Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning

Transkript

1 Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28

2 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol står fortsatt i en særstilling... 3 Kap 2 Alkohol... 4 Kap 3 Funn av andre stoffer enn alkohol... 5 Kap 4 Cannabis... 6 Cannabis og bilkjøring... 6 Kap 5 Amfetamin/metamfetamin... 7 Metamfetamin versus amfetamin... 7 Metamfetamin/amfetamin og bilkjøring... 8 MDMA (ecstasy)... 8 Kap 6 Kokain... 9 Virkninger av kokain/kokain og bilkjøring... 9 Kap 7 Beroligende legemidler (benzodiazepiner)...1 Stadig høy forekomst av diazepam (Valium Vival Stesolid )...1 Klonazepam (Rivotril )...11 Flunitrazepam (Flunipam )...11 Fenazepam...12 Benzodiazepiner og bilkjøring...13 Kap 8 Karisoprodol og meprobamat (Somadril )...13 Kap 9 Store forskjeller mellom kjønnene...14 Kap 1 Diverse...14 RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 2 av 14

3 Kap 1 Innledning Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere I 28 ble det utført ca 1 rusmiddelanalyser av bilførere mistenkt for påvirket kjøring. Av disse var ca 2 pusteprøver/alkotest på intoxylizer som politiet tar lokalt, ca 3 5 blodprøver hvor man kun analyserer for alkohol, ca 4 5 blodprøver hvor man utfører analyse av både alkohol og andre rusgivende stoffer (Figur 1). I mer av 9 % av alle blodprøvene finner Folkehelseinstituttet ett eller flere rusgivende legemidler, narkotiske stoffer eller rusmidler. Som regel er det påvist flere stoffer i samme blodprøve. I blodprøvene hvor man gjør bred analyse (analyse av alkohol og de vanligst forekommende rusgivende stoff), finner vi i gjennomsnitt tre rusgivende stoff. Alkohol står fortsatt i en særstilling Blant rusmidlene Folkehelseinstituttet finner i blodprøver fra bilførere som politiet mistenker for påvirket kjøring, står alkohol fortsatt i en særstilling. I tillegg er det en høy forekomst av THC (cannabis), diazepam (finnes i blant annet Valium, Vival og Stesolid), amfetamin og metamfetamin. Kvinner utgjør kun omtrent 1 % av bilførere der politiet mistenker påvirket kjøring. Bilførere under 3 år utgjør aldersgruppen som politiet oftest mistenker for kjøring i påvirket tilstand Rusmiddelalanlyser av bilførere ved mistanke om påvirkning Alkohol intoxilyzer (politiet) Alkohol FHI Andre rusmidler FHI Total antall rusmiddelanalyser Figur 1: Antall blod og pusteprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring. RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 3 av 14

4 Kap 2 Alkohol I 28 fant Folkehelseinstituttet alkohol i ca 5 blodprøver (Figur 2) fra bilførere der politiet mistenker påvirket kjøring. I tillegg har politiet påvist alkohol i ca 2 saker hvor politiet har utført pusteprøver/alkotest med intoxilyzer lokalt. Til sammen utgjør dette ca 7 saker hvor bilførere har kjørt under påvirkning av alkohol i Norge i 28. Dette viser at alkohol fortsatt er det rusmiddelet som oftest påvises hos bilførere. Kvinner utgjorde omtrent 1 % av bilførere hvor Folkehelseinstituttet fant alkohol i blodprøven. Alkoholsaker ved FHI Figur 2: med positiv alkohol i blodprøver hos bilførere RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 4 av 14

