Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO

Transkript

1 Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018

2 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander Vanedannende legemidler kan gi uheldige kort og langtidseffekter Eufori (rus), toleranseutvikling, abstinenser, misbruk og avhengighet Vanedannende legemidler inkluderer Sterke smertestillende - opioider Benzodiazepiner (angstdempende/ sovemedisin) Sovemedisin - benzodiazepinlignende stoffer (z-hypnotika) ADHD-legemidler

3 Brukt i århundrer Opioider Inndeles i sterke og svake opioider Sterke opioider: morfin, oksykodon (OxyContin), fentanyl (Durogesic) Svake opioder: kodein (Pinex forte, Paralgin forte), tramadol

4 Opioid epidemi i USA I 2015 mer en 52,000 overdose dødsfall. 33,000 av disse er koblet til opioider. Forskrevne opioider og/eller heroin. Gjennomsnittlig enn overdosedødsfall per 10 minutter

5 Kilder til å studere bruk av forskrevne opioider i Norge Legemiddel forskrives Legemiddel ekspederes på apotek Legemiddelbruk/ -inntak Reseptregisteret (NorPD) Inneholder en komplett oversikt over alle reseptpliktige legemidler utlevert fra apotek fra januar 2004

6 Behandling av smerter hos LAR pasienter Behandling av akutte smerter hos i LAR er utfordrende. Viktig med god behandling av smerte for å hindre selvmedisinering med opioider fra det illegale markedet og tilbakefall. På den annen side kan enkelte smertestillende behandlinger lede tilbake til opioidmisbruk. Videresalg av opioider fra denne pasientgruppen kan være et problem.

7 Behandling av smerter hos LAR pasienter Hvilke smertestillende medikamenter som er best for LAR pasienter er ikke godt dokumentert. Vi vet også lite om hvilke smertestillende disse pasientene bruker i dag. Prescription of analgesics to patients in opioid maintenance therapy: A pharmacoepidemiological study. O. Fredheim, P. Borchgrevink, B. Nordstrand, T. Clausen, S. Skurtveiteit, Drug end Alcohol dependence, 2011

8 Hva vet vi fra før om smertebehandling av LAR pasienter NSAIDs (Ibux) er de smertestillende midlene som ble brukt av fleste og disse legemidlene ble brukt av flere enn i den generelle befolkning I 2008 var det ca 12% av LAR pasienter som mottok opioid analgetika kodein-paracetamol (9,5%) var hyppigst brukt samme forekomsten av opioidbruk som i den generelle befolkningen

9 Prevalence Opioid epidemi i Norge? 160 Prevalens per 1000 (voksne) Sterke og svake opioider Females Males

10 Opioid epidemi in Norge? Prevalens per 1000 (voksne) 140,00 120,00 100,00 Svake opioider 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Sterke opioider

11 Norge -svake opioider Prevalens per 1000 Svake opioider 120,00 100,00 80,00 60,00 kodein tramadol 40,00 20,00 0,

12 Prevalence Opioid epidemi i Norge? 25 Prevalens per 1000 Sterke opioider Female Male

13 Norge sterke opioider 14 Prevalens per Oxycodone

14 LAR pasienter bruk av opioider utvikling over tid

15 LAR pasienter bruk av opioider forskjeller mellom ulike grupper

16 LAR pasienter bruk av opioider forskjeller mellom ulike grupper Prevalens per 1000

17 LAR pasienter bruk av ulike type opioider utvikling over tid 250 Prevalens per Totalt opioider sterke opioider kodein tramadol oxykodon

18 Oppsummering Smerte behandling av LAR pasienter Totalt sett er bruken av forskrevne opioider stabil over tid Samme trend som i generell populasjon, bruk av tramadol og oksykodon preparater øker mens bruk av kodein preparater synker

19 Oppsummering Smerte behandling av LAR pasienter Store forskjeller i bruk bland de som er i stabil LAR behandling i forhold til de som faller ut Flere brukere av opioidsmertestillende blant dem som slutter i LAR behandling Høy bruk av oksykodon preparater 5% LAR 2% generell befolkning