I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N

Transkript

1 KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N

2 Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor bekymret er du? For å kunne ta stilling til dette er det nødvendig å ha med seg noe teori om eldre og rus.. 2) Snakk med hovedpersonen: Egne holdninger Et skam og tabubelagt tema Kartlegging: - Erfaring med kartleggingstiltak - Opplæring/trening i bruk av relevante kartleggingsskjemaer Dokumentasjon 3) Følg opp! Men hvordan skal vi følge opp da?

3

4 Framtias eldre hvem er de? Mer kravstore og mindre beskjedne Har høyere utdanning, særlig blant kvinner Vil ha mer fokus på selvrealisering og individuelle verdier enn generasjoner tidligere

5 Eldre i Norge unner seg stadig oftere et glass eller to, og har kontroll på inntaket. Eller? Se hvordan det gikk når vi ga våre testpersoner i oppgave å skjenke hverandre én enhet». "Det gode liv«: Filmen er laget i samarbeid med Oslo Universitetssykehus TSB i samarbeid med Mental helse, Aldring og helse støttet med midler fra Extra stiftelsen

6 Et godt eksempel:

7 Eldre og alkohol Eldre (over 60 år) doblet alkoholinntaket i perioden (HUNT-undersøkelsen) Størst økning hos de mellom Høyt alkoholinntak også hos de som står på beroligende medisiner (benzodiazepiner) Lavt forbruk blant de over 80 år Kvinner mellom år drikker mer gruppen mellom år Krokstad et al. (2011), HUNT 2/3

8 12% av kvinnene mellom drikker en halv flaske vin eller mer, 2-3 ganger i uka 16% av mennene drikker like mye Av menn mellom år har 11% et problematisk drikkemønster Flere enn før drikker daglig Clausen et al. (2005)

9

10 Alkoholbruk Virker negativt inn på 60 ulike helsetilstander Forverring av søvnforstyrrelser, angst og depresjon Hjerte- kar sykdommer Bevegelsesproblemer, fall og skader Fører ofte til sykehusinnleggelser uten at alkoholbruk og abstinens symptomer blir registrert og kartlagt For mange er alkohol en del av det gode liv, med større frihet og tid til seg selv. Men lar alt dette seg forene med å være fullt til stede som bestemor? Aldring og alkohol «Barndomsminner: Filmen er laget i samarbeid med Oslo Universitetssykehus TSB i samarbeid med Mental helse, Aldring og helse støttet med midler fra Extra stiftelsen

11 Helse og alkoholbruk Aldringsprosessen Lavere toleranse fra 65 års alder Fall i forholdet kroppsvæske og fett Nedbrytning av alkohol og legemidler går saktere pga lavere blodgjennomstrømming og mindre effektive leverenzymer Lavere toleransegrense for alkohol

12 Høyere promille enn tidligere ved inntak av lik mengde alkohol Endret reaksjonsevne i hjernen rask påvirkning «Mindre blandevann i kroppen» Mange står på medikamenter som påvirker toleransen Fred Rune Rahm & Terje Knutheim, Borgestadklinikken

13 Negative helse-effekter Høyt blodtrykk Diaré og inkontinens Dårlig ernæring Dårlig gangfunksjon Nervebetennelse i beina Falltendens Nedsatt sexlyst Uventede reaksjoner på medisinbruk

14 Negative helse-effekter Forvirring Demens Depresjon Angst Søvnvansker Belastning for pårørende Vold Ulykker

15 Tegn på problematisk bruk Gjentagende fallopplevelse Variasjon i helsetilstand Virker fysisk svekket Virker ustelt rotete i boligen Søvn om dagen Inkontinens, diaré Skjelving, svette Alkoholånde

16

17 Anbefalte grenseverdier alkohol VOKSNE 9 alkoholenheter pr. uke for kvinner 13 alkoholenheter pr. uke for menn ELDRE (65+) Maks 3 alkoholenheter på en gang 7 alkoholenheter pr. uke (WHO)

18

19 Alkohol og legemidler (1) Beroligende (Vival, Valium, Stesolid, Sobril, Alopam) Sovemedisin (Mogadon, Apodorm, Imovane, Zoplicone, Stilnoct, Zolpidem) Allergimedisin (Phenergan, Klemastin) Psykofarmaka (Truxal, Nozinan) Smertestillende (Pinex forte, Paralgin forte) Sløv, trøtt Svekket konsentrasjon og hukommelse Ustø til beins Tidligere demenssymptomer

20 Alkohol og legemidler (2) Antibiotika Midler mot arthrose og leddgikt Blodfortynnende Allergiske reaksjoner Økt fare for blødninger i mage og tarm Warfarin (Marevan) + alkohol kan gi økt blødningsfare Ved kronisk høyt alkoholforbruk gir det økt fare for blodpropp

21 Nitroglycerin + alkohol kan gi hjertebank, blodtrykksfall, svimmelhet og fallrisiko. Medisiner mot diabetes Medisiner mot høyt blodtrykk

22 Kombinasjon alkohol og legemidler Beroligende midler, sovemedisin, sterke smertestillende Økt risiko for redusert mental funksjon Pustevansker Svimmelhet Fall Rahm 2014,ROP-TV

23 Legemidler hos eldre Bruk av legemidler øker med alder Mange benytter flere legemidler samtidig 18 % av kvinner over 70 år bruker beroligende / angstdempende midler 28 % av kvinner og 17 % av menn over 70 år bruker sovemedisin

24 Ni av ti eldre fikk minst ett legemiddel på resept i Av disse fikk 57 % mer enn fem legemidler. Blant hjemmeboende eldre som fikk legemidler mot demens, fikk 30 % 10 legemidler eller mer. Schjødt, Hoel & Onsøien (2012) Psykisk helse som kommunal utfordring. Universitetsforlaget

25

26 Kombinasjon alkohol og legemidler - oppsummert Samtidig bruk av alkohol og benzodiazepiner forsinker nedbrytningen og forsterker virkningen av bensodiazepiner svekket psykomotorisk funksjon Samtidig bruk av alkohol og medisiner mot depresjon Økt risiko for høyt blodtrykk Moore et. al 2009

27 Kan påvirke hverandres effekt Øker faren for svikt i kognitive funksjoner Blødninger i mage tarm Økt risiko for skader og ulykker Dårlig balanse, økt risiko for fall

28 Eldre med problematisk alkoholbruk Tidligstarterne» eller «Overleverne» - ca. 2/3 av gruppen med alkoholproblemer «Senstarterne» eller «reagererne» - problemer sent i livet knyttet til traumatiske hendelser/endringer Periodisk drikking eller bingedrikking - de som drikker i kortere perioder, ofte mye hver gang Lettest å få til endring for de to siste gruppene

29 Råd om alkohol og helse: Ikke drikk for helsas skyld Begrense alkoholinntaket < 7 glass i uka < 3 glass om gangen Husk «hvite dager» (3 per uke) Unngå beruselse Vær varsom med å blande alkohol og legemidler