5 Kap 3 Funn av andre stoffer enn alkohol Tabell 1 viser de vanligste narkotiske stoffer/rusgivende legemidler som ble funnet i blodprøver fra bilførere som ble pågrepet av politiet i 28, på grunn av mistanke om påvirket kjøring. Prosentandelen viser i hvor stor andel av blodprøvene der det var rekvirert bred analyse de enkelte stoff ble påvist. Både illegale narkotiske stoffer (for eksempel kokain og heroin) og legemidler som kan forskrives på resept (for eksempel morfin og diazepam) er tatt med. Analysefunnet i seg selv gir ikke nødvendigvis svar på om stoffet er tatt inn illegalt eller ikke. Som regel er det påvist flere stoffer i samme blodprøve, gjennomsnittlig finner Folkehelseinstituttet tre rusgivende stoffer per prøve. Stoffnavn Eksempel på medikamentnavn Forklaring Total antall 4525 Prosent 1 THC Virkestoff i cannabis % 2 Diazepam Valium Vival Stesolid % 3 Amfetamin % 4 Metamfetamin Klonazepam Rivotril % 6 Nitrazepam Apodorm Mogadon % 7 Alprazolam Xanor 36 7 % 8 Oxazepam Sobril Alopam % 8 Morfin Heroin Dolcontin Paralgin forte % 1 Benzylecgonin Omdanningsprodukt av kokain Flunitrazepam Flunipam Rohypnol Kodein Paralgin forte Metadon % 14 Zopiklon Imovane Zopiclone 12 2 % 15 Zolpidem Stilnoct 69 1,5 % Tabell 1: De vanligste funn av andre stoffer enn alkohol i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring i 28. Antall og prosent av blodprøver der det er gjort bred analyse. RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 5 av 14

6 Kap 4 Cannabis Tetrahydrocannabinol (THC) er et av de vanligst forekommende stoffene i blodprøver hos bilførere. THC er et virkestoff i cannabis. Andelen av saker med påvist THC ser ut til å være relativt stabil; omkring 3 % av prøvene. Siden 22 har stoffet vekslet på å være blant de tre vanligst forekommende rusgivende stoffer blant bilførere. At THC er påvist i blodprøven betyr at cannabis har vært inntatt (vanligvis røyket) kort tid før prøvetaking, oftest i løpet av de siste timene før kjøringen. THC (cannabis) Figur 3: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der THC er påvist i blodprøven THC (Cannabis) % % % % % % Tabell 2: Antall og prosentandel av THC i blodprøven hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring der det er gjort bred analyse Cannabis og bilkjøring Cannabis er det mest brukte illegale narkotiske stoffet i Norge. Cannabisrus gir både dempende og svakt hallusinogene symptomer, noe som kan innebære både trøtthet/sløvhet, endret virkelighetsoppfatning samt svekket kritisk sans. Den vanligste inntaksmåten av cannabis er røyking. Ruseffekten inntrer allerede kort tid etter at røyken er inhalert, med en topp allerede mens man røyker. Etter noen timer er rusen normalt over, selv om svekkelse av koordinasjon, konsentrasjon og reaksjonsevne er påvist opptil 24 timer etter inntak. Når disse evnene er svekket, øker sjansen for lite gjennomtenkte handlinger og kan bidra til å forårsake ulykker. I forhold til bilkjøring kan dette for eksempel innbære at man overser rødt lys eller stoppskilt, fordi man bare klarer å konsentrere seg om begrensede sider ved bilkjøringen. RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 6 av 14

7 Kap 5 Amfetamin/metamfetamin De siste årene har det vært en økende forekomst av metamfetamin i blodprøver hos bilførere i Norge, mens tendensen ser ut til å være litt synkende når det gjelder amfetamin. Dette kan tyde på at amfetamin i økende grad blir erstattet med metamfetamin. Antall beslag av metamfetamin har også økt de senere år i følge Kripos. I kroppen vil noe av metamfetaminet som inntas omdannes til amfetamin. Mange av blodprøvene som inneholder metamfetamin vil derfor også inneholde amfetamin, selv om personen ikke nødvendigvis har inntatt begge stoffer. For å si noe om omfanget av bruk av amfetamin og metamfetamin til sammen, blir det derfor misvisende å legge sammen tallene for metamfetamin og amfetamin. Amfetamin Metamfetamin MDMA (Ecstacy) % 33 8 % % % 182 3,5 % % % 74 1,7 % % 86 2,2 % % 63 1,6 % % % 85 2, % % % 12 2,8 % Tabell 3: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der amfetamin, metamfetamin eller ecstasy er påvist i blodprøven % ,2 % Amfetamin og metamfetamin Amfetamin Metamfetamin Figur 4: hvor henholdsvis amfetamin og metamfetamin er påvist i blodprøve Metamfetamin versus amfetamin Metamfetamin og amfetamin er kjemisk nært beslektet, og stoffene har liknende virkninger i kroppen. Det foreligger ikke holdepunkter for at det er store forskjeller mellom disse to stoffene når det gjelder virkninger, men siden metamfetamin er noe mer fettløselig enn amfetamin, kan metamfetamin gå raskere over til sentralnervesystemet. Av denne grunn kan metamfetamin RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 7 av 14

