEMS PASIENTER BRUKER ET ANTIDPRESSIVUM HØY BIVIRKNINGSRISIKO KOGNISJON MUSKELSVAKHET TRETTHET FALL

20 PSYKOFARMAKA 3 ELLER FLERE PSYKOFARMAKA ALDRI ORDINERES TIL ELDRE APSD VED DEMENS ER EN STOR DEL AV ÅRSAKEN TIL DET HØYE FORBRUKET I SYKEHJEM

21 PSYKOFRAMAKA ELDRE MED DEPRESJON SKAL HA SAMME BEHANDLINGSTILBUD SOM YNGRE EFFEKT AV ANTIDEPRESSIVA HOS PASIENTER MED SAMTIDIG DEMENS ER BEGRENSET.

22 PSYKOFRAMAKA SOVEMEDISINER BZD Z-HYPNOTIKA

23 PSYKOFARMAKA ANTIPSYKOTIKA APSD OG DEMENS GIES TIL DEMENS PASIENTER SOM SISTE MULIGHET VED ALVORLIG AGGRESJON OBS FARE FOR HJERNEBLØDNING MED SAMTIDIG DEMENS

24 DEMENS MEMANTIN HEMMER VIRKNING AV ØKT NIVÅ AV GLUTAMAT VED ALZHEIMER KEH: DONEZEPIL GALANTAMIN RIVASTIGMIN KEH HØY BIVIRKNINGS RISIKO KVALME DIARE OPPKAST SVETTING URININKONTINENS KEH VED DEMENS MED PARKINSON SYKDOM LEWYLEGEME SYKDOM OG VASKULÆR DEMENS

25 ANTIKOLINERGE PREPARATER ANTIDEPRESSIVA TCA ANTIPSYKOTIKA ANTIHISTAMINER MIDLER MOT URININKONTINENS SENTRALE OG PERIFERE BIVIRKNINGER OBS 30 PROSENT AV PASIENTER MED DEMENS SOM BRUKER KEH BRUKER I TILEGG AKM