forskrivning, varseltrekant,

Transkript

1 Vanedannende legemidler forskrivning, varseltrekant, førerkort og regler for å ta med slike legemidler på reise. Steinar Madsen

2 Eksepmpler på vanedannende legemidler Reseptklasse A: Morfin, fentanyl, oksykdon, hydromorfon, ketobemidon, petidin, buprenorfin, tapentadol Reseptklasse B: Diazepam, alprazolam, oksazepam, klonazepam, nitrazepam, midazolam, zopiklon, zolpidem, klometiazol

3 Forskrivning av vanedannende legemidler Det er viktig å forebygge avhengighet og misbruk av vanedannende legemidler Følg retningslinjene Ha kontroll over forskrivningen Sjekk kjernejournalen Vær oppmerksom på «legeshopping» Gjør avtale om varighet av behandlingen

4 Opprydding av varseltrekanter Varseltrerkant vil i fremtiden kun finnes på legemidler som er omtalt i førerkortforskriften Andre legemidler kan også påvirke kjøreevnen men vil ikke ha varseltrekant

5 Førerkort Hovedprinsipper: Man skal ikke føre motorvogn når man ikke er i stand til å kjøre på trafikksikker måte på grunn av sykdom, bruk av midler som gir svekket kjøreevne, eller annen helsesvekkelse Dersom man på grunn av helsesvekkelse har grunn til å tvile på om føring av motorvogn kan skje på trafikksikker måte, plikter man å unnlate å kjøre, eller oppsøke lege for undersøkelse før videre kjøring finner sted

6 Legemidler - benzodiazepiner Legemiddel (T1/2) Gruppe 1 Gruppe 2 og 3 Tid fra inntak til kjøring Diazepam (20-50 t) 10 mg/døgn 0 Ingen bestemte krav Oksazepam (10-15 t) 30 mg/døgn 0 Ingen bestemte krav Alprazolam (12 t) 0 0 Ikke tillatt Klonazepam (30-40 t) 0 0 Ikke tillatt Nitrazepam (21-28 t) 10 mg/døgn 10 mg/døgn. Sporadisk bruk max 5 døgn pr mnd Zopiklon (4-6 t) 7,5 mg/døgn 7,5 mg/døgn. Sporadisk bruk max 5 døgn pr mnd Zolpidem (0,8-4 t) 10 mg/døgn 10 mg/døgn. Sporadisk bruk max 5 døgn pr mnd 8 t 8 t 8 t

7 Legemidler - opioider Legemiddel Gruppe 1 Gruppe 2 og 3 Tid fra inntak til kjøring Alle opioider Ekstradose skal være anbefalt av lege Ekstradose skal være anbefalt av lege 8 timer (16 timer ved langtidsvirkende) Fast 7 døgn 0 0 Kjøring ikke tillatt Fast >7 døgn 300 morfinekvivalent er 0

8 Legemidler - antihistaminer Legemiddel (T1/2) Gruppe 1 Gruppe 2 og 3 Tid fra inntak til kjøring Alimemazin (5 t) 30 mg/døgn 0 8 t Prometazin (13 t) 25 mg/døgn 0 8 t Hydrosyzin (15-25 t) 30 mg/døgn 0 8 t

9 Samtidig bruk av flere legemidler Kombinasjoner av flere legemidler vil som regel gi innvirkning på kjøreevnen. Hovedregelen er at: Ved bruk av to legemidler skal veiledende maksdoser reduseres med 50 prosent for begge Ved bruk av tre eller flere legemidler er helsekravene ikke er oppfylt. Ved bruk av opioider, benzodiazepiner eller sederende antihistamin sammen med antipsykotika, antiepileptika og/eller antidepressiva, må det utvises særlig forsiktighet. Føreren plikter å la bilen stå dersom det er tvil om kjøring kan skje på sikker måte og oppsøke lege for undersøkelse.

10 Legemidler på reise Ulike regler for ulike legemiddelgrupper Vanlige legemidler Vanedannende legemidler Legemidler på dopinglisten

11 Vanlige legemidler Ved reiser innenfor EØS-området kan du ta med deg nødvendige medisiner for inntil ett års bruk. Ved reiser til land utenfor EØS-området kan du ta med medisiner for høyst tre måneders bruk.

12 Vanedannende legemidler (legemidler på narkotikalisten) Innen Schengen-omrpådet kan du ta med medisiner som inneholder narkotiske virkestoffer for inntil 30 dagers bruk. Dette gjelder sterke smertestillende legemidler, sovemidler og beroligende midler Du bør ha med en «Schengen-attest» som fås på apotekene som gjelder i 30 dager Enkelte medisiner inneholder virkestoffer som står oppført som forbudt på narkotikalisten. Eksempler er medisiner som inneholder sentralstimulerende stoffer som metylfenidat (Concerta, Equasym og Ritalin) Apotekene utsteder «Schengen-attest» som gjelder inntil 30 dager Utenfor Schengen-området kan du til personlig bruk ta med medisiner for inntil 30 fdagers bruk. Ulike regler gjelder i forskjellige land. Ta eventuelt kontakt med landets ambassade for å få nærmere informasjon Reisende med folkeregistrert adresse i Norge kan ta med narkotiske legemidler tilsvarende en ukes forbruk etter angitt dosering når legemidlet er anskaffet i utlandet. Den reisende kan likevel medbringe slike legemidler tilsvarende inntil en måneds forbruk etter angitt dosering dersom den reisendes medisinske behov kan dokumenteres ved erklæring fra lege i Norge.

13 Schengen-land Belgia, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Hellas, Island, Italia, Latvia, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Malta, Monaco, Nederland, Norge, Polen, Portugal, Slovakia, Slovenia, Spania, Sveits, Sverige, Tsjekkia, Tyskland, Ungarn og Østerrike

14 Legemidler som er på dopinglisten Ved reiser kan du, til personlig, medisinsk bruk, ta med medisiner som inneholder virkestoffer oppført på dopinglisten for inntil 30 dagers bruk.