8 fremstå som litt mer potent enn amfetamin (man trenger lavere dose for å oppnå samme effekt). Metamfetamin/amfetamin og bilkjøring Det blir fra tid til annen hevdet at amfetamin og metamfetamin bedrer kjøreferdighetene, fordi stoffene blant annet undertrykker behovet for søvn. Det er kjent at amfetamin og amfetaminliknende stoffer har blitt brukt i ekstreme tilfeller (for eksempel i krigssituasjoner) for å fremme våkenhet over lengre tid. Dersom en person er sterkt utmattet, kan en lav dose amfetamin i enkelte tilfeller forbedre prestasjonsnivået opp til basisnivået, men det er ikke holdepunkter for en forbedring ut over dette. Det er viktig å presisere at denne marginale forbedringsevnen kun er vist for lave doser av amfetamin (for eksempel 5 mg). Vanlige rusdoser av disse stoffene er ca 6-1 ganger høyere eller mer. Det er ingen ting som tyder på at slike rusdoser kan forbedre ferdigheter - tvert i mot er det vist at amfetamin (også i lavere doser enn rusdoser ) blant annet gir lengre reaksjonstid, nedsatt vurderingsevne, tunnelsyn og nedsatt evne til å holde oppmerksomhet på flere enn én ting av gangen. De nevnte egenskaper er alle sammen svært viktige for en bilfører. Forskning kan også tyde på at bruk av amfetamin eller metamfetamin i trafikksammenheng gir økt sannsynlighet for å forårsake en trafikkulykke. Innenfor internasjonal rusmiddel- og trafikkforskning er det bred enighet om at bruk av amfetamin eller metamfetamin nedsetter ferdigheter som er av betydning for bilkjøring. MDMA (ecstasy) Ecstasy kan klassifiseres som både stimulerende og hallusinogent. Rusen kan ligne den som framkalles av amfetamin, men kan også ha likhetstrekk med LSD. Fra midten av 199-tallet har ecstasy vært populært i forbindelse med såkalte house parties. Antallet bilførere som fikk påvist ecstasy økte frem mot år 2, men ser nå ut til å ha stabilisert seg, muligens også å være synkende. MDMA (ecstasy) Figur 5: Antall positive MDMA(ecstasy) i veitrafikksaker RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 8 av 14

9 Kap 6 Kokain Kokain er et sentralstimulerende stoff. I kroppen omdannes kokain raskt til det inaktive omdannelsesproduktet benzoylecgonin, et stoff som ikke gir noen påvirkning. Av denne grunn er påvisning av kokain i seg selv vanskelig, men påvisning av benzoylecgonin i blod er imidlertid et entydig bevis på at kokain er inntatt i løpet av det siste døgnet. i 28 hvor benzoylecgonin ble påvist er det høyeste på åtte år, og er nærmest en fordobling av antall saker i forhold til 23/24. Vi ser også at antall saker utgjør en større andel av det totale antall saker enn tidligere. Tall fra Kripos viser at antall kokainbeslag i første halvår av 28 ligger på omtrent samme nivå for første halvår 27. Derimot har den totale mengden kokain beslaglagt gått betydelig ned når man sammenligner de samme periodene. Det er fylkene på det sentrale Østlandet som skiller seg ut med flest positive prøver, med Oslo på topp. De nordligste fylkene og fylkene i midt-norge har relativt få positive prøver. Virkninger av kokain/kokain og bilkjøring Kokain gir hevet stemningsleie, reduksjon av kritisk sans og økt selvfølelse. Kokain kan redusere konsentrasjonsevnen, samt føre til oppspilthet, uro og rastløshet, og risikovilligheten vil være økt. Kokain kan, særlig i store doser og ved gjentatt bruk, føre til forvirring, angst, hallusinasjoner og psykoselignende reaksjoner. Når konsentrasjonen av kokain i blod faller, og etter en tids bruk, vil utmattelse kunne oppstå, slik at sløvhet og døsighet da vil kunne prege rusen. Benzoylecgonin (kokain) Figur 6: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der benzoylecgonin er påvist i blodprøven RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 9 av 14

10 Benzoylecgonin (Kokain) % % % 13 2 % 18 3 % Tabell 4: Antall og prosentandel bilførere mistenkt for påvirket kjøring der benzoylecgonin er påvist Kap 7 Beroligende legemidler (benzodiazepiner) De siste årene er det sett en stabil høy forekomst av benzodiazepiner hos bilførere som er pågrepet pga mistanke om ruspåvirket kjøring i Norge, men forholdet mellom de forskjellige typer benzodiazepiner har imidlertid endret seg noe. Stoffnavn Eksempel på medikamentnavn Diazepam Valium Vival Stesolid Klonazepam Rivotril Nitrazepam Apodorm Mogadon Flunitrazepam Rohypnol Flunipam Oxazepam Sobril Alopam Alprazolam Xanor % % % % % Fenazepam 2 Midazolam Dormicum 8,2 % % % % % % 9,2 % % % % % % 36 9 % 23,6 % 6,2 % % % % % 35,9 % 1,2 % % % % % % 16, 2,5 % % % % % % % 63 1,5 % 11,3 % % % % % 36 7 % 21,5 % Tabell 5: Antall og prosentandel av forskjellige benzodiazepiner i blodprøven til bilførere mistenkt for påvirket kjøring ,3 Stadig høy forekomst av diazepam (Valium Vival Stesolid ) De siste årene har det vært en stabil høy forekomst av diazepam i bloprøver der politiet har pågrepet bilførere på grunn av mistanke om påvirket kjøring. Vi vet ikke hvorvidt dette stammer fra illegalt fremstilte preparater, men påvisning av relativt høye konsentrasjoner hos i hovedsak unge personer tyder på at mye kan skyldes illegalt inntak. RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 1 av 14

11 Diazepam Figur 7: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der diazepam er påvist i blodprøven Klonazepam (Rivotril ) Klonazepam er et benzodiazepin som i hovedsak brukes i behandlingen av epilepsi. De siste årene har man sett en jevn økning i antall veitrafikksaker der dette stoffet er påvist. Økningen var særlig tydelig i 28. Det er ikke kjent hvorvidt hoveddelen stammer fra forskrevne eller illegalt omsatte preparater. Klonazepam Figur 8: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der klonazepam er påvist i blodprøven Flunitrazepam (Flunipam ) Fra årtusenskiftet og frem mot 23 var det en særlig høy forekomst av flunitrazepam hos bilførere. Etter at politiet i 22 stoppet en illegal kilde og den ulovlige omsetningen av flunitrazepam falt, har man sett en kraftig nedgang av antall saker med flunitrazepam. En annen medvirkende faktor til den synkende RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 11 av 14

12 forekomsten kan være at flunitrazepam i januar 23 ble flyttet fra reseptgruppe B til A, samt at Rohypnol i 24 ble avregistrert i Norge. Flunitrazepam Figur 9: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der flunitrazepam er påvist i blodprøven Fenazepam Fenazepam er et benzodiazepin som synes å være nokså likt flunitrazepam, både i egenskaper og dosering. Fenazepam er ikke registrert i Norge, men er i bruk i Russland og i noen østeuropeiske land. Etter at man ble oppmerksom på illegal omsetning av fenazepam i Norge, begynte man å se etter dette stoffet i enkelte blodprøver som ble analysert ved Divisjon for Rettstoksikologi og rusmiddelforskning. Vi har frem til 28 sett en økning av antall saker der det er påvist fenazepam. Forekomsten var særlig høy i 27, der det tilnærmet var en dobling sammenlignet med tidligere år. I 28 har imidlertid forekomsten sunket. Dette kan eventuelt ha sammenheng med store beslag av fenazepam foretatt i Nord-Trøndelag i første halvår av 28. Fenazepam Figur 1: Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der fenazepam er påvist i blodprøven RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 12 av 14

13 Benzodiazepiner og bilkjøring Benzodiazepiner er en gruppe legemidler som i hovedsak brukes som angstdempende, søvnfremmende og krampestillende midler. Bruk av disse legemidlene kan føre til svekkelse av en rekke ferdigheter som er viktige for bilkjøring, som oppmerksomhet, konsentrasjonsevne, innlæringsevne og hukommelse. Reaksjonsevne og bevegelseskontroll kan nedsettes. Alle benzodiazepiner som utleveres ved norske apotek er merket med rød varseltrekant, som tegn på at varsomhet må utvises ved blant annet bilkjøring. Mye tyder på at også såkalte Z-hypnotika (for eksempel Imovane, Zopiclone, Stilnoct ) har liknende effekter som benzodiazepiner på kjøreferdigheter. Dette er benzodiazepinliknende legemidler som brukes ved innsovningsvansker, og som i likhet med benzodiazepiner er merket med rød varseltrekant. Kap 8 Karisoprodol og meprobamat (Somadril ) Karisoprodol, med omdannelsesproduktet meprobamat, finnes i legemiddelet Somadril som brukes mot akutte ryggsmerter. Det har kommet flere rapporter om misbruk og avhengighet av dette stoffet, og det er fare for forgiftninger. Flere forskningsrapporter har vist at kjøreferdigheter også påvirkes av karisoprodol og meprobamat. Karisoprodol påvirker kjøringen via ulike mekanismer, mens meprobamat gir en rent sløvende virkning. Legemiddelet ble klassifisert som et A-preparat (sammen med sterke narkotiske stoffer) fra 1. august 27, for så å bli avregistrert 1. mai 28. Som vist i figur 17, var det en nedgang i antall saker allerede i 27, med en enda større nedgang i 28. I 28 var hoveddelen av sakene med påvist karisoprodol fra årets seks første måneder. Avregistreringen av Somadril har altså trolig ført til mindre påvirket kjøring med karisoprodol/meprobamat i blodet. Karisoprodol og meprobamat Karisoprodol Meprobamat Figur 11: Saker hvor det er funn av karisoprodol og meprobamat i perioden RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 13 av 14

14 Kap 9 Store forskjeller mellom kjønnene Vi ser at det er store forskjeller på hvilke stoffer som påvises hos henholdsvis menn og kvinner i veitrafikksaker. For eksempel ble alle funn av fenazepam i 28 gjort i prøver fra menn. For THC, benzoylecgonin (kokain), alprazolam, alkohol, flunitrazepam, MDMA (ecstasy), amfetamin/metamfetamin, klonazepam og morfin ligger andelen kvinner mellom 7-15 %. For zolpidem og karisoprodol/meprobamat er andelen kvinner derimot mellom 3-4%. Felles for alle stoffer er at de påvises hos menn i over halvparten av sakene. Andel kvinner ved ulike stoff - veitrafikksaker % 35 % 3 % 25 % 2 % 15 % 1 % 5 % % Fenazepam THC Benzoylecgonin(kokai Alprazolam Alkohol Flunitrazepam Metamfetamin MDMA(ecstasy) Klonazepam Amfetamin Morfin Diazepam Oxazepam Nitrazepam Kodein Zopiklon Meprobamat Karisoprodol Zolpidem Figur 12: Andel kvinner i prosent ved utvalgte stoff i veitrafikksaker. 28 Kap 1 Diverse Kontaktinformasjon: Rusmidler Telefon: Telefaks: E-post: rettstoks@fhi.no Mediehendvendelser E-post: folkehelseinstituttet@fhi.no Mer informasjon På finnes mer informasjon om de enkelte stoffene som er omhandlet i denne rapporten, både under Tema: Rusmidler og i fakta-arkbasen. RUSMIDDELSTATISTIKK 28 FOLKEHELSEINSTITUTTET Side 14 av 14